全國基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)信息化建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)與規(guī)范來了
日期：2019/5/9
4月28日，國家衛(wèi)生健康委、國家中醫(yī)藥局聯(lián)合制定并發(fā)布《全國基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)信息化建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)與規(guī)范（試行）》（以下簡稱《建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)與規(guī)范》），明確了基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)信息化建設(shè)的基本內(nèi)容和要求?！?
文件中提到的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)包括社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院(村衛(wèi)生室)。
《建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)與規(guī)范》對(duì)于基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的意義是重大的，信息化的構(gòu)建使得基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的工作效率大大提升，基本公共衛(wèi)生服務(wù)和家庭醫(yī)生簽約等工作媒介也會(huì)隨之發(fā)生新的變化，簡潔、高效、實(shí)用，都將是信息化帶來的巨大好處。
國家衛(wèi)健委醫(yī)政醫(yī)管局副局長焦雅輝曾表示，從基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)來講，信息的互聯(lián)互通雖然發(fā)展要比城市醫(yī)院起步晚，但這也是一個(gè)優(yōu)勢，信息化的建設(shè)最好是從一張白紙來做起。
是的，起步低意味著發(fā)展快，彎路少，有經(jīng)驗(yàn)可借鑒。這份《建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)與規(guī)范》基本覆蓋了基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)全部的工作內(nèi)容，信息化將覆蓋基層醫(yī)療各個(gè)方面，海量填表時(shí)代將結(jié)束！
文件內(nèi)容分四大部分
《建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)與規(guī)范》針對(duì)目前基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)信息化建設(shè)現(xiàn)狀，著眼未來 5-10 年全國基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)信息化建設(shè)、應(yīng)用和發(fā)展要求，滿足全國社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院(村衛(wèi)生室)的服務(wù)業(yè)務(wù)、管理業(yè)務(wù)等工作需求，覆蓋基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)信息化建設(shè)的主要業(yè)務(wù)和應(yīng)用要求，從便民服務(wù)、業(yè)務(wù)服務(wù)、業(yè)務(wù)管理、軟硬件建設(shè)、安全保障等方面，規(guī)范了基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)信息化建設(shè)的主要應(yīng)用內(nèi)容和建設(shè)要求。
《建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)與規(guī)范》分為服務(wù)業(yè)務(wù)、管理業(yè)務(wù)、平臺(tái)服務(wù)、信息安全等4部分58類共 212 項(xiàng)建設(shè)內(nèi)容和建設(shè)要求。
具體包括：
全國開展信息化建設(shè)
全國基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要依據(jù)本《建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)與規(guī)范》開展信息化建設(shè)。
在信息化建設(shè)過程中，要符合電子健康檔案、 電子病歷基本數(shù)據(jù)集和共享文檔規(guī)范等衛(wèi)生健康行業(yè)信息標(biāo)準(zhǔn)和電子病歷系統(tǒng)功能規(guī)范(試行)、電子病歷應(yīng)用管理規(guī)范(試行)、GB/T 15657-1995《中醫(yī)病證分類與代碼》等要求。
基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)信息系統(tǒng)建議部署在縣級(jí)或以上全民健康信息平臺(tái)，鼓勵(lì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)根據(jù)自身情況，積極推進(jìn)云計(jì)算、大數(shù)據(jù)、人工智能等新興技術(shù)應(yīng)用，探索創(chuàng)新發(fā)展，更好地服務(wù)廣大老百姓。
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要點(diǎn)解讀
以標(biāo)準(zhǔn)化支撐縣域信息一體化
