湖北將取消基層用藥“雙20%金額”限制
日期：2018/6/30
湖北省衛(wèi)計(jì)委發(fā)布《關(guān)于進(jìn)一步做好全省基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)藥品供應(yīng)保障工作的通知》，明確了幾項(xiàng)具體措施：將建立縣域醫(yī)療共同體的試點(diǎn)地區(qū)、嚴(yán)格執(zhí)行重點(diǎn)監(jiān)控制度、取消基層“雙20%”限制和規(guī)范基層藥物采購(gòu)工作等。 6月22日，湖北省衛(wèi)計(jì)委發(fā)布《關(guān)于進(jìn)一步做好全省基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)藥品供應(yīng)保障工作的通知》鄂衛(wèi)生計(jì)生通〔2018〕37 號(hào)。 建立縣域醫(yī)療共同體的試點(diǎn)地區(qū)，由縣級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門組織，縣級(jí)龍頭醫(yī)院承擔(dān)區(qū)域內(nèi)藥品使用目錄遴選工作，確保醫(yī)共體內(nèi)藥品目錄統(tǒng)一；未建立縣域醫(yī)療共同體的縣區(qū)，暫由縣（區(qū)）衛(wèi)生計(jì)生行政部門組織，縣級(jí)人民醫(yī)院承擔(dān)藥品使用目錄遴選工作。 重點(diǎn)監(jiān)控：抗菌藥物、激素類藥物、中藥注射劑等。各地應(yīng)按照臨床必需、安全有效、劑型適宜、價(jià)格合理、使用方便的原則遴選藥品使用目錄，優(yōu)先配備使用基本藥物，慎重選擇自費(fèi)藥品。 處方自費(fèi)藥品前應(yīng)做好患者的知情同意工作。嚴(yán)格執(zhí)行抗菌藥物分級(jí)管理規(guī)定，建立抗菌藥物、激素類藥物、中藥注射劑、營(yíng)養(yǎng)類藥物及超常使用藥品的重點(diǎn)監(jiān)控制度。 取消基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)“雙20%”限制 取消目前縣級(jí)“160個(gè)通用名”補(bǔ)充藥品目錄及基層平臺(tái)下單“20%金額”限制，改為事中事后考核?；鶎优鋫涫褂没舅幬锉壤O(shè)為不低于50%，既是堅(jiān)持基本藥物的主體地位，也與實(shí)施縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革的二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)配備使用比例一致。 基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全部通過(guò)基層平臺(tái)采購(gòu)藥品，確因臨床診斷、治療或網(wǎng)上采購(gòu)困難等原因需網(wǎng)下采購(gòu)的，報(bào)本級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門審核后可按“誰(shuí)備案、誰(shuí)采購(gòu)”的原則采購(gòu)，在省藥品供應(yīng)保障綜合監(jiān)管系統(tǒng)備案后，可視同網(wǎng)上采購(gòu)。 該“通知”出臺(tái)將會(huì)對(duì)基層藥品供應(yīng)體系帶來(lái)以下變化： 一是基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)可選藥品范圍大幅度擴(kuò)大，可用藥品范圍由醫(yī)保目錄內(nèi)藥品擴(kuò)大至所有藥品； 二是基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)采購(gòu)?fù)緩竭M(jìn)一步規(guī)范?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)需網(wǎng)下采購(gòu)的，報(bào)本級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門審核后可按“誰(shuí)備案、誰(shuí)采購(gòu)”的原則采購(gòu)，在省藥品供應(yīng)系統(tǒng)備案后，可視同網(wǎng)上采購(gòu)。
三是基本藥物制度考核體系進(jìn)一步完善。取消“雙20%”限制后，各地對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)考核轉(zhuǎn)為事中事后監(jiān)管，并通過(guò)落實(shí)處方點(diǎn)評(píng)、公示、約談等手段，確保改革后基層不合理用藥情況不增加。
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