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"四省一市”聯(lián)合招標要來了
日期：2018/6/30
近日，上海發(fā)布《2018年上海市衛(wèi)生計生工作要點的通知》（以下簡稱《通知》）提出，完善公立醫(yī)療機構藥品集團采購工作，實施藥品流通“兩票制”。配合醫(yī)保部門啟動實施“四省一市”藥品聯(lián)合采購。探索滬港合作采購高值醫(yī)用耗材試點工作。這也是繼安徽發(fā)布《2018年綜合醫(yī)改重點工作及任務清單的通知》之后，成員省份明確提出啟動“四省一市”聯(lián)合采購。 沉默了半年之久的“四省一市”終于再提上日程，“四省一市”均為醫(yī)改試點省份，各省市特色相對比較鮮明，從各成員分工上看，充分吸取各自特點進行整合。 “四省一市”要來了 2016年11月13日，國家衛(wèi)計委、國務院醫(yī)改辦在北京召開“四省一市”（上海、江蘇、浙江、安徽、福建）綜合醫(yī)改工作交流會。會上，各地代表共同簽署了《滬蘇浙皖閩四省一市建立綜合醫(yī)改聯(lián)，席會議制度協(xié)議》。原國家衛(wèi)計委主任李斌表示，四省一市在多方面互學互鑒，連片推進，其中包括從藥品、耗材連片談判采購入手，推動公立醫(yī)院建立新的運行機制。 2017年5月25日 “滬蘇浙皖閩”四省一市綜合醫(yī)改聯(lián)席會議首次在上海召開，此次會議是去年11月四省一市醫(yī)改辦簽署《“滬蘇浙皖閩”四省一市綜合醫(yī)改聯(lián)席會議制度協(xié)議》以來，召開的第一次聯(lián)席會議。各成員分工內容如下： 上海：以市三甲醫(yī)院為龍頭，與“蘇浙皖閩”四省相關醫(yī)療機構組成1-2個醫(yī)療聯(lián)合體。 福建：選擇若干種用量大、價格高的原研、獨家品種，實行四省一市聯(lián)合采購和價格談判，發(fā)揮規(guī)模優(yōu)勢，壓縮虛高價格。 浙江：推廣寧波市醫(yī)用耗材帶量采購的經(jīng)驗，選擇1—2類用量大、價格高的醫(yī)用耗材，實行四省一市聯(lián)合采購，提高采購集中度，壓縮虛高價格。 安徽：發(fā)揮中醫(yī)藥在深化醫(yī)改中的重要作用，從供給側改革切入，擴大中醫(yī)藥服務有效供給，加快構建覆蓋全生命周期、內涵豐富、結構合理的中醫(yī)藥健康服務體系。 江蘇：四省一市共享醫(yī)療服務價格，藥品耗材采購價格信息，定期進行信息匯總和交換。 2017年11月，業(yè)內流傳出一份“四省一市”聯(lián)合采購《關于征求“四省一市”藥品聯(lián)合采購工作方案及合作意向書意見的函》（以下簡稱《征求意見函》，向其他成員征求意見，于11月20日反饋。明確，2018年3月，確定的藥品進行價格談判。明確了各成員主要任務：建立四省一市藥品聯(lián)合采購共享平臺，統(tǒng)一編制四省一市藥品編碼標準庫；共享中標信息、價格信息對藥品進行聯(lián)合采購，以四省一市為一個統(tǒng)一采購區(qū)域，各省分工合作，按照連片談判方式進行價格談判。聯(lián)合談判，統(tǒng)一掛網(wǎng)。 市場體量大，談判結果互認 商務部《2016年藥品流通行業(yè)運行統(tǒng)計分析報告》數(shù)據(jù) 最引人注意的莫過于四省一市將對哪些原研藥、獨家品種展開價格談判,談判力度又將如何。從用藥規(guī)模上看,上海、浙江、江蘇、安徽是我國重要的藥品流通省市。2016年商務部發(fā)布的《藥品流通行業(yè)運行統(tǒng)計分析報告》顯示,2016年銷售額居前10位的省市依次為：廣東、北京、上海、浙江、江蘇、安徽、山東、河南、四川、云南。《征求意見函》中提出，組成談判工作組，以四省一市為一個統(tǒng)一采購區(qū)域，通過“任務分解，結果互認”的方式對單一來源（原研、獨家）藥品按照連片談判的方式進行價格談判。 對此，業(yè)內出現(xiàn)兩種聲音：一是認為，四省一市藥品、耗材連片談判一旦啟動，國內最大的藥品、耗材采購聯(lián)合體將就此誕生，其聯(lián)合采購將對藥品價格產(chǎn)生極大的殺傷力。二是認為，四省一市所有藥品都進行打包采購不太現(xiàn)實，畢竟各省（市）都有不同的情況，醫(yī)保支付能力和保障水平也有區(qū)別，其聯(lián)合采購可能會以部分城市聯(lián)合試點的形式逐步推進。暫且不評論以上說法，但滬、蘇、浙、皖、閩占全國藥品銷售份額的三分之一，若想入局勢必壓力大困難多，對企業(yè)來說降價壓力不容小覷，而另一方面若企業(yè)中標將會是三分之一的市場收獲。 從安徽給出的日程安排：10月份完成參與“滬蘇浙皖閩”四省一市藥品耗材聯(lián)合采購以及去年《征求意見函》對“四省一市”的推進安排來看，預計聯(lián)合采購實施細則的出臺或將不遠。 高值耗材滬港聯(lián)采正要探路 關于滬港高值耗材合作采購，看似政府發(fā)文不多，實則在《國務院深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領導小組簡報（第193期）》就已經(jīng)提到：積極推進滬港合作采購高值醫(yī)用耗材試點。2017年4月18日，上海市衛(wèi)計委發(fā)布《2017年上海市藥政管理工作要點》，在國家衛(wèi)計委指導下，探索與香港醫(yī)藥健康基金會建立合作關系，發(fā)揮香港高值醫(yī)用耗材采購價格優(yōu)勢，堅持集中采購方向，保障試點品種耗材質量和供應，降低試點品種耗材價格，形成有關聯(lián)動機制。此處說明要通過香港價格優(yōu)勢使上海與其價格一致，從而降低價格，不禁猜測，港滬聯(lián)采如果順利推行，勢必會將價格高、專利保護的進口高值耗材價格降不少。今年6月11日《通知》發(fā)布，明確探索滬港合作采購高值醫(yī)用耗材試點工作，預計滬港高值耗材聯(lián)采探索之路也將啟程。 來自：易聯(lián)器械網(wǎng)
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