原衛(wèi)生部部長(zhǎng)崔月犁之子張曉彤：我們正在見證中醫(yī)藥的消亡
日期：2018/6/7
談起現(xiàn)代中國(guó)的中醫(yī)，張曉彤先生的父親崔月犁部長(zhǎng)更是繞不過去的人物，現(xiàn)代中醫(yī)的基石，皆由此處起。但現(xiàn)在的中醫(yī)藥發(fā)展卻并不盡如人意，如若中醫(yī)在西化的不歸路上回不了頭，你我將是見證中醫(yī)藥衰亡的一代人。
1.用所謂的有效成分來管理中藥——就是個(gè)笑話
▲視頻來源：紀(jì)錄中醫(yī)
中草藥現(xiàn)在存在的最大問題，實(shí)際上是管理的西化和監(jiān)管的西化。中草藥是以藥性之偏糾正人體之偏，用的是藥的什么？用藥物的四氣五味、溫涼寒熱、酸苦甘辛咸、升降沉浮來調(diào)整人體的不平衡，而不是用它的化學(xué)成分。
現(xiàn)在一上手就要講中藥的有效成分，連藥典都在寫西方所謂的有效成分。能荒謬到什么程度呢？人參葉子所含的人參皂甙，比人參還多。那以后生病了吃葉子，別吃人參了！人參葉子能有人參的療效嗎？那不可能。
當(dāng)年山東的老中醫(yī)，國(guó)醫(yī)大師張燦玾給我講了這樣的故事，他當(dāng)年學(xué)醫(yī)用經(jīng)典方的時(shí)候，認(rèn)為浮小麥沒有用，什么是浮小麥？在一盆水里把麥子倒進(jìn)去，飄上來的就是浮小麥，其實(shí)就是癟麥子。那跟面包成分有差異嗎？就比面包多點(diǎn)麩子，就是咱們所謂全麥面包。所以他就把這個(gè)方子里的浮小麥刪了。
結(jié)果這個(gè)方子開出去無(wú)效。后來把浮小麥加上，效如桴鼓！老頭驚了，這是為什么？浮小麥有效成分跟面包一樣，你啃兩口饅頭是不是能把這個(gè)問題解決了？明顯解決不了。用浮小麥這味藥，用的是它的升浮之氣，現(xiàn)在的科學(xué)能解釋得通嗎？但臨床實(shí)踐中就是這樣。
所以你用管理西醫(yī)西藥的理念去管理中醫(yī)中藥一定出問題，你不尊重藥物的升降浮沉，不尊重藥物的四氣五味，這是中藥現(xiàn)在發(fā)展遇到的最大的障礙。
2.是我們中國(guó)人不行，還是中醫(yī)藥不行？
▲視頻來源：紀(jì)錄中醫(yī)
再一個(gè)在監(jiān)管上，現(xiàn)在什么東西都卡得很死，實(shí)際上我們中藥這么多年來是怎么發(fā)展的？現(xiàn)在叫做院內(nèi)制劑，實(shí)際上以前就像電視劇《大宅門》里頭，那個(gè)藥怎么研制出來的？攢出一個(gè)方子然后讓人關(guān)起來，大家試藥，如果服用后效果挺好。一推廣，就成了一個(gè)方子。
實(shí)際上當(dāng)然沒這么簡(jiǎn)單，它是經(jīng)過一代代人在中醫(yī)理論的指導(dǎo)下，配出一個(gè)好方子，然后一代代人試出來。像同仁堂的那些中成藥，都是這么出來的。
當(dāng)時(shí)，在宋代的時(shí)候，有一個(gè)太平惠民和劑局，就是那時(shí)候的“藥監(jiān)局”。他們出了一本書叫《太平惠民和劑局方》。這本書收集了幾百個(gè)方子，這幾百個(gè)方子都是民間流傳的，然后通過他們認(rèn)定這個(gè)方子有效，就把它收到書里頭。
