國(guó)家醫(yī)保局發(fā)文，這些藥品嚴(yán)禁二次議價(jià)、不占藥占比！
日期：2018/12/3
昨天（11月29日），國(guó)家醫(yī)保局、人社部辦公廳、國(guó)家衛(wèi)健委辦公廳聯(lián)合發(fā)布《關(guān)于做好17種國(guó)家醫(yī)保談判抗癌藥執(zhí)行落實(shí)工作的通知》明確，醫(yī)保部門開(kāi)展2018年醫(yī)療機(jī)構(gòu)年底費(fèi)用清算時(shí)，談判藥品費(fèi)用不納入總額控制范圍，對(duì)合理使用談判藥品的費(fèi)用要按規(guī)定單獨(dú)核算保障。
在制定2019年總額控制指標(biāo)時(shí)，統(tǒng)籌考慮談判藥品合理使用等因素，及時(shí)調(diào)整基金支付額度，保障醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品供應(yīng)和患者用藥需求。
同時(shí)，《通知》要求，各地應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行17號(hào)文確定的支付標(biāo)準(zhǔn)和限定支付范圍，不得以任何形式與相關(guān)藥品企業(yè)進(jìn)行再次談判。
這也意味著，此前通過(guò)國(guó)家醫(yī)保局第三輪談判的17種抗癌藥將不被納入今年公立醫(yī)院藥占比的考核范圍，也無(wú)須再和公立醫(yī)院進(jìn)行二次議價(jià)。
早在今年10月10日，國(guó)家醫(yī)療保障局印發(fā)《關(guān)于將17種藥品納入國(guó)家基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄乙類范圍的通知》，將17種抗癌藥納入醫(yī)保報(bào)銷目錄，且這17個(gè)談判藥品與平均零售價(jià)相比，平均降幅達(dá)56.7%。
納入藥品目錄的17個(gè)藥品中包括12個(gè)實(shí)體腫瘤藥和5個(gè)血液腫瘤藥，均為臨床必需、療效確切、參保人員需求迫切的腫瘤治療藥品，涉及非小細(xì)胞肺癌、腎癌、結(jié)直腸癌、黑色素瘤、淋巴瘤等多個(gè)癌種。目前，北京、河北、山西等地已經(jīng)陸續(xù)將17個(gè)抗癌藥納入地方醫(yī)保。
此次《通知》的發(fā)布是為了保障17種國(guó)家醫(yī)保談判抗癌藥盡快執(zhí)行和落地。各省(區(qū)、市)藥品集中采購(gòu)部門要按照17號(hào)文件要求，在規(guī)定時(shí)限內(nèi)將談判藥品按醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)在省級(jí)藥品集中采購(gòu)平臺(tái)上公開(kāi)掛網(wǎng)。
醫(yī)療機(jī)構(gòu)要根據(jù)臨床需求及時(shí)采購(gòu)并合理使用。各統(tǒng)籌地區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要抓緊調(diào)整信息系統(tǒng)，制定談判藥品結(jié)算管理辦法，確保11月底前按規(guī)定支付談判藥品費(fèi)用。
值得注意的是，各地應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行17號(hào)文確定的支付標(biāo)準(zhǔn)和限定支付范圍，不得以任何形式與相關(guān)藥品企業(yè)進(jìn)行再次談判。
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關(guān)于做好17種國(guó)家醫(yī)保談判抗癌藥執(zhí)行落實(shí)工作的通知
各省、自治區(qū)、直轄市及新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)醫(yī)保局、人力資源社會(huì)保障廳(局)、衛(wèi)生健康委：
為貫徹國(guó)務(wù)院領(lǐng)導(dǎo)有關(guān)批示精神，做好《國(guó)家醫(yī)療保障局關(guān)于將17種抗癌藥納入國(guó)家基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄乙類范圍的通知》(醫(yī)保發(fā)〔2018〕17號(hào)，以下簡(jiǎn)稱17號(hào)文件)落實(shí)工作，保障談判藥品的正常供應(yīng)，切實(shí)保證患者盡早買得到、用得上、可報(bào)銷國(guó)家醫(yī)保準(zhǔn)入新納入的談判抗癌藥品，現(xiàn)就有關(guān)問(wèn)題通知如下。
