深圳GPO規(guī)則有變：更改配送商數(shù)量，調(diào)整藥品采購(gòu)價(jià)格！
日期：2018/11/18
昨天（10月30日），全藥網(wǎng)發(fā)布《深圳市公立醫(yī)院藥品集團(tuán)采購(gòu)配送關(guān)系調(diào)整實(shí)施細(xì)則（試行）》明確，藥品生產(chǎn)企業(yè)可以自主選擇 1 家以上，建議選擇 2-5 家具有覆蓋深圳市范圍內(nèi)所有公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品配送服務(wù)能力的配送企業(yè)。
同時(shí)，《細(xì)則》要求，配送企業(yè)應(yīng)在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)對(duì)生產(chǎn)企業(yè)委托配送的配送關(guān)系進(jìn)行確認(rèn)；配送企業(yè)不接受生產(chǎn)企業(yè)委托的，生產(chǎn)企業(yè)可選擇委托其它配送企業(yè)。而醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照每一品規(guī)選擇一家配送企業(yè)的原則，從生產(chǎn)企業(yè)選擇的配送企業(yè)中確立委托配送關(guān)系。
這意味著，深圳GPO模式試水1年半以來，正式向多元化平臺(tái)，深圳GPO正在向真正的陽(yáng)光采購(gòu)進(jìn)行過渡。
現(xiàn)行采購(gòu)
以最低采購(gòu)價(jià)為準(zhǔn)
在改變藥品配送環(huán)節(jié)的同時(shí)，深圳GPO采購(gòu)品種價(jià)格的規(guī)則也發(fā)生了變化。全藥網(wǎng)昨天同時(shí)還發(fā)布《深圳市公立醫(yī)院藥品集團(tuán)采購(gòu)成交品種價(jià)格調(diào)整備案制實(shí)施規(guī)則（試行）》明確，本規(guī)則僅適用于《深圳市公立醫(yī)院藥品集團(tuán)采購(gòu)目錄》第一批、 第二批目錄內(nèi)成交品種的供醫(yī)院價(jià)格下調(diào)，其他情況將另行規(guī)定。
毫無(wú)疑問，藥品價(jià)格的制定當(dāng)牽動(dòng)所有藥企的神經(jīng)，而此次價(jià)格調(diào)整的依據(jù)是，主要有以下三點(diǎn)
▲采集全國(guó)各?。▍^(qū)、市）正在執(zhí)行的（含已產(chǎn)生結(jié)果待執(zhí)行的）與集團(tuán)采購(gòu)成交同廠家同品規(guī)藥品現(xiàn)行采購(gòu)價(jià)，包括中標(biāo)價(jià)、掛網(wǎng)價(jià)、GPO 試點(diǎn)城市成交價(jià)等；
▲同廠家同品規(guī)藥品在同一省份現(xiàn)行采購(gòu)價(jià)有兩個(gè)及以上價(jià)格的，以最低采購(gòu)價(jià)為準(zhǔn)；
▲國(guó)家談判目錄、國(guó)家定點(diǎn)生產(chǎn)目錄、國(guó)家藥品集中采購(gòu)等項(xiàng)目涉及的藥品，按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。
此次藥品價(jià)格的制定盡管還延續(xù)著“以最低采購(gòu)價(jià)為準(zhǔn)”的基本原則，但相比于以往，直接砍掉30%的零售價(jià)來說，規(guī)則相對(duì)寬松了許多。
然而，深圳GPO的藥品價(jià)格流程將調(diào)整為
▲由集團(tuán)采購(gòu)組織負(fù)責(zé)采集與其成交品種同廠家同品規(guī)藥品全國(guó)最低采購(gòu)價(jià)并進(jìn)行核對(duì)；
▲集團(tuán)采購(gòu)組織通過企業(yè)函件、郵件等形式與生產(chǎn)企業(yè)進(jìn)行價(jià)格確認(rèn)，并將確認(rèn)材料連同《價(jià)格調(diào)整申請(qǐng)表》、《價(jià)格調(diào)整品種配送關(guān)系表》、《價(jià)格調(diào)整通知》等相關(guān)文件一并上報(bào)深圳市衛(wèi)生計(jì)生委備案；
