鄞州醫(yī)療衛(wèi)生多措并舉 持續(xù)提升居民健康水平
日期：2018/5/29
近年來， 鄞州區(qū)衛(wèi)計局緊緊圍繞推進(jìn)健康中國戰(zhàn)略部署， 始終把居民健康放在優(yōu)先發(fā)展的戰(zhàn)略地位， 多措并舉持續(xù)提升居民健康水平。2008 年至2017 年， 鄞州區(qū)腦卒中死亡率下降明顯， 從2012 年以來未出現(xiàn)上升趨勢。此外， 我區(qū)居民人均期望壽命也從2012年的80.20歲增長至2017年的83.33歲。 經(jīng)過努力， 我區(qū)的醫(yī)療工作已從 “以疾病為中心” 轉(zhuǎn)變?yōu)?“以健康為中心” ， 全方位打造讓群眾滿意的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系， 使居民在家門口就能享有優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療健康服務(wù)。 1醫(yī)療流程優(yōu)化，群眾看病更便捷、 更經(jīng)濟 我區(qū)有常住人口129.4萬人， 共有公立醫(yī)療衛(wèi)生單位33家， 其中綜合性醫(yī)院2家， ?？漆t(yī)院4家， 基層醫(yī)療機構(gòu)20家， 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站206家。為解決 “看病難” 問題， 鄞州借助信息化建設(shè)、 深化醫(yī)療領(lǐng)域 “最多跑一次” 改革實現(xiàn)資源互聯(lián)互通共享， 為群眾提供了更加優(yōu)質(zhì)、 經(jīng)濟、 便捷的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。 目前， 我區(qū)已織起一張信息資源互聯(lián)互通和共享的大網(wǎng)， 不僅實現(xiàn)了公共衛(wèi)生、 醫(yī)療單位的居民健康信息的橫向整合， 還實現(xiàn)了區(qū)、 鎮(zhèn)（街道）與村衛(wèi)生單位中居民健康信息的縱向整合， 已整合的 93.4 萬常住人口電子健康檔案信息， 形成具有數(shù)據(jù)實時性、 功能協(xié)同性、 管理針對性、 建設(shè)互動性、 流程再造性、 發(fā)展拓展性六大特色的 “鄞州模式” ， 實現(xiàn)醫(yī)醫(yī)協(xié)同、醫(yī)衛(wèi)協(xié)同、 醫(yī)管協(xié)同、 醫(yī)患協(xié)同四大功能。 我區(qū)除了升級改造 “健康鄞州微信平臺”“分級診療平臺”“智能導(dǎo)診”“微導(dǎo)診”“門診電子病歷”“影像膠片收費分離信息系統(tǒng)” 外， 還啟動了 “移動快捷支付”“信用支付”“云影像” 等信息系統(tǒng)建設(shè)， 通過與物聯(lián)網(wǎng)、 移動互聯(lián)網(wǎng)的融合應(yīng)用， 為群眾提供連續(xù)性醫(yī)療服務(wù)。 2016 年下半年起， 我區(qū) 20 家基層醫(yī)療單位實現(xiàn)銀行卡、 微信、 支付寶等多途徑付費。首南街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心主任李坤介紹， 該中心有3臺 “銀醫(yī)通” 機器， 4月門診量約1.1萬余人次， 使用 “銀醫(yī)通” 近 5000 人次， 平均每人節(jié)約就診時間近 1.5 小時。 同時， 我區(qū)集中優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源，先后建立區(qū)域檢驗檢查和臨床病理中心、 影像診斷中心、 心電會診中心、 消毒供應(yīng)中心等一批功能性平臺， 著力推動全區(qū)醫(yī)療資源共享和診斷結(jié)果互認(rèn)， 為百余萬人次免去了來回奔波之苦， 網(wǎng)上可查詢項目涉及門診、 住院的各類檢驗報告信息， 包括臨床檢驗、 生化學(xué)檢驗、 微生物學(xué)檢驗、 血液病檢驗等上百項內(nèi)容。 