一、高度重視談判藥品的落地工作
國(guó)家醫(yī)療保障局會(huì)同有關(guān)部門開(kāi)展抗癌藥醫(yī)保準(zhǔn)入專項(xiàng)談判，將阿扎胞苷等17種抗癌藥(以下簡(jiǎn)稱“談判藥品”)納入醫(yī)保藥品目錄乙類范圍并同步確定醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)，是堅(jiān)決落實(shí)國(guó)務(wù)院“督促推動(dòng)抗癌藥加快降價(jià)”決策部署的重要舉措。各地要深刻領(lǐng)會(huì)黨中央、國(guó)務(wù)院對(duì)減輕患者用藥負(fù)擔(dān)的決心，統(tǒng)一思想，提高認(rèn)識(shí)，按要求做好談判藥品的落地工作，切實(shí)保障參保人員用藥權(quán)益。
二、做好掛網(wǎng)采購(gòu)和支付工作
各省(區(qū)、市)藥品集中采購(gòu)部門要按照17號(hào)文件要求，在規(guī)定時(shí)限內(nèi)將談判藥品按醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)在省級(jí)藥品集中采購(gòu)平臺(tái)上公開(kāi)掛網(wǎng)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)要根據(jù)臨床需求及時(shí)采購(gòu)并合理使用。各統(tǒng)籌地區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要抓緊調(diào)整信息系統(tǒng)，制定談判藥品結(jié)算管理辦法，確保11月底前按規(guī)定支付談判藥品費(fèi)用。各地應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行17號(hào)文確定的支付標(biāo)準(zhǔn)和限定支付范圍，不得以任何形式與相關(guān)藥品企業(yè)進(jìn)行再次談判。
三、完善相關(guān)管理政策
各地醫(yī)保、人力資源社會(huì)保障和衛(wèi)生健康部門要采取措施，做好談判藥品的供應(yīng)保障工作。醫(yī)保部門開(kāi)展2018年醫(yī)療機(jī)構(gòu)年底費(fèi)用清算時(shí)，談判藥品費(fèi)用不納入總額控制范圍，對(duì)合理使用談判藥品的費(fèi)用要按規(guī)定單獨(dú)核算保障;在制定2019年總額控制指標(biāo)時(shí)，統(tǒng)籌考慮談判藥品合理使用等因素，及時(shí)調(diào)整基金支付額度，保障醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品供應(yīng)和患者用藥需求。衛(wèi)生健康部門要進(jìn)一步健全完善腫瘤診療規(guī)范和抗腫瘤藥物臨床應(yīng)用指南，指導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照腫瘤治療規(guī)范和診療能力配備必需藥品、優(yōu)化用藥結(jié)構(gòu)，充分發(fā)揮臨床藥師作用，進(jìn)一步強(qiáng)化合理用藥考核，促進(jìn)抗腫瘤藥物在臨床規(guī)范合理使用。人力資源社會(huì)保障部門要綜合考慮談判藥品的適應(yīng)證與使用政策等，保障工傷醫(yī)療合理用藥需求。
各地醫(yī)保、人力資源社會(huì)保障、衛(wèi)生健康等部門要根據(jù)職責(zé)對(duì)談判藥品執(zhí)行情況提出具體要求，加強(qiáng)指導(dǎo)和調(diào)度，不得以費(fèi)用總控、“藥占比”和醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本用藥目錄等為由影響談判藥品的供應(yīng)與合理用藥需求。各地要及時(shí)報(bào)告相關(guān)工作進(jìn)展情況及存在問(wèn)題，對(duì)進(jìn)展緩慢、沒(méi)有按照規(guī)定時(shí)限執(zhí)行政策的省份，國(guó)家醫(yī)療保障局將適時(shí)督促通報(bào)。
國(guó)家醫(yī)療保障局辦公室
人力資源社會(huì)保障部辦公廳
國(guó)家衛(wèi)生健康委辦公廳
2018年11月21日
信息來(lái)源：健識(shí)局 |
