現(xiàn)場(chǎng)丨專家挑戰(zhàn)4+7帶量采購(gòu)存在問題，醫(yī)保局領(lǐng)導(dǎo)現(xiàn)場(chǎng)回應(yīng)！
日期：2018/12/16
12月9日，藥品集中采購(gòu)試點(diǎn)工作媒體溝通會(huì)在北京召開，E藥經(jīng)理人也參與了此次會(huì)議，在會(huì)議上，中國(guó)藥科大學(xué)教授、國(guó)際醫(yī)學(xué)商學(xué)院教授丁錦希發(fā)表了精彩講話，在講話中，丁錦希深刻解答了中國(guó)醫(yī)藥市場(chǎng)在帶量采購(gòu)政策正式實(shí)施后的發(fā)展格局，以及中國(guó)醫(yī)藥企業(yè)未來(lái)該去哪走？如何走？
丁錦希說(shuō)，在國(guó)家試點(diǎn)之前，上海已經(jīng)做了三批試點(diǎn)，降幅在 54%-64%之間，而這次平均降價(jià)52%，在預(yù)期范圍內(nèi)。 而且本次參與競(jìng)標(biāo)的31個(gè)品種基本上是獨(dú)家中標(biāo)。在獨(dú)家中標(biāo)當(dāng)中有不少是充分競(jìng)爭(zhēng)，每一家企業(yè)如果價(jià)格報(bào)不合理，就有可能失去的是60%—70%的市場(chǎng)，未來(lái)隨著國(guó)家的集中采購(gòu)不斷的往前推進(jìn)，制度不斷的合理優(yōu)化，相關(guān)企業(yè)對(duì)制度的研究越來(lái)越深，報(bào)價(jià)也會(huì)越來(lái)越合理。
一年后怎么辦？
根據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，2017年A股上市的制藥企業(yè)有171家，總銷售費(fèi)用達(dá)到1200多億元，占總營(yíng)業(yè)收入的25%，遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于其他行業(yè)。丁錦希認(rèn)為，在未來(lái)帶量采購(gòu)正式實(shí)施之后，這些費(fèi)用也會(huì)出現(xiàn)很大壓縮。再加上資金的占用的費(fèi)用以及規(guī)模效應(yīng)產(chǎn)生的效果，整個(gè)生產(chǎn)成本都會(huì)出現(xiàn)下降，將是促進(jìn)企業(yè)成本下降重要來(lái)源之一。
不過丁錦希緊接著說(shuō)，成本的壓縮相對(duì)是滯后的，和藥品價(jià)格并不是完全匹配，兩者不在同一個(gè)軌道上。本次帶量采購(gòu)總共選了31個(gè)品種，但是企業(yè)本身具有五六十個(gè)品種，為了維持其他品種的銷售任務(wù)，銷售隊(duì)伍的規(guī)模并沒有出現(xiàn)縮減。所以對(duì)于一些大企業(yè)來(lái)說(shuō)成本下降效應(yīng)不會(huì)馬上出現(xiàn)。
丁錦希表示，從表面上來(lái)看，對(duì)于企業(yè)來(lái)說(shuō)，本次降價(jià)其利潤(rùn)肯定會(huì)是受到影響。但是對(duì)于其長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展來(lái)說(shuō)是具有好處的，因?yàn)椋坏┲袠?biāo)之后，自己的品種就將占據(jù)60%~70%的市場(chǎng)份額。
不過從股市的反應(yīng)來(lái)說(shuō)，一些已經(jīng)中標(biāo)的企業(yè)，其股票反而和其他沒有中標(biāo)的企業(yè)一樣下跌，對(duì)此，丁錦希認(rèn)為，這應(yīng)該是目前市場(chǎng)信心不足的表現(xiàn)。對(duì)于本次企業(yè)通過大幅度降低價(jià)格擴(kuò)大銷量產(chǎn)生的利潤(rùn)信心不足。
本次政府的集中采購(gòu)，并非指政府財(cái)政直接撥款直接買單，而是政府引導(dǎo)的一種采購(gòu)，交易雙方分別是公立醫(yī)院和生產(chǎn)企業(yè)供應(yīng)商，最終帶量采購(gòu)的量由醫(yī)院來(lái)保證，對(duì)此，投資者有理由表示懷疑。丁錦希說(shuō)。
另外丁錦希認(rèn)為，本次企業(yè)簽訂的采購(gòu)協(xié)議合同的有效期為一年，企業(yè)也會(huì)擔(dān)心一年之后如果無(wú)法中標(biāo)，其擴(kuò)大的產(chǎn)能和降低的價(jià)格都毫無(wú)意義，所以建議參考國(guó)外的招標(biāo)采購(gòu)機(jī)制，簽訂一個(gè)長(zhǎng)供應(yīng)的合同。比如可以簽訂兩到三年的長(zhǎng)期合同等。但是對(duì)于生產(chǎn)企業(yè)來(lái)說(shuō)，每一批的產(chǎn)品都要保證質(zhì)量，這就需要企業(yè)建立質(zhì)量保證機(jī)制。還要對(duì)企業(yè)的供應(yīng)的信譽(yù)和供應(yīng)的服務(wù)的水平都要進(jìn)行綜合考核，甚至還要對(duì)這些產(chǎn)品要做臨床的綜合評(píng)價(jià)。那么在這一套基礎(chǔ)上，確定企業(yè)產(chǎn)品好，質(zhì)量好，信譽(yù)好，才能簽長(zhǎng)期兩到三年的合同。