《太平惠民和劑局方》為宋代太平惠民和劑局編寫，是全世界第一部由官方主持編撰的成藥標(biāo)準(zhǔn)。中醫(yī)方劑學(xué)著作，全書共10卷，附指南總論3卷。分傷風(fēng)、傷寒、一切氣、痰飲、諸虛等14門，載方788首。
所收方劑均是漢醫(yī)中藥方劑，記述了其主治、配伍及具體修制法，是一部流傳較廣、影響較大的臨床方書。書中許多方劑至今仍廣泛用于臨床，如至寶丹、牛黃清心丸、蘇合香丸、紫雪丹、四物湯、逍遙散等。
到了今天，這本書里的方子仍舊是好方。比如說牛黃清心丸，四物湯，逍遙散都在這本書里頭?！短交菝窈蛣┚址健返牡谝环浇小熬址街翆殹?，現(xiàn)在我們叫至寶丹，我們配這個(gè)藥治了很多危重病人，看著人不行了，把我們裝的膠囊，送服三個(gè)下去，這人就救回來了。
我們中國(guó)是一個(gè)中藥大國(guó)，是中藥的發(fā)源地，但是這么多年發(fā)展下來，到現(xiàn)在我國(guó)中藥在國(guó)際市場(chǎng)上占多少份額？3%—5%，丟人！是我們中國(guó)人不行還是中醫(yī)藥不行？都不是，是政策出了問題，現(xiàn)行的政策把我們自己的手腳全捆住了。
現(xiàn)在的洋中藥呼嚕呼嚕全進(jìn)到中國(guó)來了。咱們東北的吉林參拿到南韓，經(jīng)過包裝就變成了韓國(guó)參，之后再以幾十倍的價(jià)錢賣回來了。你們?cè)趺茨苓@樣呢？
所以在中藥的問題上，我認(rèn)為關(guān)鍵問題是政策問題，政策不放開，中藥就死了，沒有生命力了。國(guó)家總是提倡創(chuàng)新，創(chuàng)新來自何方？中藥的創(chuàng)新來自于民間，來自于一個(gè)個(gè)診所，一個(gè)個(gè)的醫(yī)院，一個(gè)個(gè)的老中醫(yī)大夫。
現(xiàn)在這些老中醫(yī)大夫越來越少了，平心堂這十七年走了十五位老先生了，這些位老先生哪個(gè)人手里都不下5到10個(gè)好方子，都是自己一生中攢出來的東西，是集一生的心血，一生的精力研制出來的這些東西，因?yàn)檎卟蛔岄_發(fā)，全被帶走了。為什么？就是因?yàn)槲覀儸F(xiàn)在的政策，完全是用管理西方醫(yī)藥的方法來管理中醫(yī)藥。
3.西方醫(yī)藥管理的成功嗎？
▲視頻來源：紀(jì)錄中醫(yī)
從1835年到今天，西醫(yī)在臨床上用過了多少種西藥？用過七千多種，而現(xiàn)在臨床上還在用的不到1000種。其他的6000多種哪去了？全因?yàn)槎靖弊饔谩⒖顾幮缘仍蛱蕴袅?，所以西方的這套審查、實(shí)驗(yàn)、推廣藥物的系統(tǒng)并不成功。
為什么？因?yàn)樗窃诶鲜笊砩显嚦鰜淼?，不是在人身上試出來的，到了人身上一試，沒用了。而我們的中藥完全是人身上試出來的，他們說我們不人道，其實(shí)不是。西醫(yī)在老鼠身上試完藥物，就往人身上試，這就是人道嗎？把人視同老鼠，人道嗎？
實(shí)際上很多中醫(yī)都是先拿自己試，然后家人試，親戚朋友試，試完了覺得不錯(cuò)，然后病人患者試，都試好了，判斷這是個(gè)好藥，方子再修改修改，不斷地完善，最終成為一個(gè)很好的中成藥。
所以，為什么我們幾千年前的藥到今天還能用？原因就是它不是用西方的這種醫(yī)藥管理體系弄出來的，是我們自己中醫(yī)的這套從群眾中，從實(shí)踐中成長(zhǎng)起來的這種體系開發(fā)出來的東西，我們研制出來的藥，第一安全，第二實(shí)用。
