【張 平】縣域醫(yī)共體建設的浙江承載
日期：2018/12/16
新時期，我國社會主要矛盾已經轉化為人民日益增長的美好生活需要和不平衡不充分發(fā)展之間的矛盾。在醫(yī)療衛(wèi)生領域，與資源總量供給不足相比，更為突出的是供給側結構性矛盾，尤其是基層缺人才、缺技術、缺服務的問題長期得不到有效解決，成為制約衛(wèi)生健康事業(yè)高質量高水平發(fā)展的突出短板。浙江省在深入實施“雙下沉、兩提升”（推進城市醫(yī)院和醫(yī)學人才下沉，促進縣域醫(yī)療服務能力和群眾滿意度提升）的基礎上，把整合縣鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生資源、建設縣域醫(yī)共體作為突破口和主抓手，構建“一線直通、覆蓋全域、服務連續(xù)”的整合型醫(yī)療衛(wèi)生服務體系。
一、改革的試點進程和總體目標
2017年9月，浙江省開展縣域醫(yī)療衛(wèi)生服務共同體（以下簡稱“醫(yī)共體”）建設試點，在11個市各選擇1個縣（市、區(qū)）先行試點探索，確定了醫(yī)共體內機構設置、人員招聘使用、醫(yī)療衛(wèi)生資源調配“三統(tǒng)一”，財政財務管理、醫(yī)保支付、信息共享“三統(tǒng)籌”，分級診療、簽約服務、公共衛(wèi)生“三強化”的改革試點路徑。
隨著改革不斷深化，基于試點成效，2018年9月，浙江省以高質量高水平建設健康浙江為主線，以讓群眾不得病、少生病和就近看得上病、看得好病為目標，全面推進縣域醫(yī)共體建設。目標是到2022年，縣域醫(yī)療衛(wèi)生服務能力明顯增強，資源利用效率明顯提升，群眾健康水平明顯提高；所有醫(yī)共體牽頭醫(yī)院達到縣級強院建設標準，鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）所在地醫(yī)共體成員單位普遍具備較高水平的基本醫(yī)療、公共衛(wèi)生和健康管理等服務能力，其中小城市、中心鎮(zhèn)和服務人口較多、地域較廣、規(guī)模較大的鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）所在地醫(yī)共體成員單位具備二級乙等以上醫(yī)院醫(yī)療服務能力；基層就診率達到65%以上，縣域就診率達到90%以上。
二、 改革的具體做法
1.推動醫(yī)共體資源整合
（1）縣鄉(xiāng)機構一體化
縣級醫(yī)院和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實施集團管理、整體運營和連續(xù)服務，鼓勵社會辦醫(yī)參與，實現(xiàn)資源共建共享、管理同標同質和服務優(yōu)質優(yōu)效。每個縣域建成統(tǒng)一的檢驗、影像、心電診斷和消毒供應等共享服務中心，降低運行成本、提升資源利用效率，實現(xiàn)縣域內檢查檢驗結果互認共享。每個醫(yī)共體成立統(tǒng)一的醫(yī)療質量、人力資源、財務和后勤等業(yè)務管理中心，重組整合、優(yōu)化配置醫(yī)共體內所有床位、設備、號源等資源，實施統(tǒng)一的藥品、耗材和設備等集中采購。明確牽頭醫(yī)院和成員單位的功能定位，重點強化基層醫(yī)療衛(wèi)生單位院前急救、康復、老年病以及中醫(yī)特色服務等功能建設。
（2）人員使用“一盤棋”
對醫(yī)共體內縣級醫(yī)院和基層醫(yī)療機構的編制進行分類核定，編制總量由醫(yī)共體統(tǒng)籌使用。醫(yī)共體內所有人員實行統(tǒng)一招聘、統(tǒng)一培訓、統(tǒng)一調配、統(tǒng)一使用，基層醫(yī)務人員招錄在縣里、工作在鄉(xiāng)鎮(zhèn)，打破單位、科室、身份限制，實現(xiàn)合理輪崗、有序流動、統(tǒng)籌使用。例如東陽市建立“醫(yī)共體人才池”，將新招聘人員戶籍關系放在城區(qū)衛(wèi)生服務中心，按工作需要分別在城區(qū)、平原、半山區(qū)、山區(qū)進行輪轉工作，并分別給予1.0、1.1、1.15、1.5的工資分配系數(shù)，提高山區(qū)和半山區(qū)工作人員的津補貼，解決基層醫(yī)療單位人才“下不去”的問題。