2創(chuàng)新遠(yuǎn)程醫(yī)療，足不出戶看云醫(yī)， 不出社區(qū)看名醫(yī) 2015 年起， 鄞州作為全市遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)開展的試點區(qū)域， 利用寧波云醫(yī)院平臺開展遠(yuǎn)程醫(yī)療， 實現(xiàn)“足不出戶看云醫(yī)” 。目前， 全區(qū)已建立遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)中心6家， 基層云診室52家， 覆蓋了轄區(qū)內(nèi)所有街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站及鎮(zhèn)衛(wèi)生院。近3年來， “遠(yuǎn)程會診” 系統(tǒng)提供服務(wù) 2123 人次， 在線接 受 咨 詢 18572 人 次 ，雙 向 轉(zhuǎn) 診5795 人次。與此同時， 遠(yuǎn)程健康監(jiān)測做到慢性病早發(fā)現(xiàn)、 早診斷、 早治療， 受益人群達(dá)15600人次。 為 加 速 實 現(xiàn) “ 不 出 社 區(qū) 看 名醫(yī)” ， 去年我區(qū)與寧波市第一醫(yī)院合作， 全力搭建 “遠(yuǎn)程超聲” 實時診療服務(wù)系統(tǒng)， 實現(xiàn)上級大醫(yī)院優(yōu)質(zhì)資源線上實時共享， 解決基層醫(yī)生在檢查過程中遇到的疑難問題。目前， 福明街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、白鶴街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、 塘溪衛(wèi)生院、 瞻岐衛(wèi)生院等 17 家基層醫(yī)療機構(gòu)已陸續(xù)和市第一醫(yī)院聯(lián)網(wǎng)， 開展遠(yuǎn)程超聲實時會診。 以塘溪衛(wèi)生院為例， 截至目前共實現(xiàn)同市第一醫(yī)院遠(yuǎn)程超聲診斷 88 例。院長何偉君說，對基層醫(yī)務(wù)人員來說， 遠(yuǎn)程超聲系統(tǒng)提供優(yōu)質(zhì)的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，提升了業(yè)務(wù)水平； 對患者來說，能少跑腿就享受到更優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。 3慢性病管理信息化 “鄞州模式” 在全國推廣 近年來， 我區(qū) “智慧健康” 建設(shè)邁出堅實步伐， 衛(wèi)生信息化支撐醫(yī)療服務(wù)的效用明顯增強， 鄞州被列為全省智慧健康示范推廣區(qū)域。自成功創(chuàng)建國家首批慢性病綜合防控示范區(qū)以來， 我區(qū)每年安排經(jīng)費用于慢性病防治， 實現(xiàn)了轄區(qū)內(nèi)基本醫(yī)療服務(wù)全覆蓋。去年 6 月， 我區(qū) “信息化助力區(qū)域慢性病管理騰飛” 的鄞州模式成功入選由中華預(yù)防醫(yī)學(xué)會與國家衛(wèi)生計生委疾控局共同組織編寫的《中國慢性病防治最佳實踐核心案例》一書。 現(xiàn)在， 每一家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和服務(wù)站點都有專職人員負(fù)責(zé)慢性病管理， 成為居民的健康管家。他們通過信息化平臺與慢性病管理有機結(jié)合的服務(wù)新模式，有效提高了轄區(qū)內(nèi)居民高血壓、 糖尿病等疾病的發(fā)現(xiàn)率、 建檔率和規(guī)范管理率。 通過鄞州疾控中心信息平臺， 可實時掌握區(qū)域內(nèi)各類慢性病的流行特征， 掌握公共衛(wèi)生工作重點， 為公共衛(wèi)生決策提供科學(xué)依據(jù)。 