但我們這么好的傳統(tǒng)的東西，現(xiàn)在沒有人去繼承，而是把這套東西否定掉，撿一個(gè)西方的破爛來管理我們的中藥，所以我們中藥到現(xiàn)在，日子越來越難過。
4.中醫(yī)后繼無(wú)人
中醫(yī)的命是什么？大家認(rèn)為中醫(yī)的命就是中醫(yī)有悠久的歷史，有文化的內(nèi)涵，中醫(yī)為中華民族的繁衍立了多少功。大家都這樣認(rèn)為，那中醫(yī)就不滅亡了嗎？如果沒有人信中醫(yī)藥了，中醫(yī)藥已經(jīng)沒有療效了，全都西化了，不亡還等什么呢？中醫(yī)真正的命是療效??！
平心堂這17年走了15個(gè)老中醫(yī)，現(xiàn)在沒有人能補(bǔ)上來。中醫(yī)藥大學(xué)的學(xué)生補(bǔ)不上來，我就去社會(huì)上找，也找不來有那個(gè)水平的。
焦（樹德）老一走，強(qiáng)直性脊柱炎沒有人能治得象焦老那么好。焦老一走，治這個(gè)病的療效也就帶走了。
現(xiàn)在好多正骨祖?zhèn)鞯臇|西全丟了，原來我們劉寶琦大夫，還有他父親劉秉乾的祖上是跟著努爾哈赤進(jìn)關(guān)來的，馬背上的骨科大夫。那骨科大夫真厲害，劉寶琦行醫(yī)的時(shí)候，一個(gè)患幾十年的尺橈骨分離癥的病人，手都變形了，從十來歲開始不能摁東西，不能擰手巾。
我在現(xiàn)場(chǎng)眼見他一摁一擰，胳膊就平了。幾十年的病痛，瞬間就給治好了，病人高興得都跳起來了。
還有一個(gè)中年女教師頸椎全脫位，脖子已經(jīng)沒有支撐了，是拿8號(hào)鉛絲把頭牽引著才能出來氣。從山東一路走來，所有的醫(yī)院都不敢收，因?yàn)橹尾涣?，治不好就是一個(gè)高位截癱。
到了劉寶琦這，他一只手拽著牽引的鉛絲，另一只手在她脖子那一抖，那病人就開始叫。我說這下壞了，弄一個(gè)高位截癱，結(jié)果病人后面立馬接了句話，“我脖子有勁兒了！”。
可這些醫(yī)療技術(shù)因?yàn)闆]有傳人都失傳了，多可惜??！就像剛說的這種情況，到西醫(yī)那怎么治？打鋼板弄鋼釘，花好幾萬(wàn)做大手術(shù)，弄不好就高位截癱。正骨手法呢？從前到后一共花了不到300塊錢，還給她把所有的能用的好藥全用上了，這膏藥那膏藥能用的全用上了，連診費(fèi)帶藥費(fèi)不到300塊。
中醫(yī)多神奇?。∵@么好的東西，丟了！為什么？——政策種種限制，不讓人家行醫(yī)。沒有學(xué)歷，沒有各種證明就不給發(fā)醫(yī)師證，他們行醫(yī)都算是非法行醫(yī)，就更不用說傳承帶徒弟了。
民間那么多醫(yī)生，一個(gè)醫(yī)師法下來，（官方）還宣揚(yáng)一年查出了12萬(wàn)非法行醫(yī)的。中醫(yī)基層一共有多少大夫??？這12萬(wàn)不就是把基層中醫(yī)滅完了嗎？
現(xiàn)在一個(gè)鄉(xiāng)都沒有個(gè)好中醫(yī)。樊（正倫）教授回寧夏去他插隊(duì)的地方，一晚上給那個(gè)縣的鄉(xiāng)干部、縣干部看病，看到晚上12點(diǎn)多。為什么？因?yàn)橐粋€(gè)縣都沒一個(gè)像樣的中醫(yī)。中醫(yī)后繼沒有人了，還怎么談發(fā)展呢？