（3）財務管理“一本賬”
加大財政投入力度，分類分項核算后撥付醫(yī)共體，由醫(yī)共體合理使用。加強醫(yī)共體經濟管理工作，設置總會計師制度，設立財務管理中心，統(tǒng)一負責醫(yī)共體內財政預算、財務管理、審計監(jiān)督，醫(yī)共體各成員單位財務單獨設賬、統(tǒng)一管理、集中核算、統(tǒng)籌運營。
2.創(chuàng)新醫(yī)共體管理體制
（1）建立醫(yī)共體管委會
按照簡政放權、放管結合、優(yōu)化服務的要求，試點地區(qū)均建立政府主要領導牽頭，機構編制、財政、人力社保、衛(wèi)生計生、物價等部門負責人組成的管理委員會，負責對醫(yī)共體的統(tǒng)一領導和管理，決定醫(yī)共體的發(fā)展規(guī)劃、重大項目實施、財政投入、人事調配、薪酬水平、考核獎懲等重大事項，其日常工作機構設在衛(wèi)生部門。瑞安市、德清縣、常山縣等地衛(wèi)生、醫(yī)保工作由一名縣級領導分管；德清縣率先整合發(fā)改、民政、人力社保、衛(wèi)生等部門有關醫(yī)改職能，組建縣醫(yī)保辦。
（2）統(tǒng)一醫(yī)共體法人登記
實施醫(yī)共體內唯一法定代表人的治理架構，醫(yī)共體成員單位法人代表由牽頭醫(yī)院負責人擔任。落實醫(yī)共體人事管理、財務調配、收入分配、職稱晉升評聘和醫(yī)療業(yè)務發(fā)展等經營管理自主權，充分激發(fā)醫(yī)共體發(fā)展的內生動力和運行活力。
（3）完善醫(yī)共體內部管理
制定縣域醫(yī)共體章程，建立健全內部組織機構、管理制度、議事規(guī)則等，對醫(yī)共體內所有醫(yī)療機構相應業(yè)務實行扁平化管理。按照“理順關系、便于管理、條塊結合”的原則，合理調整醫(yī)共體內黨組織設置和隸屬關系，深化黨建帶群團建設，將黨建工作與醫(yī)共體建設同推進、同落實。
（4）加大醫(yī)共體評價考核
強化醫(yī)共體評估考核，考核內容以縣域內就診率、基層就診率、縣域服務能力、基層服務能力、基層中醫(yī)藥服務、基本公共衛(wèi)生項目落實、醫(yī)?？傤~預算管理、醫(yī)療費用控制、群眾健康改善和滿意度等為核心指標，考核結果與財政補助、績效工資水平以及院長薪酬、任免和獎懲掛鉤，考核獎勵由醫(yī)共體自主分配。
3.“三醫(yī)”聯(lián)動助力醫(yī)共體建設
浙江省在醫(yī)共體改革推進過程中，注重改革的系統(tǒng)性、整體性、協(xié)同性，統(tǒng)籌推進醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥“三位一體”改革，加快推動重點領域和關鍵環(huán)節(jié)取得創(chuàng)新突破。
（1）深化醫(yī)保支付方式改革
實行醫(yī)保機構和醫(yī)共體談判核定醫(yī)保預算總額，建立“醫(yī)?？傤~預算、結余適當留用、超支合理分擔”的激勵約束機制。推廣住院服務按病組點數(shù)法、門診服務結合家庭醫(yī)生簽約按人頭付費等改革，引導醫(yī)共體合理診治，主動做好預防保健和健康管理，強化費用和質量“雙控制”。例如德清縣從績效評價和醫(yī)保支付角度同步推進住院按病組（DRGs權重績效法）付費改革，增強內生動力。瑞安市、德清縣、東陽市、普陀區(qū)結合家庭醫(yī)生簽約服務，開展基層門診按人頭付費。東陽市、縉云縣開展精神疾病、康復治療按床日付費。淳安縣、余姚市、德清縣探索建立醫(yī)共體醫(yī)保專員派駐制，將醫(yī)保監(jiān)管延伸到醫(yī)共體內部。