經(jīng)過多年防控干預(yù)后， 我區(qū)腦卒中、冠心病、 腎病等慢性病主要并發(fā)癥發(fā)生率均呈下降趨勢。2008年至2017年， 鄞州區(qū)腦卒中死亡率從 129.49/10 萬降至102.01/10萬， 腦卒中發(fā)病率連續(xù)幾年零增長， 提前完成全國《腦卒中綜合防治工作方案》 中提出的 “到2020年腦卒中發(fā)病率增長速度降到5%以下” 目標(biāo)。 4中醫(yī)藥服務(wù)全覆蓋 基層中醫(yī)館受群眾歡迎 近年來， 我區(qū)中醫(yī)藥服務(wù)實現(xiàn)全覆蓋， 服務(wù)能力持續(xù)增強， 服務(wù)內(nèi)涵不斷擴展， 服務(wù)質(zhì)量有效提升。去年底，我區(qū)以高分通過全國基層中醫(yī)藥工作先進(jìn)單位的國家級評審。 據(jù)統(tǒng)計， 截至去年底， 全區(qū)中醫(yī)藥門急診量達(dá)130萬人次， 中醫(yī)藥業(yè)務(wù)收入 1.9 億元， 我區(qū)目前中醫(yī)類醫(yī)療機構(gòu)由鄞州區(qū)邱隘骨傷科醫(yī)院（鄞州區(qū)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院）和44家社會辦中醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)組成。100%的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、81.3%的村衛(wèi)生室配備了中醫(yī)基本診療設(shè)備， 48.21%的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站（村衛(wèi)生室）配備了中藥飲片。我區(qū)已基本形成以綜合醫(yī)院為龍頭、 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(鎮(zhèn)衛(wèi)生院)為主體、 服務(wù)站（村衛(wèi)生室）為基礎(chǔ)， 社會辦中醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)為補充， 融醫(yī)療、 保健、 科研、 教育、 產(chǎn)業(yè)和文化為一體的中醫(yī)藥服務(wù)體系。 目前， 我區(qū)累計推廣應(yīng)用的中醫(yī)藥適宜技術(shù) 20 多項， 19 家基層醫(yī)療機構(gòu)均掌握 6 種以上基層常見病、 多發(fā)病的中醫(yī)藥治療技術(shù)方法， 可提供中藥 飲 片 、針 刺 、艾 灸 、拔 罐 、刮 痧 、推拿、 熏洗等服務(wù)。13 家基層醫(yī)療機構(gòu)確 立 了 1～2 個 重 點 建 設(shè) 中 醫(yī) 專 科 ，如： 中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院的骨傷科、 茅山的小針刀、 百丈中心的中醫(yī)腎病和針灸減肥、 五鄉(xiāng)的康復(fù)綜合病區(qū)、 明樓中心的小兒康復(fù)、 白鶴中心的中醫(yī)婦科、 鄞州三院的中醫(yī)內(nèi)科、 中河中心的中醫(yī)推拿康復(fù)等?？?， 在當(dāng)?shù)鼐碛休^高知名度。 在現(xiàn)有中醫(yī)藥醫(yī)療資源的基礎(chǔ)上，我區(qū)加快寧波市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院的建設(shè)步伐， 圍繞三級醫(yī)院的建設(shè)目標(biāo)， 凸顯中醫(yī)醫(yī)療項目內(nèi)容與優(yōu)勢， 把寧波市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院建設(shè)成為我區(qū)中醫(yī)醫(yī)療保健康復(fù)、 中西醫(yī)結(jié)合臨床科研、 中醫(yī)藥適宜技術(shù)推廣和中醫(yī)藥技術(shù)人才培訓(xùn)中心，讓越來越多的居民在家門口就能享受到優(yōu)質(zhì)中醫(yī)藥服務(wù)。 