2003年中醫(yī)治“非典”，效果確實(shí)非常好。那幾個(gè)隔離區(qū)的人員把中藥成車?yán)撸缓笤谑程玫拇箦伬锇?，不僅“非典”疑似病的全沒了，連有點(diǎn)咳嗽的病人都給治好了。但是你說上“非典”前線，中醫(yī)能不能上？能上！醫(yī)生去了以后號(hào)脈開方子能不能解決問題？能解決！可問題是誰(shuí)去?。咳四?？你不能讓七十多歲的老大夫再上前線吧？！
中醫(yī)不是不成，中醫(yī)是一個(gè)很好的東西，但是沒有中醫(yī)大夫了。所以現(xiàn)在這么好的東西要失傳了，非常可惜！
建國(guó)初的時(shí)候治流行性腦炎，那時(shí)候蒲輔周在世，周總理從故宮把犀角拿出來，讓他們做藥治腦炎。那是蒲輔周那一代人，能解決問題，馬上全國(guó)辦班推廣。但是現(xiàn)在再出問題，誰(shuí)還能辦得了？人呢？沒有人了。以前別的國(guó)家總統(tǒng)出了點(diǎn)兒?jiǎn)栴}，中國(guó)派個(gè)中醫(yī)大夫，去了就把他的病治好了?，F(xiàn)在呢？沒有人了。
現(xiàn)在就光是一個(gè)治不孕癥，還有幾個(gè)人會(huì)治？不久前柴（嵩巖）老剛治好一個(gè)，病人去某大醫(yī)院，最高級(jí)的專家檢查完了，告訴她根本不可能生孩子，跟她說了一大堆婦科病。
最后病人沒辦法來找柴（嵩巖）老，被柴老治療后懷了孕。之后去那家醫(yī)院做了檢查，又跟她說這孩子不能要，如果生出來孩子將來一定會(huì)有很多問題，必須馬上做引產(chǎn)。病人沒聽醫(yī)院的，回來找柴老堅(jiān)持中醫(yī)治療，前幾天生了一個(gè)健康的胖胖的大兒子。
可問題是這樣的中醫(yī)全國(guó)還有幾個(gè)？全國(guó)像這樣的大夫連5個(gè)都找不著了，還怎么可能發(fā)展中醫(yī)？按道理說，這樣的大夫每個(gè)縣最少應(yīng)該有一個(gè)。但現(xiàn)在面臨后繼不是乏人，而是后繼無(wú)人！
5.毫無(wú)建樹的中醫(yī)科研
我們的中醫(yī)教育花了多少錢，培養(yǎng)的是西化的人才，培養(yǎng)的是中醫(yī)掘墓人。所謂的中醫(yī)科研也是問題重重，據(jù)有關(guān)專家說，把解放以來中醫(yī)科研的所有的課題加以梳理，中醫(yī)科研花了那么多錢，真正屬于中醫(yī)的，能算作是中醫(yī)科研的只占3%！
其他的都干什么了？只是驗(yàn)證對(duì)西醫(yī)有什么好處。全都不是中醫(yī)科研，而是研究中醫(yī)?；四敲炊噱X，卻沒有在中醫(yī)的發(fā)展路上做出成果。
什么是發(fā)展？就像金元四大家，他們就是在發(fā)展中醫(yī)，他們?cè)谇叭说幕A(chǔ)上把《黃帝內(nèi)經(jīng)》、《傷寒論》的內(nèi)容加以提高，將一個(gè)個(gè)當(dāng)時(shí)的疾病攻克，一個(gè)個(gè)疾病譜解決。就像吳又可把溫病解決得很好，在井里放藥治流行病。相比之下，現(xiàn)代中醫(yī)科研連這些都不如。