（2）加快藥品耗材保障供應改革
以醫(yī)共體為單位，設立唯一采購賬戶，實行統(tǒng)一采購、統(tǒng)一配送、統(tǒng)一支付，并鼓勵跨醫(yī)共體、跨區(qū)域聯(lián)合采購，有效降低虛高價格。2018年7月1日起，以醫(yī)共體為單位設立唯一采購賬戶（保留醫(yī)共體牽頭醫(yī)院賬戶、關閉其他成員單位賬戶），由牽頭醫(yī)院負責在省藥械采購平臺上統(tǒng)一采購藥品耗材，統(tǒng)一支付貨款。加強醫(yī)共體藥事管理，各醫(yī)共體建立統(tǒng)一的藥事管理委員會，統(tǒng)籌開展藥事管理工作。同時，統(tǒng)一縣鄉(xiāng)用藥目錄，實施慢性病長處方，促進藥品耗材合理使用，方便群眾看病配藥。
（3）理順醫(yī)療服務比價關系
按照“藥價要下來、服務要上去”的要求，將壓縮的藥品耗材虛高價格和不合理用量，以及控制過度醫(yī)療節(jié)省的醫(yī)藥費用，用于提升醫(yī)療技術勞務價格，優(yōu)化醫(yī)藥費用結構，減輕群眾醫(yī)藥負擔。例如德清縣通過藥品耗材聯(lián)合限價采購騰出空間2 418萬元，其中75%（1 818萬元）用于調整提高醫(yī)療服務價格，600萬元讓利于群眾；瑞安市“向使用環(huán)節(jié)要空間”，調價項目248項，騰出總量約7 787萬元，其中30%讓利于群眾。
4.強化醫(yī)共體服務能力建設
（1）做強縣級“龍頭”，努力實現(xiàn)群眾“大病不出縣”
加強縣級強院建設，通過緊密型醫(yī)聯(lián)體、城市“1+X”醫(yī)聯(lián)體、?？坡?lián)盟、遠程醫(yī)療協(xié)作網等多種形式，更高質量地向縣級醫(yī)院下沉優(yōu)質醫(yī)療資源，提升醫(yī)共體牽頭醫(yī)院的醫(yī)療服務水平。建立縣域胸痛、卒中、創(chuàng)傷、危重孕產婦救治、中醫(yī)等專病中心，推廣微創(chuàng)外科和腔鏡手術技術，減少縣域病人外轉。
（2）補好基層“短板”，努力實現(xiàn)群眾“小病不出鄉(xiāng)”
完善基層基本醫(yī)療服務功能，強化鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院急救、全科醫(yī)療、兒科、康復、中醫(yī)藥和家庭醫(yī)生簽約服務，開展住院服務和適宜手術，解決基層醫(yī)療衛(wèi)生機構常見病、慢性病、多發(fā)病診治能力不足問題，積極推動小城市和中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)的衛(wèi)生院達到二級乙等以上醫(yī)院的醫(yī)療服務能力。推進“基層中醫(yī)化、中醫(yī)基層化”，使醫(yī)共體內基層醫(yī)療機構能夠提供中藥飲片、骨傷、針刺等6類以上中醫(yī)藥技術服務。
（3）貫通服務“鏈條”，努力實現(xiàn)群眾“看病更省心”
制定基層醫(yī)療機構首診疾病目錄、縣域就診疾病目錄，出臺縣域內轉診疾病目錄和縣域向外轉診標準；建立轉診服務平臺，推動基層首診、雙向轉診、急慢分治和上下聯(lián)動，醫(yī)共體牽頭醫(yī)院號源網上開放比例超過80%，其中至少40%的號源提前或優(yōu)先開放給醫(yī)共體內基層醫(yī)療機構，規(guī)范轉診程序，暢通轉診通道，形成系統(tǒng)、連續(xù)、有序的醫(yī)療健康服務模式。圍繞健康管理，推動專業(yè)公共衛(wèi)生機構主動融入醫(yī)共體建設，健全醫(yī)共體的疾控、婦幼、精神衛(wèi)生等專業(yè)公共衛(wèi)生服務網絡，完善醫(yī)防協(xié)同工作機制，共計組建由縣級醫(yī)院專科醫(yī)生、公共衛(wèi)生人員參與的簽約服務團隊1 800余個。
