叫?！斑h(yuǎn)程審方”？誤讀！
日期：2019/3/29
3月8日，溫州市市場(chǎng)監(jiān)管局官網(wǎng)發(fā)布消息，擬對(duì)《溫州市藥品零售（連鎖）經(jīng)營(yíng)許可實(shí)施細(xì)則》部分條款進(jìn)行修訂，主要涉及委托配送形式、企業(yè)人員配置、經(jīng)營(yíng)場(chǎng)所面積等3個(gè)方面。
溫州市市場(chǎng)監(jiān)管局相關(guān)負(fù)責(zé)人表示，在實(shí)施新修訂《藥品經(jīng)營(yíng)質(zhì)量管理規(guī)范》過程中，允許連鎖企業(yè)通過執(zhí)業(yè)藥師遠(yuǎn)程審方的方式，暫時(shí)替代執(zhí)業(yè)藥師的配備要求，但直至目前，相當(dāng)一部分連鎖企業(yè)門店仍無法達(dá)到執(zhí)業(yè)藥師配備要求。為此，該部門于2019年1月17日發(fā)布了《藥品零售（連鎖）經(jīng)營(yíng)許可換證業(yè)務(wù)指導(dǎo)》，對(duì)藥品零售連鎖企業(yè)換證后配備執(zhí)業(yè)藥師采取“老人老辦法、新人新辦法”的原則，對(duì)于已獲批“遠(yuǎn)程審方”試點(diǎn)的藥品零售連鎖企業(yè)及相關(guān)門店可繼續(xù)使用遠(yuǎn)程審方至2020年底。
叫?！斑h(yuǎn)程審方”？
業(yè)內(nèi)普遍認(rèn)為，溫州此舉是對(duì)“遠(yuǎn)程審方”業(yè)務(wù)模式的否定，但不得不說，這或許只是一種斷章取義的理解。
誠然，“遠(yuǎn)程審方”因應(yīng)執(zhí)業(yè)藥師供需失衡的現(xiàn)實(shí)問題而現(xiàn)身行業(yè)，但始終被扣上“過渡性政策”的帽子是顯失公平的。行業(yè)依然用歷史的眼光去看待“遠(yuǎn)程審方”，才會(huì)對(duì)其形成矯枉過正式的解讀。
新版《藥品經(jīng)營(yíng)質(zhì)量管理規(guī)范》對(duì)零售藥店“執(zhí)業(yè)藥師配備”提出了硬性要求，條款背后的真正含義：一是顯性目的，強(qiáng)化零售藥店的專業(yè)能力，保障用藥安全；二是隱性目的，提高零售藥店的準(zhǔn)入門檻，重塑行業(yè)結(jié)局。
從“遠(yuǎn)程審方”的實(shí)際效果來看，事實(shí)上放寬了零售藥店的準(zhǔn)入條件，弱化了新版《藥品經(jīng)營(yíng)質(zhì)量管理規(guī)范》提升行業(yè)集中度的政策訴求；但從提升藥學(xué)服務(wù)水平的角度衡量，“遠(yuǎn)程審方”并沒有拖政策的后腿，反而發(fā)揮了正面促進(jìn)作用。
從某種意義上講，“遠(yuǎn)程審方”也是“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)藥”的一種探索性嘗試，與方興未艾的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院有著異曲同工之妙。
互聯(lián)網(wǎng)手段的導(dǎo)入提升了執(zhí)業(yè)藥師的工作效率。用相對(duì)極端的思路去設(shè)想執(zhí)業(yè)藥師在零售藥店的工作場(chǎng)景：如果門店客流不足，執(zhí)業(yè)藥師將有大部分時(shí)間賦閑；相反，如果門店客流集中，執(zhí)業(yè)藥師恐怕無法完全保證審方的質(zhì)量……相反，利用互聯(lián)網(wǎng)手段可以審方工作更加“有序”地進(jìn)行，既能發(fā)揮執(zhí)業(yè)藥師的應(yīng)有價(jià)值，又能保證審方的預(yù)期效果。
題中之義，“遠(yuǎn)程審方”相對(duì)更加公平地實(shí)現(xiàn)了執(zhí)業(yè)藥師的資源合理配置。在執(zhí)業(yè)藥師配備依然嚴(yán)重不足的今天，“遠(yuǎn)程審方”的作用不應(yīng)被抑制，反而應(yīng)被放大。更進(jìn)一步講，即使執(zhí)業(yè)藥師數(shù)量能夠完全滿足零售藥店的需求，也不能完替代“遠(yuǎn)程審方”的作用，在長(zhǎng)達(dá)數(shù)年的歷史延革中，“遠(yuǎn)程審方”的內(nèi)涵與外延已經(jīng)發(fā)生了顯著的變化，理應(yīng)被政策、被市場(chǎng)所認(rèn)可。
停止“一刀切”
簡(jiǎn)單粗暴地叫?！斑h(yuǎn)程審方”是一種不負(fù)責(zé)任的做法：第一，不能用靜止的眼光看待“遠(yuǎn)程審方”及其實(shí)施環(huán)境的動(dòng)態(tài)變化；第二，不能用次要矛盾掩蓋主要矛盾，政策的延續(xù)或變革應(yīng)以促進(jìn)行業(yè)良性發(fā)展為出發(fā)點(diǎn)，而不能依主觀目的而“本末倒置”。
從浙江、廣西、江蘇、廣東、西藏等地實(shí)踐來看，大都已經(jīng)在實(shí)踐過程中推演中具有可行性的規(guī)則，“遠(yuǎn)程審方”事實(shí)上處于“健康有序”的發(fā)展?fàn)顟B(tài)，已經(jīng)成為彌補(bǔ)執(zhí)業(yè)藥師數(shù)量不足、零售藥店藥學(xué)服務(wù)能力不足的重要措施，具有一定程度上的不可替代性，決不可以“一棒子打死”。筆者認(rèn)為，對(duì)于“遠(yuǎn)程審方”，尤為重要的是總結(jié)各地經(jīng)驗(yàn)而形成國(guó)家層面的頂層設(shè)計(jì)。
有了游戲規(guī)則，“遠(yuǎn)程審方”可以更大限度地發(fā)揮正向作用。以西藏為例，其分別從系統(tǒng)要求、人員要求以及門店要求等3方面對(duì)“遠(yuǎn)程審方”提出了明確標(biāo)準(zhǔn)，比如要求在顯要位置掛牌明示“本店為執(zhí)業(yè)藥師遠(yuǎn)程審方藥店”、要求配備專職的遠(yuǎn)程審方執(zhí)業(yè)藥師團(tuán)隊(duì)等，既可以有效遏制企業(yè)/人員“不作為”，又可以有效保障審方工作的專業(yè)性。
“遠(yuǎn)程審方”有其存在的合理性，應(yīng)避免不理性的“一刀切”，而應(yīng)與政策導(dǎo)向、市場(chǎng)趨勢(shì)相互融合，比如對(duì)仗藥店分級(jí)管理而設(shè)定“遠(yuǎn)程審方”的合理應(yīng)用范圍，比如考慮（城鄉(xiāng)）地區(qū)差異而制定“遠(yuǎn)程審方”的“正面清單”，比如呼應(yīng)執(zhí)業(yè)藥師的“星級(jí)計(jì)劃”打造高質(zhì)量的遠(yuǎn)程審方團(tuán)隊(duì)……
信息來源：中國(guó)藥店 |