現(xiàn)代中醫(yī)從理論到實(shí)踐，從基礎(chǔ)到臨床，全都沒有去好好研究，花了那么多錢卻又干了什么呢？造成了中醫(yī)“醫(yī)教研藥”全面西化的現(xiàn)狀。歷史上那么好的知識(shí)，比如五運(yùn)六氣卻被當(dāng)作封建迷信給扔了？！
我現(xiàn)在寄希望于《中醫(yī)藥法》，可是現(xiàn)在這個(gè)《中醫(yī)藥法》很不盡如人意，仍舊是掛著很多西化的東西，好在最近首長(zhǎng)談話不再提“中西醫(yī)結(jié)合”了，這是真的解決了一個(gè)很大的問題。
對(duì)于《中醫(yī)藥法》法，我做了很大的努力，不斷地寫信，雖說仍不太滿意，但總比原來的好一點(diǎn)兒。所以我跟周兵總導(dǎo)演商量著要做中醫(yī)的紀(jì)錄片，讓《千年國(guó)醫(yī)》來挽救中醫(yī)，把真正的中醫(yī)傳播出去。因?yàn)檫@個(gè)事情現(xiàn)在真的是迫在眉睫了，而且難度非常大。從了解中醫(yī)，理解中醫(yī)，再去傳播中醫(yī)，這是一個(gè)非常難的過程。因?yàn)榱私庵嗅t(yī)這第一步就很難。
所以你要管理中醫(yī)，不懂中醫(yī)是管不了的。中醫(yī)確實(shí)是很難，咱們平常講執(zhí)簡(jiǎn)馭繁，覺得中醫(yī)是太容易了。我現(xiàn)在教你扎針，學(xué)上幾針今天下午就可以給人治病，簡(jiǎn)單得一塌糊涂。
但是中醫(yī)背后高深的理論和完整的系統(tǒng)，你要是不懂不可能成為一個(gè)好大夫，學(xué)個(gè)匠容易，學(xué)個(gè)醫(yī)太難。因?yàn)橹嗅t(yī)要調(diào)整的是運(yùn)動(dòng)中的三個(gè)大圈子，人和自然的圈子：風(fēng)寒暑濕燥火；人和社會(huì)的圈子：喜怒憂思悲恐驚；人自身的圈子：肝心脾肺腎。你要把這三個(gè)運(yùn)動(dòng)著的大圈子調(diào)和諧了，那真得有點(diǎn)本事。
所以每一個(gè)中醫(yī)看一個(gè)病相當(dāng)于撰寫一篇文章，完全是一種精神高度集中地推理。所以當(dāng)一個(gè)好的中醫(yī)大夫，培養(yǎng)一個(gè)好的中醫(yī)大夫，真是太難了，而現(xiàn)在恰恰是在這些問題上沒有人管，政策扶持不到位。所有的《醫(yī)師法》也好，《藥品法》也好，嘴上喊著中西醫(yī)并重，支持中醫(yī)，實(shí)際上都在滅中醫(yī)。
6.醫(yī)德之不復(fù)
關(guān)于醫(yī)德的問題，我有一個(gè)深刻的感悟：一個(gè)醫(yī)生的人品好、醫(yī)德好，他的醫(yī)術(shù)就上得去，醫(yī)術(shù)跟醫(yī)德緊密相關(guān)。醫(yī)德不好，人品不好，醫(yī)術(shù)就一定上不去。所以醫(yī)德就是醫(yī)患關(guān)系的核心，即療效的關(guān)鍵問題。
如果說醫(yī)德好醫(yī)術(shù)高，能夠幫病人解決問題，而價(jià)錢又非常合理的話，就不會(huì)有醫(yī)患糾紛。醫(yī)生給病人看病，幫他解決了問題，怎么會(huì)有糾紛呢？
但現(xiàn)在很多醫(yī)生職業(yè)道德都是擰著的，療效差，治不了病，之后還把責(zé)任推給病人，診費(fèi)又收得很高，不產(chǎn)生糾紛是不可能的。
