現(xiàn)場丨7+4帶量采購預(yù)中選結(jié)果出爐，最大降價超90%！跨國藥企僅AZ、BMS入圍！
日期：2018/12/10
正在談判抽簽
據(jù)E藥經(jīng)理人了解，中選品種大幅度降價。其中恩替卡韋降價90%，恒瑞厄貝沙坦降價60%。京新藥業(yè)氨氯地平以0.14元的價格獲得預(yù)中選資格。正大天晴恩替卡韋分散片以0.62元的價格或預(yù)中選資格。
此次帶量采購的結(jié)果影響有多大？
帶量采購正式文件中并沒有提及采購量占比，且采購量有所下降。銀河證券測算的結(jié)果顯示，本次集采量占試點城市用藥需求總量的30%~50%，并非網(wǎng)傳的“60%~70%”。
通過商務(wù)部數(shù)據(jù)和樣本醫(yī)院數(shù)據(jù)，可以測算出試點城市市場規(guī)模約占全國總規(guī)模的30%。
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談判過程
據(jù)E藥經(jīng)理人了解到的現(xiàn)場情況，競爭企業(yè)≥3家品種的相關(guān)企業(yè)，每家企業(yè)進去兩個人，現(xiàn)場報價。
采購流程：
≥3家品種，直接比價，低價者直接中選。這些品種包括：
≤2家的，價格降幅排名前列者中選，而排名靠后的需要參照≥3家的平均降幅確定議價談判最低降幅。這些品種包括：
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回款方式尚未明確
醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)、回款方式等尚未明確。
結(jié)合前期網(wǎng)傳的試點方案，以及《國家藥品帶量集采（試點）生產(chǎn)企業(yè)座談會會議紀要》對這兩個細節(jié)的規(guī)定如下：醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)按合同規(guī)定與企業(yè)及時結(jié)算，嚴查醫(yī)療機構(gòu)不按時結(jié)算藥款問題。醫(yī)?；鹪诳傤~預(yù)算的基礎(chǔ)上，按不低于采購金額的30%提前預(yù)付醫(yī)療機構(gòu)；
銀河證券分析認為，參考帶量采購上海模式和三明模式，其成功原因之一在于回款機構(gòu)是醫(yī)保采購中心，而非醫(yī)療機構(gòu)。以此從源頭上保證生產(chǎn)企業(yè)及時收到貨款。上海還設(shè)置了多重舉措確保醫(yī)療機構(gòu)足量采購。
本次試點方案的回款機構(gòu)、回款方式以及確保足量采購的方法仍不明確，且從征求意見的情況和目前的情況來看，多數(shù)地方并非醫(yī)保直接回款給企業(yè)。從歷史來看，醫(yī)療機構(gòu)拖欠賬款的現(xiàn)象普遍存在。盡管各省市招標(biāo)采購方案中均要求醫(yī)療機構(gòu)需在30 天或60 天內(nèi)完成回款，但是并沒有約束力，實際執(zhí)行情況不理想。
另外，絕大部分品種采購量相較網(wǎng)傳版有所下降。據(jù)銀河證券測算，采購總量占試點城市公立醫(yī)療機構(gòu)藥品實際需求總量的比例僅為30%~50%。未達到網(wǎng)傳方案中的“60%~70%”。
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開啟中國藥品采購新階段
由國家層面主導(dǎo)的藥品帶量采購，標(biāo)志著我國的藥品采購模式進入一個新的時代。
縱觀我國藥品采購發(fā)展歷史，可分成6個階段。從趨勢上看，藥品采購模式經(jīng)歷不斷探索創(chuàng)新到推廣，從醫(yī)療機構(gòu)主導(dǎo)到政府主導(dǎo)，以及由地方上升到省級、再上升到國家層面。
2000年以前以各省市自主探索為主。2000 年之前，新的藥品采購模式探索并無中央層面的統(tǒng)一指導(dǎo)原則，由各省結(jié)合本地區(qū)實際情況進行自主探索。例如1993 年，河南省原衛(wèi)生廳發(fā)布《關(guān)于成立河南省藥品器械采購咨詢服務(wù)中心的通知》，要求22 家省直醫(yī)療機構(gòu)，必須在通過公開招標(biāo)確定的省內(nèi)7 家藥品批發(fā)企業(yè)采購藥品。
2000~2004年，國家層面探索建立并逐步完善全國性的藥品集中招采模式。2000年年2 月21 日，國務(wù)院辦公廳印發(fā)《關(guān)于城鎮(zhèn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的指導(dǎo)意見》，要求“進行藥品集中招標(biāo)采購工作試點，對招標(biāo)、投標(biāo)和開標(biāo)、評標(biāo)、中標(biāo)以及相關(guān)的法律責(zé)任等進行探索”，拉開了國家層面探索、建立藥品招標(biāo)采購制度的序幕。
2009~2014年，全面實行政府主導(dǎo)、以省為單位的網(wǎng)上集中采購模式，并逐漸呈現(xiàn)基藥/非基藥二元化招標(biāo)趨勢。期間，各種新模式不斷涌現(xiàn)，如雙信封模式、質(zhì)量分層、劑型合并等。
2015 年以來，7 號文和70 號文標(biāo)志著藥品采購模式由基藥非基藥二元化向分類采購模式發(fā)展，采購方式趨于多元化，各地模式趨于分散化，同時參考限價、價格聯(lián)動成為趨勢。
2018 年11 月15 日，國家組織帶量采購試點方案落地，標(biāo)志著藥品集中采購進入新階段。4+7 城市藥品集中采購方案由國家頂層設(shè)計并組織實施，本身自帶全國推廣的屬性。本次集采試點方案由中央全面深化改革委員會審議通過，由國家層面啟動帶量采購試點方案，具有極強的指導(dǎo)意義，影響勢必會逐漸蔓延至全國。
本文部分內(nèi)容參考銀河證券《繼續(xù)把握大趨勢下的結(jié)構(gòu)性機會—藥品帶量采購深度報告暨2019 年度投資策略》。
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