5醫(yī)療資源 “雙下沉、 兩提升” 家門口享受優(yōu)質(zhì)醫(yī)療 2012年底， 我區(qū)著力推動優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉和醫(yī)務(wù)人員下基層。6 年來， 我區(qū)先后以鄞州人民醫(yī)院、鄞州第二醫(yī)院、 李惠利醫(yī)院和寧波明州醫(yī)院為中心成立4個區(qū)域醫(yī)聯(lián)體，有力提升了基層醫(yī)療服務(wù)能力。據(jù)統(tǒng)計， 2017年區(qū)級醫(yī)院共下派副主任以上專家 6236 人次， 服務(wù)患者 3.9 萬人次， 提供門診服務(wù) 5.4 萬余人次， 指導(dǎo)基層影像診斷22.9萬份， 有力促進(jìn)了基層醫(yī)療服務(wù)水平的提升。 鄞州實施 “雙下沉、 兩提升” 使得醫(yī)療資源重新整合， 促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源有效下沉， 全面提升基層診療服務(wù)能力，“社區(qū)首診、雙向轉(zhuǎn)診” 已成為趨勢。2016年至今， 鄞州共下派醫(yī)生7207人次到基層坐診， 患者在基層醫(yī)院累計實現(xiàn)預(yù)約大醫(yī)院住院 2288 條次、 預(yù)約檢查 4991條次。 對于 “雙下沉、 兩提升” 給患者和基層醫(yī)療機構(gòu)帶來的變化， 市眼科醫(yī)院眼科專家吳善君感觸很深。吳善君幾乎每周都要到云龍鎮(zhèn)衛(wèi)生院、 咸祥衛(wèi)生院、 北侖柴橋醫(yī)院、 奉化人民醫(yī)院等坐診。 “很多患者因為路途遙遠(yuǎn)， 所患眼疾一直無法就診， 現(xiàn)在在家門口就能找到上級醫(yī)院的醫(yī)生， 不少患者得到了及時救治。 ” 吳善君說， 坐診的同時， 他還在基層積極開展帶教工作。 家住咸祥鎮(zhèn)外蔡村 84 歲的蔡老伯是“雙下沉、 兩提升” 的受益者， 蔡老伯右眼上瞼倒睫內(nèi)翻嚴(yán)重， 一直畏光、 流淚， 一度因就診不便一直沒去大醫(yī)院治療。得知市眼科醫(yī)院的專家要來坐診， 他早早來到咸祥衛(wèi)生院。經(jīng)過手術(shù)， 他擺脫了倒睫的困擾。 兩年來， 市眼科醫(yī)院派眼科醫(yī)生與專家到各合作基層坐診、 開展手術(shù)、 業(yè)務(wù)指導(dǎo)、 學(xué)術(shù)交流， 共計 500 余人次， 工作時間長達(dá)500余天， 門診萬余人次， 開展各類手術(shù)1200余例。 去年年底， 我區(qū)與上海第九人民醫(yī)院集團(tuán)簽約合作， 進(jìn)一步推動 “雙下沉、 兩提升” 工作。目前， 全區(qū)醫(yī)療單位分別與上海九院、 華山醫(yī)院、 岳陽醫(yī)院等7家知名大醫(yī)院保持緊密合作， 上海專家累計下沉服務(wù)近萬人次， 有效推動全區(qū)品質(zhì)醫(yī)療建設(shè)。 今年， 我區(qū)將圍繞 “品質(zhì)醫(yī)療、 健康鄞州” 主題， 縱深推進(jìn)以分級診療為核心的綜合醫(yī)改工作， 將醫(yī)共體、 醫(yī)聯(lián)體、 ?？坡?lián)盟等建設(shè)作為提升能力、 補齊短板和深化醫(yī)改的突破口， 合理整合醫(yī)療資源， 充分發(fā)揮協(xié)同作用，有效推進(jìn)區(qū)級醫(yī)院與基層醫(yī)療機構(gòu)互動， 提高醫(yī)療資源利用效率， 使高效、 高品質(zhì)醫(yī)療服務(wù)成為我區(qū)“名城強區(qū)” 建設(shè)的重要元素。
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