現(xiàn)場】上海為全面實施藥品掛網(wǎng)公開議價制定“紅、黃、綠”三線規(guī)則
日期：2018/10/6
滬上消息：2018年9月19日星期三下午2:00由上海醫(yī)藥商業(yè)行業(yè)協(xié)會主辦的【引導藥品價格市場形成機制全面實施藥品掛網(wǎng)公開議價吹風會】在南京西路國際飯店國際廳舉行。會議由上海藥事所分管領(lǐng)導主持，行業(yè)協(xié)會領(lǐng)導做主題發(fā)言，人社醫(yī)保處副處長龔波做了“全面實施藥品掛網(wǎng)公開議價”解讀，以下為現(xiàn)場圖片及解讀摘要：
一、吹風會背景
本次會議為全面實施藥品掛網(wǎng)公開議價政策執(zhí)行前的吹風會，工作思路去年就定下來，屬于年度工作計劃之內(nèi)，目前上海藥事所除配合國家局試點藥品帶量采購外最重要的一項工作，全面實施藥品掛網(wǎng)公開議價機制和以前相比有所變化，側(cè)重體現(xiàn)“事后提醒、警示”作用，全面實施藥品掛網(wǎng)公開議價并沒有推翻原有的省級藥品集中招標采購，是進一步深化、優(yōu)化招采工作的方式方法。
1、 只招不采，無法反應市場現(xiàn)實：藥品招采價格“虛高、虛低”共存，劣幣逐良幣現(xiàn)象時有發(fā)生。
2、 循序漸進，推進全面帶量采購：目前存在品種少，質(zhì)量參差不齊，藥品一致性進展緩慢，上海三輪帶量采購前均約談了所有企業(yè)，集中了企業(yè)最主要的質(zhì)量要素，保證了帶量采購的質(zhì)量可靠性。另外，各方利益博弈，全面帶量采購短期難以全面鋪開。
3、 尚未充分發(fā)揮市場機制作用：價格動調(diào)聯(lián)動難以反映市場供求關(guān)系；政府主導下的招采讓政府成為價格虛高的背鍋俠。
基于上述情況，為理順政府跟市場關(guān)系，創(chuàng)新市場監(jiān)管方式，放開市場，嚴格準入?！吧虾Ｋ幨滤涌焯剿饕允袌鰴C制為導向的招采模式”讓藥品價格醫(yī)保支付標準具有合理性，全面掛網(wǎng)議價方案6月份已經(jīng)各主管部門審議通過，目前為細化落實階段。
二、試點探索
1、自費藥掛網(wǎng)議價：2017年7月開始，上海自費品種直接掛網(wǎng)議價以來，自費藥品編碼1萬多個/年下降到2500個/年，議價成功1100個左右，實際發(fā)生采購1000個，其中50%的品種降幅明顯，達到40%左右，自費藥品價格明顯下降，醫(yī)院使用自費藥逐漸減少，價格為五省市最低。
2、藥品第三方評價：根據(jù)工信部、陽光采購平臺信息 對陽光平臺藥品實行客觀指標打分，系統(tǒng)設(shè)定不能篡改，母的鼓勵采購性價比高的藥品，反應藥品采購異常行為，為全面議價提供參考。
三、全面掛網(wǎng)議價
1、掛網(wǎng)議價常態(tài)化：調(diào)整價格無周期限制，生產(chǎn)企業(yè)隨時申請與醫(yī)療機構(gòu)議價成交 。
2、新進藥品門檻：拾遺補缺 鼓勵創(chuàng)新 實際需求
3、加強事中事后監(jiān)管：科學設(shè)置“紅、黃、綠”線機制，加強公示和約談，所有的品種價格全部還原至“片、支、?！?。
四、操作
1、生產(chǎn)企業(yè)：申報新的、已掛網(wǎng)價格維護。
2、藥事所：提供十五省市價格供醫(yī)療機構(gòu)參考。
3、監(jiān)督：外省價格監(jiān)督和議價結(jié)果監(jiān)督
4、醫(yī)療機構(gòu)：紅線、黃線、綠線
新申請：流標、緊缺藥品外，新申請藥品需提供其他（15）外省市10中標，本市3家三甲或5家二級、10家一級醫(yī)療機構(gòu)申請并實際采購；
已中標或掛網(wǎng)藥品：生產(chǎn)企業(yè)維護完善基礎(chǔ)信息，企業(yè)誠實填報15省市價格企業(yè)填報截止2018年11月30日，議價2019年2月底，逾期關(guān)閉。
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綠線：本市醫(yī)療機構(gòu)議價結(jié)果最低價與15省市最低價兩者最低者；
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黃線：?原中標價或掛網(wǎng)價?人社部藥品編碼標準庫內(nèi)同一編碼品種的藥品在本市醫(yī)療機構(gòu)議價結(jié)果最高價；
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紅線：?化學藥品仿制藥，紅線對應原研藥品議價結(jié)果最高價；?其他全面掛網(wǎng)公開議價范圍內(nèi)的藥品，紅線對應十五省市平均價（十五省市平均價：十五省市最高價與最低價的平均值）。
五、定點藥店
納入全面議價采購，理由依據(jù)：權(quán)利義務對等醫(yī)保定點，零售的價格跟醫(yī)保結(jié)算的價格在平臺體現(xiàn)。
1、 限藥店：同企業(yè)同品種已在醫(yī)院議價、同品已有其他企業(yè)議價、只在醫(yī)保藥店銷售（一家連鎖或三家單體醫(yī)保定點藥店申請并采購）
2、 議價規(guī)則：黃線——人社編碼庫同一編碼藥店議價最高價；紅線——藥品外省市最低零售價和同企業(yè)同品種醫(yī)療機構(gòu)議價結(jié)果最高價按三比價規(guī)則折算
3、 議價流程：藥店——系統(tǒng)——藥廠——議價——平臺（僅對藥店）
4、 過渡銜接：2018年2月1日起，生產(chǎn)企業(yè)開始申報 15省零售價。
六、監(jiān)督管理
1、 關(guān)閉采購：一年內(nèi)無采購
2、 質(zhì)詢約談：隱藏真實價格（線下開紅票——）、對頻繁闖黃燈的醫(yī)院進行質(zhì)詢約談；
3、 價格更新：新15省市價格執(zhí)行1個月內(nèi)更新，45天議價
4、 議價監(jiān)督：藥企錯、漏價格信息的，暫停；供應商規(guī)避執(zhí)行陽光采購的暫停配送資格。
小編：上海全面實施藥品掛網(wǎng)公開議價無異是徹底打開上海藥品市場之門，藥品“進入、退出”均屬常態(tài)化工作，但隨著掛網(wǎng)公開議價工作進一步開展，上海的監(jiān)管必將進一步加強，這點需要藥企在填報、議價時要注意“誠實填報 ”的基本原則，從表面上看進入門檻雖然降低，但生存難度將進一步增加，尤其對寄希望于全面掛網(wǎng)公開議價方式進入上海市場的新增品種，將是一種考驗。
上海將維持藥品價格處于國內(nèi)平均水平，全面實施藥品掛網(wǎng)公開議價增加了對限藥店品種的要求，同時也為藥品零售順理成章的利好提供了空間。
信息來源：滬上醫(yī)藥人 |