4月28日，《全國基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)信息化建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)與規(guī)范（試行）》出臺(tái)。對(duì)此，國家衛(wèi)生健康委規(guī)劃發(fā)展與信息化司相關(guān)負(fù)責(zé)人表示，《標(biāo)準(zhǔn)與規(guī)范》為基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提供了科學(xué)、權(quán)威、量身定制的信息化建設(shè)依據(jù)。把提升基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)信息化水平納入?yún)^(qū)域衛(wèi)生信息化建設(shè)通盤考慮，明確基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)功能定位，基層衛(wèi)生信息化就有了基礎(chǔ)，電子健康檔案就有了信息源，有助于加強(qiáng)基層衛(wèi)生服務(wù)能力建設(shè)，打造“縣級(jí)強(qiáng)、鄉(xiāng)級(jí)活、村級(jí)穩(wěn)、上下聯(lián)、信息通”的縣域信息一體化模式。
助推基層信息化上臺(tái)階
當(dāng)下，受多方面因素的制約，全國基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)信息化建設(shè)整體水平較低，發(fā)展不平衡。以湖南省為例，該省目前通過多層級(jí)、多條線部署在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的信息系統(tǒng)多達(dá)15個(gè)，大都為“煙囪”式應(yīng)用，系統(tǒng)之間不互通，普遍存在數(shù)據(jù)重復(fù)采集填報(bào)、同類指標(biāo)統(tǒng)計(jì)口徑不一致等問題，既造成基層工作人員工作強(qiáng)度大、效率低，也經(jīng)常出現(xiàn)一數(shù)多源，數(shù)據(jù)之間打架的現(xiàn)象。
即便是公認(rèn)的信息化建設(shè)明星——北京市豐臺(tái)區(qū)方莊社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，也面臨同樣的困擾。全國政協(xié)委員、該中心主任吳浩坦言，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)普遍存在工作效率較低、服務(wù)質(zhì)量不高、信息孤島林立等問題。在這種形勢下，《標(biāo)準(zhǔn)與規(guī)范》的出臺(tái)恰逢其時(shí)。
國家衛(wèi)生健康委規(guī)劃發(fā)展與信息化司相關(guān)負(fù)責(zé)人表示，《標(biāo)準(zhǔn)與規(guī)范》為基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)明確了信息化建設(shè)和信息系統(tǒng)應(yīng)用的方向。通過建設(shè)符合規(guī)范的信息系統(tǒng)，加大各部門之間的協(xié)調(diào)力度，加強(qiáng)信息部門的力量，能夠發(fā)揮信息化頂層設(shè)計(jì)的技術(shù)指導(dǎo)作用，統(tǒng)籌安排、統(tǒng)籌管理，最終實(shí)現(xiàn)“縱向到底，橫向到邊，互聯(lián)互通”的目標(biāo)。
國家衛(wèi)生健康委基層衛(wèi)生健康司相關(guān)負(fù)責(zé)人表示，以國家標(biāo)準(zhǔn)為基礎(chǔ)，統(tǒng)一全省基層信息系統(tǒng)數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)，可以為區(qū)域健康醫(yī)療信息互聯(lián)互通、業(yè)務(wù)協(xié)同減少障礙。同時(shí)，基層信息系統(tǒng)基于統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范進(jìn)行整合，能夠保證統(tǒng)計(jì)口徑的高度一致性。
國家衛(wèi)生健康委統(tǒng)計(jì)信息中心相關(guān)負(fù)責(zé)人表示，目前基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)需要提供的數(shù)據(jù)涵蓋醫(yī)改進(jìn)展、資源配置、醫(yī)療服務(wù)、公共衛(wèi)生管理、綜合績效考核分配等，報(bào)表繁多，急需解決由于查詢統(tǒng)計(jì)口徑不同造成的業(yè)務(wù)系統(tǒng)明細(xì)數(shù)據(jù)、統(tǒng)計(jì)匯總數(shù)據(jù)和填報(bào)數(shù)據(jù)不一致的問題。規(guī)范化建設(shè)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)信息系統(tǒng)，可以提高統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)收集的可靠性、及時(shí)性，讓基層工作人員從文山會(huì)海、迎評(píng)迎檢、材料報(bào)表中解脫出來，把精力用在解決實(shí)際問題上。
扎牢整合型醫(yī)療根基
隨著基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)信息化能力提升和分級(jí)診療制度、家庭醫(yī)生簽約服務(wù)等不斷推進(jìn)，基層對(duì)信息系統(tǒng)進(jìn)行應(yīng)用整合、統(tǒng)一規(guī)范、協(xié)同互通和安全監(jiān)測的需求越來越強(qiáng)烈?！皼]有基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的信息化系統(tǒng)，就沒有全國衛(wèi)生健康一張大網(wǎng)。”中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院醫(yī)學(xué)信息研究所所長池慧說。