（4）打造信息“共同體”，努力實現(xiàn)群眾“就醫(yī)少跑路”
深化“最多跑一次”改革，建立統(tǒng)一的醫(yī)共體信息管理系統(tǒng)，推進資源調配、業(yè)務經營、質量評價、效益分析等數(shù)字化管理，優(yōu)化服務流程、降低運行成本。發(fā)展“互聯(lián)網+醫(yī)療健康”服務，推動建立快捷、高效、智能的診療服務和全程、實時、互動的健康管理模式，延長服務手臂，提升服務效率。
三、主要成效
浙江省通過縣域醫(yī)共體建設，對傳統(tǒng)縣域三級醫(yī)療衛(wèi)生服務體系、管理體制和運行機制作出深刻調整，是縣域醫(yī)療衛(wèi)生服務供給側改革的重大創(chuàng)新，改革舉措影響深遠，改革成果立竿見影。
1.完善了體系、節(jié)約了資源
浙江省醫(yī)共體建設地區(qū)把39家縣級醫(yī)院和170家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院整合成27個醫(yī)共體，縣級醫(yī)院向下轉診人次、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院向上轉診人次同比增幅均達到10%以上，縣鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生機構層級割裂、醫(yī)療服務和公共衛(wèi)生互相脫節(jié)的情況徹底扭轉。目前，全省實現(xiàn)區(qū)域檢驗、影像、心電、病理共享的縣（市、區(qū)）比例分別達90%、100%、99%、89%，僅2018年下半年以來，各級醫(yī)療機構開展遠程影像、病理和心電診斷累計超過120萬例。
2.提升了能力、留住了病人
試點以來，各試點地區(qū)以醫(yī)共體名義統(tǒng)一招錄人員848名，醫(yī)共體內所有衛(wèi)技人員統(tǒng)一培訓率達50%以上，550余名醫(yī)共體牽頭醫(yī)院的醫(yī)生定期在基層排班工作，基層衛(wèi)生人才“招不進、下不來、留不住”的難題開始破局。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院新增床位161張，三分之一以上的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院恢復或新開了一二類手術，門急診和出院人次分別增長12%和22%，基層就診率提升6.10個百分點，達到64.96%；縣級醫(yī)院三四類手術例數(shù)增長15%以上，縣域內就診率提升3.45個百分點，達到84.4%。縣域醫(yī)療服務與信息化深度融合，網上預約、在線支付、遠程醫(yī)療、檢查檢驗結果推動和藥品網絡配送全面推廣應用。
3.降低了費用、收獲了口碑
醫(yī)共體建設地區(qū)藥品耗材采購費用平均降幅達到10%以上，縣級醫(yī)院和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院門診、出院均次費用增長均低于5%，醫(yī)?；鹬С鲈龇陆?/span>10.5個百分點，醫(yī)保異地就醫(yī)結算全面覆蓋。據(jù)第三方評估，群眾對醫(yī)共體滿意度達到97.8%，醫(yī)務人員滿意度達到94.8%，衛(wèi)生健康系統(tǒng)在當?shù)卣M織的部門績效考核中明顯提檔進位。
四、下一步全面推進改革的重點舉措
