山西：全面停止藥房托管
日期：2019/5/11
近日，山西省發(fā)布通知，將全面停止公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥房托管。
通知明確，所有公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得承包、出租藥房，不得向企業(yè)托管藥房或與企業(yè)開展類似業(yè)務(wù)合作。
在藥房供應(yīng)鏈優(yōu)化過程中，要依法依規(guī)開展藥品供應(yīng)延伸服務(wù)合作，不得以藥品供應(yīng)延伸服務(wù)方式變相托管藥房，切實(shí)切斷醫(yī)療機(jī)構(gòu)及醫(yī)務(wù)人員與企業(yè)的利益關(guān)系，確保公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)藥房人、財(cái)、物的經(jīng)營(yíng)自主權(quán)和管理權(quán)。
已經(jīng)實(shí)行藥房托管、變相托管的公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)立即停止托管、變相托管行為，并妥善做好停止托管后的藥品供應(yīng)保障銜接工作。
通知要求，各市衛(wèi)生健康委要針對(duì)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥房托管情況開展專項(xiàng)排查，并將排查情況于5月1日前報(bào)省衛(wèi)生健康委醫(yī)政醫(yī)管局。
同時(shí)，原山西省衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)和山西省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室聯(lián)合印發(fā)的《關(guān)于開展公立醫(yī)院醫(yī)藥分開改革試點(diǎn)的通知》（晉衛(wèi)藥政發(fā)〔2016〕4號(hào)）和《關(guān)于進(jìn)一步規(guī)范公立醫(yī)院藥房運(yùn)行機(jī)制改革試點(diǎn)工作的通知》（晉衛(wèi)藥政發(fā)〔2017〕2號(hào)）廢止。
藥房托管一直是醫(yī)藥行業(yè)的焦點(diǎn)，藥房托管萌發(fā)的起因是要解決基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的生存問題。早在2001年，就出現(xiàn)了首個(gè)關(guān)于藥房托管的探索案例，發(fā)展出“三九模式”，“蕪湖模式”、“南京模式”等多種托管模式。
藥房托管一直是醫(yī)藥行業(yè)的焦點(diǎn)，藥房托管萌發(fā)的起因是要解決基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的生存問題。早在2001年，就出現(xiàn)了首個(gè)關(guān)于藥房托管的探索案例，發(fā)展出“三九模式”，“蕪湖模式”、“南京模式”等多種托管模式。
這些藥房托管模式，最初是我國(guó)試行醫(yī)藥分開的典型，在一定區(qū)域和階段內(nèi)，三種模式都取得了一定的運(yùn)行成效，但也暴露出局限性，并未實(shí)現(xiàn)遏制藥價(jià)虛高的政策初衷，甚至背道而馳。
一方面，藥房托管過程中，很多院長(zhǎng)利用手中職權(quán)，大肆收受醫(yī)藥經(jīng)銷商的好處費(fèi)，藥房托管衍生為變相利益輸送，另一方面藥房托管極易造成壟斷。
此前，全國(guó)各地也曾先后發(fā)布“禁令”，以下是相關(guān)內(nèi)容簡(jiǎn)述：
【青海嚴(yán)禁藥房托管或承包】2016年8月，青海省衛(wèi)計(jì)委發(fā)布《關(guān)于進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)科室管理和醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理的通知》，要求“嚴(yán)禁醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行藥房托管或承包”。
【廣東對(duì)藥房托管壟斷開刀】2017年7月，廣東省價(jià)監(jiān)局起草了《藥房托管行為反壟斷執(zhí)法指南》，明確公立醫(yī)院在招投標(biāo)或遴選藥房托管企業(yè)中，有11種行為可能造成壟斷;明確醫(yī)藥企業(yè)，3類18種行為可能有市場(chǎng)支配地位濫用、達(dá)成橫向壟斷協(xié)議、違法代行行政職能的嫌疑。
【山東防止獨(dú)家配送壟斷經(jīng)營(yíng)】2017年12月，山東省政府發(fā)布《山東省“十三五”深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革規(guī)劃》，明確表示將“完善藥品配送企業(yè)管理辦法，加強(qiáng)藥品配送行為監(jiān)管，防止獨(dú)家配送、壟斷經(jīng)營(yíng)，嚴(yán)禁網(wǎng)下采購(gòu)配送藥品。”
【北京堅(jiān)決杜絕藥房托管】2018年5月，北京市衛(wèi)生計(jì)生委、北京市中醫(yī)管理局發(fā)布《關(guān)于推進(jìn)和規(guī)范衛(wèi)生計(jì)生系統(tǒng)行風(fēng)建設(shè)管理的通知》，要清理藥房托管。2019年1月，北京市衛(wèi)健委發(fā)文要求，各公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)要堅(jiān)持公立醫(yī)院公益性，堅(jiān)決杜絕公立醫(yī)院承包、出租藥房，或者向盈利性企業(yè)托管藥房。
【上海禁止藥房托管】2018年6月，上海市衛(wèi)計(jì)委發(fā)布《關(guān)于本市醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)一步加強(qiáng)藥事管理推動(dòng)藥學(xué)服務(wù)轉(zhuǎn)型發(fā)展的通知》，指出：公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)在進(jìn)行藥房供應(yīng)鏈優(yōu)化過程中，須審慎設(shè)定與醫(yī)藥企業(yè)的合作模式，不應(yīng)與有關(guān)企業(yè)開展藥房“托管”或類似業(yè)務(wù)合作，防范合作可能帶來的法律和政策風(fēng)險(xiǎn)。
【廣東不得向營(yíng)利性企業(yè)托管藥房】2019年2月11日，廣東省發(fā)布通知明確，落實(shí)《二、三級(jí)綜合醫(yī)院藥學(xué)部門基本標(biāo)準(zhǔn)（試行）》和《醫(yī)院中藥房基本標(biāo)準(zhǔn)》，堅(jiān)持公立醫(yī)院藥房的公益性，公立醫(yī)院不得承包、出租藥房，不得向營(yíng)利性企業(yè)托管藥房。
【江蘇不得進(jìn)行藥房托管】2019年2月3日，江蘇省衛(wèi)健委和江蘇省中醫(yī)藥管理局發(fā)布《關(guān)于全面停止公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥房托管的通知（蘇衛(wèi)醫(yī)政〔2019〕9號(hào)）》，要求江蘇省所有公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)，不得承包、出租藥房，不得向企業(yè)托管藥房或與企業(yè)開展類似業(yè)務(wù)合作。已經(jīng)托管、變相托管的，立即停止。
【國(guó)家衛(wèi)健委明確禁止藥房托管】2018年11月26日，國(guó)家衛(wèi)健委下發(fā)《關(guān)于加快藥學(xué)服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展的意見》明確指出：“加強(qiáng)藥學(xué)部門建設(shè)，重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)公立醫(yī)院不得承包、出租藥房，不得向營(yíng)利性企業(yè)托管藥房；通過多種有力舉措，促進(jìn)臨床合理用藥?！?
公立醫(yī)院今后不得承包、出租藥房，不得向營(yíng)利性企業(yè)托管藥房已成為趨勢(shì)，看來，想通過與醫(yī)院進(jìn)行各種形式的合作，來進(jìn)行定向處方，或壟斷藥品供應(yīng)的做法已經(jīng)受到了明確干預(yù)！
信息來源：醫(yī)藥云端工作室
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