我們的費(fèi)老（費(fèi)開揚(yáng)）就很讓人感動(dòng)。老先生九十多歲了，他跟我們說自己也干不了幾年了，把原來戴季陶那時(shí)候給他簽的行醫(yī)執(zhí)照送給了我，說這也就是歷史，現(xiàn)在有這個(gè)行醫(yī)執(zhí)照的我估計(jì)已經(jīng)沒有幾個(gè)了，他當(dāng)時(shí)放在箱子底沒被抄走，自己也沒燒，就留下了這么一個(gè)中醫(yī)文物。然后他還把我們?nèi)ツ杲o他頒發(fā)的“月犁傳統(tǒng)中醫(yī)獎(jiǎng)”的獎(jiǎng)金送了回來，幾萬(wàn)塊錢啊，連封都沒拆，他說我不要這個(gè)錢。
還有調(diào)診費(fèi)的事兒，我們跟他說了很多次，他也不讓漲。他跟病人說：“所有的病我只能治好40%，你不要想著我就能把所有的病、所有的病人都能治好，你吃我的藥試一試，吃得好呢，就再接著吃幾副，吃得有問題呢，你下次來我再幫你調(diào)整。”
這是什么樣的醫(yī)德？什么樣的人品？既不要名也不要利。評(píng)“大醫(yī)”，他根本連問都不問。你給錢，他原封不動(dòng)給你退回來。這樣的人品和醫(yī)德，有可能產(chǎn)生醫(yī)患糾紛嗎？而這些無(wú)形的存在就是中醫(yī)最傳統(tǒng)的東西。
所以我的員工進(jìn)來平心堂以后，第一件事就是背孫思邈的“大醫(yī)精誠(chéng)”——凡大醫(yī)治病，必當(dāng)安神定志，無(wú)欲無(wú)求，先發(fā)大慈惻隱之心，誓愿普救含靈之苦。若有疾厄來求救者，不得問其貴賤貧富，長(zhǎng)幼妍媸，怨親善友，華夷愚智，普同一等，皆如至親之想。亦不得瞻前顧后，自慮吉兇，護(hù)惜身命。見彼苦惱，若己有之，深心凄愴。勿避險(xiǎn)巇、晝夜、寒暑，饑渴、疲勞，一心赴救，無(wú)作功夫形跡之心。如此可為蒼生大醫(yī)。反此則是含靈巨賊。
平心堂所有的員工，都必須會(huì)背。為什么？因?yàn)槲覀冎袊?guó)的這些傳統(tǒng)的東西真的比現(xiàn)在很多思想教育都要高得多，有非常深的內(nèi)涵，不只是教你怎么做醫(yī)，還教你怎么做人。醫(yī)患糾紛的關(guān)鍵問題就是大夫沒學(xué)會(huì)做人。
現(xiàn)在有些年輕大夫還沒學(xué)會(huì)做人呢，就想成名，就想賺錢，這根本不可能。診費(fèi)提了還要再提，今天到網(wǎng)上宣傳，明天上電視宣傳折騰，后天又這講那講，就是炒作忽悠。要想解決這種問題，必須把中國(guó)的傳統(tǒng)文化恢復(fù)回來，中醫(yī)就得講中國(guó)傳統(tǒng)。
不用南丁格爾，我們中國(guó)的這個(gè)精神不比她低?，F(xiàn)在就是什么東西都是跟西方學(xué)，學(xué)來學(xué)去學(xué)得不倫不類，自己的東西丟了，人家的好東西也沒學(xué)來。
現(xiàn)在的關(guān)鍵問題，就是保持和發(fā)揚(yáng)中醫(yī)藥特色，我就是認(rèn)準(zhǔn)了，只要堅(jiān)持下去，中醫(yī)還能活，中藥還能興！不堅(jiān)持傳統(tǒng)，基本上就算走到頭了。
信息來源：賽柏藍(lán)
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