從階段性成效看，浙江省縣域醫(yī)共體建設通過創(chuàng)新縣域醫(yī)療衛(wèi)生服務體系、管理體制和運行機制，構建推動醫(yī)療衛(wèi)生工作重心下移、資源下沉的長效機制，從根本上扭轉了城鄉(xiāng)之間衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展不平衡、不充分的問題，大大提升了縣域醫(yī)療衛(wèi)生服務的整體效率和能力水平，完全契合國家新醫(yī)改的頂層設計，符合浙江省衛(wèi)生健康事業(yè)的發(fā)展實際。實踐證明，浙江省縣域醫(yī)共體建設不僅是深化拓展“雙下沉、兩提升”改革成果的有效手段，也是高質量高水平建設健康浙江的關鍵舉措，更是衛(wèi)生健康領域助力鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略、助推富民強省行動計劃的主要載體。在2018年9月召開的全省縣域醫(yī)共體建設現(xiàn)場推進會上，浙江省委書記車俊強調，縣域醫(yī)共體建設是一項涉及千家萬戶幸福安康的系統(tǒng)工程，是解決事關群眾切身利益的“關鍵小事”，各級黨委、政府要堅決扛起醫(yī)共體建設的主體責任，黨政主要負責同志要切實履行第一責任人的責任。正是得益于省委省政府的堅強領導以及各地各部門的共同努力，浙江省縣域醫(yī)共體建設穩(wěn)步推進，并取得了較好成效。
下一步，浙江省將以全面推廣縣域醫(yī)共體建設、構建整合型醫(yī)療衛(wèi)生服務新體系為主引擎，緊扣優(yōu)化資源配置、提升基層能力、激發(fā)運行活力等要求，采取“破立并舉、六新并進”的舉措，縱深推進綜合醫(yī)改。
1.健網絡、優(yōu)配置，構建縣域醫(yī)療衛(wèi)生服務新體系
以縣級醫(yī)院為龍頭，全面整合縣鄉(xiāng)醫(yī)療機構的人財物等資源要素，形成管理、服務、利益、責任、文化共同體，讓縣鄉(xiāng)醫(yī)療機構從原先單打獨斗的“兩家人”變成整體推動提升的“一家人”。縣級醫(yī)院要把更多的人才、設備、技術、管理等資源下沉到基層，并逐步將村衛(wèi)生室（社區(qū)衛(wèi)生服務站）納入醫(yī)共體管理，推進康復醫(yī)療、老年護理和安寧療護體系建設，打通整合型醫(yī)療衛(wèi)生服務體系的“最后一公里”。打破限制民營醫(yī)院發(fā)展的條條框框，充分發(fā)揮浙商優(yōu)勢和市場優(yōu)勢，鼓勵社會力量舉辦的非營利性醫(yī)療機構參與縣域醫(yī)共體建設，努力在縣域內形成新型醫(yī)療衛(wèi)生體系網和服務鏈。
2.明職責、激活力，建立縣域醫(yī)療衛(wèi)生管理新體制
統(tǒng)一縣域醫(yī)共體內部法人登記，使牽頭醫(yī)院真正將其它成員單位作為一個整體來推動，實現(xiàn)人財物等資源最大限度的統(tǒng)一。加快制定縣域醫(yī)共體建設三張清單，進一步理清政府、醫(yī)共體及其成員單位、醫(yī)務人員之間的關系。一是地方政府與醫(yī)共體之間的權責清單，按照“放管服”改革要求，明確各自權利義務關系，轉變職能、下放權限、科學管理；二是醫(yī)共體的運行清單，完善牽頭醫(yī)院和成員單位的功能定位，對醫(yī)共體的服務模式進行重構和重組；三是醫(yī)共體的崗位設置清單，按照“按需設崗、按崗聘用、競爭上崗、人崗相適”的原則，實行全員崗位管理。
3.重統(tǒng)籌、提績效，完善縣域醫(yī)療衛(wèi)生運行新機制
實行醫(yī)共體人財物等資源統(tǒng)籌使用、統(tǒng)一管理，促進資源充分流動，增強基層醫(yī)療機構的運行活力和服務能力。完善醫(yī)共體內部人員的統(tǒng)籌使用以及優(yōu)先向基層傾斜的激勵機制，激發(fā)基層人員以及下派醫(yī)生的工作熱情，從根本上扭轉基層醫(yī)生隊伍結構老化、能力不強等問題。同時，按照“兩個允許”的要求（允許醫(yī)療衛(wèi)生機構突破現(xiàn)行事業(yè)單位工資調控水平，允許醫(yī)療服務收入扣除成本并提取各項基金后主要用于人員獎勵），探索突破事業(yè)單位薪酬總額限制，建立與醫(yī)共體相適應的薪酬制度，落實醫(yī)共體內部薪酬分配自主權，探索開展醫(yī)共體負責人年薪制，實現(xiàn)薪酬分配一體化。