▲深圳市衛(wèi)生計(jì)生委備案后將相關(guān)文件發(fā)至市醫(yī)學(xué)信息中心，進(jìn)行市藥品管理系統(tǒng)相關(guān)價(jià)格信息變更并發(fā)布通知。
事實(shí)上，GPO模式之所以備受青睞，源自其在降藥費(fèi)、控流程等方面的積極效果。
北京大學(xué)衛(wèi)生法學(xué)研究中心王岳教授曾公開表示，GPO的優(yōu)勢(shì)在于，以量換價(jià)，綜合規(guī)模、資金等多種優(yōu)勢(shì)獲得更多的折讓，可最大限度挖掘市場(chǎng)潛力。
另外，GPO可以參與醫(yī)院供應(yīng)鏈管理。有些省級(jí)招標(biāo)平臺(tái)雖然規(guī)定醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)在收到藥品30天或60天內(nèi)向醫(yī)藥企業(yè)支付貨款，但在實(shí)踐中很難落實(shí)。
而GPO以信息技術(shù)為支撐，在省平臺(tái)框架下構(gòu)建藥品供應(yīng)鏈和資金流管理信息系統(tǒng)，可以提高合同的履行效率。
政府認(rèn)可
GPO已成大勢(shì)所趨
藥品集團(tuán)采購(gòu)組織(group purchasing organization)，簡(jiǎn)稱GPO。2016年，深圳在全國(guó)率先試點(diǎn)GPO采購(gòu)，但中標(biāo)者僅有深圳海王集團(tuán)股份有限公司子公司—深圳市全藥網(wǎng)科技有限公司一家。
2017年4月，國(guó)家發(fā)改委官網(wǎng)公告，稱深圳市衛(wèi)生計(jì)生委在公立醫(yī)院藥品集團(tuán)采購(gòu)改革試點(diǎn)中濫用行政權(quán)力排除限制競(jìng)爭(zhēng)行為，違反了《反壟斷法》。
此后，深圳進(jìn)行整改，逐漸引入廣東省第三方藥品電子交易平臺(tái)。但此次文件代表深圳GPO采購(gòu)的基本法規(guī)，若順利通過，即從制度上避免了“一家獨(dú)大”的可能。
2017年11月，廣東省人民政府印發(fā)《深化基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付方式改革實(shí)施方案的通知》明確，允許醫(yī)療機(jī)構(gòu)自行選擇在省第三方藥品電子交易平臺(tái)和廣州、深圳藥品采購(gòu)平臺(tái)上采購(gòu)，鼓勵(lì)三個(gè)平臺(tái)形成有序良性競(jìng)爭(zhēng)的態(tài)勢(shì)。
廣東省衛(wèi)計(jì)委主任、黨組書記段宇飛曾接受媒體采訪時(shí)表示，深圳市在全國(guó)率先嘗試“政府引導(dǎo)、市場(chǎng)主導(dǎo)”藥品集團(tuán)采購(gòu)模式，國(guó)務(wù)院醫(yī)改辦對(duì)深圳市GPO采購(gòu)給予了充分肯定，要加快推廣深圳GPO。
盡管深圳公立醫(yī)院藥品采購(gòu)金額，每年僅為60-80億，但在調(diào)整之后在廣東省內(nèi)推廣，將迅速影響廣東全省1500億的市場(chǎng)，所有藥企都不能掉以輕心。
特別是2017年，深圳GPO兩批1159個(gè)藥品，平均降幅22.57%。其中，兩個(gè)生產(chǎn)廠家以上的競(jìng)爭(zhēng)性強(qiáng)的品種降幅47.45%，抗感染類降幅36.4%。
據(jù)藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)專家介紹，在藥品招標(biāo)采購(gòu)平臺(tái)，藥價(jià)一般會(huì)降低20%到30%。GPO在此基礎(chǔ)上再砍20%到30%。一般來說，GPO可以使藥品降價(jià)24%到40%。
在醫(yī)保基金壓力不斷加大的今天，降價(jià)還是剛需。隨著今年7月，國(guó)家市場(chǎng)監(jiān)管總局發(fā)布通知，宣布終止對(duì)上海GPO涉嫌壟斷案的調(diào)查，GPO似乎再次得到了認(rèn)可。
多名業(yè)內(nèi)人士均認(rèn)為：GPO是藥品采購(gòu)制度改革的大勢(shì)所趨。尤其是，進(jìn)入2017年以來，廣東已有多個(gè)地級(jí)市希望試點(diǎn)GPO采購(gòu)，未來藥品采購(gòu)將逐步規(guī)范。
編輯：linwei
信息來源：健識(shí)局 |