浙江省衛(wèi)生健康委基層衛(wèi)生健康處處長胡玲說，隨著醫(yī)改的深化和互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療衛(wèi)生政策的推行，基層服務(wù)模式不斷創(chuàng)新發(fā)展，基層衛(wèi)生信息平臺(tái)功能因此不斷擴(kuò)展?！稑?biāo)準(zhǔn)與規(guī)范》明確基層信息化建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)，讓各地對(duì)標(biāo)“填平補(bǔ)齊”，可以有效促進(jìn)基于信息技術(shù)的統(tǒng)一高效的基層衛(wèi)生服務(wù)新體系的建立。另外，其可以賦能基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，通過業(yè)務(wù)、數(shù)據(jù)和互聯(lián)互通標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，推動(dòng)各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)逐步實(shí)現(xiàn)電子健康檔案、電子病歷、檢驗(yàn)檢查結(jié)果的互通共享，促進(jìn)全民健康信息共享應(yīng)用。
陜西省鎮(zhèn)巴縣衛(wèi)生健康委副主任潘祥勇從《標(biāo)準(zhǔn)與規(guī)范》看到了即將走進(jìn)現(xiàn)實(shí)的場景：醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息共享能力明顯增強(qiáng)，醫(yī)務(wù)人員可以查詢到患者在區(qū)域內(nèi)其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)的診療信息和健康檔案；公共衛(wèi)生服務(wù)電子化水平更高，紙質(zhì)建檔、存檔模式將被改變，公共衛(wèi)生監(jiān)管機(jī)構(gòu)可通過平臺(tái)實(shí)現(xiàn)對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)公共衛(wèi)生服務(wù)的實(shí)時(shí)監(jiān)控，并通過業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)分析，實(shí)時(shí)進(jìn)行指導(dǎo)，極大地節(jié)約監(jiān)管成本和時(shí)間。
減負(fù)與賦能并肩前行
近日，中共中央辦公廳印發(fā)《關(guān)于解決形式主義突出問題為基層減負(fù)的通知》，明確提出將2019年作為“基層減負(fù)年”。對(duì)于基層工作人員來說，填表、報(bào)數(shù)占用了大量的工作時(shí)間，如何減少基層填報(bào)負(fù)擔(dān)、提升數(shù)據(jù)真實(shí)性迫在眉睫。
池慧舉例，在傳染病報(bào)告、嚴(yán)重精神障礙管理、計(jì)劃免疫服務(wù)和婦幼保健服務(wù)等方面，基層醫(yī)護(hù)人員往往需要在這些系統(tǒng)之間來回切換和多次錄入信息?！稑?biāo)準(zhǔn)與規(guī)范》在平臺(tái)服務(wù)和信息安全部分強(qiáng)調(diào)，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)實(shí)現(xiàn)信息系統(tǒng)與相關(guān)條線業(yè)務(wù)管理系統(tǒng)的整合，有利于優(yōu)化業(yè)務(wù)流程，減輕基層工作人員工作量。
國家衛(wèi)生健康委基層衛(wèi)生健康司相關(guān)負(fù)責(zé)人表示，《標(biāo)準(zhǔn)與規(guī)范》鼓勵(lì)采用移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)、大數(shù)據(jù)等新技術(shù)開展便民惠民服務(wù)，創(chuàng)新服務(wù)模式，順應(yīng)新時(shí)代人民健康服務(wù)需要。從功能規(guī)劃角度，開展“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”有助于滿足4個(gè)方面的需要：第一是醫(yī)生，可滿足醫(yī)生在線開展部分常見病、慢性病復(fù)診，掌握患者病歷資料后，在線開具部分常見病、慢性病處方，遠(yuǎn)程醫(yī)療協(xié)作、遠(yuǎn)程教學(xué)、家醫(yī)服務(wù)等方面的需要；第二是居民，可通過電腦網(wǎng)頁、手機(jī)智能應(yīng)用等方式為患者提供覆蓋診前、診中、診后的線上服務(wù)；第三是管理部門，可滿足其監(jiān)督管理、數(shù)據(jù)分析等管理決策方面的需要；第四是區(qū)域協(xié)同，可滿足三醫(yī)聯(lián)動(dòng)、統(tǒng)一支付、居家服務(wù)等跨機(jī)構(gòu)的聯(lián)動(dòng)協(xié)同需要。
通過數(shù)據(jù)匯集提升基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理水平，是《標(biāo)準(zhǔn)與規(guī)范》帶來的一項(xiàng)可期目標(biāo)。池慧說，未來，將從基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)采集第一手原始數(shù)據(jù)，通過大數(shù)據(jù)治理技術(shù)和精細(xì)化管理算法模型，建成智能分析系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)全國基層管理的監(jiān)測、反饋、預(yù)警等功能。同時(shí)，以大數(shù)據(jù)為基礎(chǔ)建設(shè)電子健康檔案搜索引擎，可以形成決策支持知識(shí)庫，聚焦流行病學(xué)監(jiān)測、基層服務(wù)改進(jìn)等方向，開展以需求為導(dǎo)向的大數(shù)據(jù)應(yīng)用研究。
信息來源：全科醫(yī)學(xué)網(wǎng)
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