4.聯(lián)“三醫(yī)”、強動能，增強縣域醫(yī)療衛(wèi)生制度新優(yōu)勢
縣域醫(yī)共體建設涉及面廣、政策性強，具有長期性和復雜性，必須強化“三醫(yī)”部門聯(lián)動，發(fā)揮政策疊加效應，系統(tǒng)、整體、協(xié)同推進改革。浙江省在縣域醫(yī)共體建設過程中，多個部門聯(lián)動推進醫(yī)共體藥品耗材統(tǒng)一采購供應、醫(yī)?？傤~預算和打包付費、醫(yī)療服務價格動態(tài)調整、財政投入政策保障等改革舉措，增強了縣域醫(yī)療衛(wèi)生制度的新優(yōu)勢。下一步要強化市縣兩級醫(yī)保、物價、財政等政策銜接，切實保障醫(yī)共體相關舉措的落實；在促進醫(yī)院與基層整合的基礎上，進一步促進醫(yī)療與預防融合、醫(yī)療與醫(yī)保結合，整體提升縣域綜合醫(yī)改水平，讓群眾切實享受到更多的新醫(yī)改福利。
5.轉理念、增智慧，推動縣域數(shù)字醫(yī)療衛(wèi)生新發(fā)展
堅持把“互聯(lián)網+醫(yī)療健康”貫穿醫(yī)共體建設全過程，加快實現(xiàn)醫(yī)療信息的系統(tǒng)整合和優(yōu)化，切實提升管理效率和服務效果?；凇盎ヂ?lián)網+”平臺，建設縣域預約轉診系統(tǒng)，提供預約診療、雙向轉診、遠程醫(yī)療等服務；推廣居民電子健康卡，實現(xiàn)衛(wèi)生健康服務線上線下“一卡識別、一卡通辦”。以醫(yī)共體為單位，構建統(tǒng)一運營管理系統(tǒng)，真正實現(xiàn)醫(yī)共體之間信息的安全傳輸、互聯(lián)互通；整合貫通醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥等相關信息系統(tǒng)，建立實時、動態(tài)、連續(xù)、綜合的醫(yī)共體監(jiān)管服務平臺和監(jiān)管機制；同時，推進“互聯(lián)網+”人工智能服務，推廣應用人工智能技術、醫(yī)用機器人、可穿戴設備和基于大數(shù)據(jù)的醫(yī)學影像、病理識別及疾病輔助診斷等支持系統(tǒng)，打造數(shù)字化、智能型醫(yī)共體。
6.強基層、優(yōu)服務，促進縣域醫(yī)療衛(wèi)生能力新提升
按照“補短板、?；?、強特色”的思路，深入推進城市優(yōu)質醫(yī)療資源下沉，加快建立健全“雙下沉、兩提升”長效機制，加強縣級醫(yī)院的管理、人才培養(yǎng)、業(yè)務指導和學科建設，促進醫(yī)共體醫(yī)療質量和技術精準提升，推動“縣級醫(yī)院強”向“縣域整體強”轉變。強化醫(yī)共體成員單位醫(yī)療服務能力建設，鼓勵能力較強的成員單位逐步完善內科、外科、婦科、兒科和中醫(yī)科等一級診療科室；其他成員單位以滿足當?shù)爻Ｒ姴?、多發(fā)病診治需求為標準，實現(xiàn)基本醫(yī)療服務能力升級達標。引導醫(yī)共體成員單位創(chuàng)建特色科室，加強住院服務功能，提升醫(yī)療服務能力；完善醫(yī)防協(xié)同工作機制，推動專業(yè)公共衛(wèi)生機構主動融入醫(yī)共體建設發(fā)展，做到防治并重，提高基本公共服務均等化水平；同時，大力推進責任醫(yī)生簽約服務，分人群設立有針對性的菜單式簽約服務包，建立以全科醫(yī)生為主體，全科與專科聯(lián)動、簽約醫(yī)生與團隊協(xié)同、醫(yī)防有機融合的服務工作機制。
作者：張平，浙江遂昌人，浙江省衛(wèi)生健康委員會黨委書記、主任
信息來源：衛(wèi)生經濟研究
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