對(duì)于上述的的質(zhì)疑，國(guó)家醫(yī)保局相關(guān)負(fù)責(zé)人在現(xiàn)場(chǎng)表示：目前很多藥企都是自帶干糧來(lái)參加競(jìng)爭(zhēng)，有的企業(yè)新的生產(chǎn)線投入之后，能供到15億片的產(chǎn)能，而招標(biāo)的數(shù)量才1.5億片。在其產(chǎn)能達(dá)到之前，固定成本并不會(huì)因此而增加。
采購(gòu)中選之后，醫(yī)保部門和醫(yī)藥企業(yè)就是合作關(guān)系，共同把質(zhì)優(yōu)價(jià)廉的藥品送到醫(yī)院，讓老百姓能吃得上。所以醫(yī)保機(jī)構(gòu)會(huì)為醫(yī)藥企業(yè)保駕護(hù)航。
另外，在引導(dǎo)醫(yī)院采購(gòu)方面，國(guó)家醫(yī)保局人士回應(yīng)稱，醫(yī)保對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的規(guī)范引導(dǎo)的措施有很多，比如上海的帶量采購(gòu)就是由醫(yī)保來(lái)牽頭，雖然一開始有些滯后，但后來(lái)落實(shí)得非常好。
此外，國(guó)家醫(yī)保局相關(guān)負(fù)責(zé)人表示，改革永遠(yuǎn)是組合拳，現(xiàn)在衛(wèi)健委也在按照黨中央、國(guó)務(wù)院的決策部署，在同步推進(jìn)醫(yī)院相關(guān)方面的改革，屆時(shí)通過多措施的組合拳形成合力，共同確保帶量采購(gòu)執(zhí)行。
企業(yè)要認(rèn)清發(fā)展趨勢(shì)，做大做強(qiáng)
本次集中帶量采購(gòu)對(duì)整個(gè)醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)的影響應(yīng)該是里程碑式的。丁錦希認(rèn)為，這表明國(guó)家發(fā)出了一個(gè)非常強(qiáng)烈的信號(hào)。中國(guó)逐漸要從醫(yī)藥大國(guó)走向一樣強(qiáng)國(guó)。
首先對(duì)于仿制藥來(lái)說(shuō)，可以推動(dòng)仿制藥企業(yè)的做大做強(qiáng)，以前的小打小鬧，小作坊式的生產(chǎn)企業(yè)將不復(fù)重現(xiàn)，未來(lái)要靠規(guī)模效應(yīng)，保證質(zhì)量加大仿制藥企業(yè)集中度。
第二，無(wú)論是在做大做強(qiáng)，對(duì)于仿制藥來(lái)說(shuō)，價(jià)格是相對(duì)低的，要走薄利多銷的路子。但如果希望產(chǎn)得到高利潤(rùn)率就得依靠研發(fā)創(chuàng)新，加大新藥創(chuàng)新力度。實(shí)際上國(guó)家在政策政策方面也是早就開始布局了，比如說(shuō)審批審評(píng)政策的加快，醫(yī)保的兩次創(chuàng)新藥的談判，把很多療效非常好。對(duì)創(chuàng)新藥納入醫(yī)保。以及在知識(shí)產(chǎn)權(quán)方面，給創(chuàng)新企業(yè)做數(shù)據(jù)保護(hù)，做專利鏈接都是強(qiáng)化知識(shí)產(chǎn)權(quán)等。
丁錦希說(shuō)，對(duì)于很多的原研藥廠家，特別是外資企業(yè)來(lái)說(shuō)，未來(lái)市場(chǎng)格局變化會(huì)很大，影響也隨之變大。如果原研藥藥企，可以考慮把價(jià)格要降到這個(gè)仿制藥還低，跟仿制藥企業(yè)聯(lián)合生產(chǎn)，或者把重利潤(rùn)重心轉(zhuǎn)移到創(chuàng)新藥，研發(fā)引進(jìn)更多的創(chuàng)新業(yè)務(wù)。那么只有這樣，這個(gè)才能夠把這企業(yè)做好。
促進(jìn)仿制藥替代原研藥和促進(jìn)原研藥降價(jià)，是全球醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展的大趨勢(shì)。這不是中國(guó)一各國(guó)家在做，所以作為企業(yè)也好，產(chǎn)業(yè)相關(guān)負(fù)責(zé)人也好，都應(yīng)該認(rèn)清這個(gè)形勢(shì)，在這樣一個(gè)大格局下，調(diào)整好生產(chǎn)和經(jīng)營(yíng)，才能在競(jìng)爭(zhēng)的潮頭當(dāng)中勇立潮頭，才能立于不敗之地。
信息來(lái)源：E藥經(jīng)理人 |
