國務(wù)院政策例行吹風(fēng)會：全面推開縣級公立醫(yī)院綜合改革等政策文字實(shí)錄
日期：2015/5/24
新聞辦新聞局副局長 胡凱紅
女士們、先生們，上午好。歡迎大家出席今天國務(wù)院例行的吹風(fēng)會。最近，國務(wù)院出臺了全面推開縣級公立醫(yī)院綜合改革、城市公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)、中醫(yī)藥健康服務(wù)發(fā)展規(guī)劃（2015—2020年）、深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2015年重點(diǎn)工作等政策措施。為了幫助大家更好地了解這方面的情況，今天很高興請來了國務(wù)院醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組副組長、國務(wù)院醫(yī)改辦主任、國家衛(wèi)生計(jì)生委副主任孫志剛先生，國家中醫(yī)藥管理局副局長閆樹江先生。請他們向大家介紹有關(guān)情況，并回答大家的提問。今天出席吹風(fēng)會的還有國家衛(wèi)生計(jì)生委宣傳司司長、新聞發(fā)言人毛群安先生。
下邊先請孫主任介紹情況。2015-05-22 11:33:36
國家衛(wèi)生計(jì)生委副主任 孫志剛：
媒體朋友們，大家好。近期，國務(wù)院辦公廳印發(fā)了《關(guān)于全面推開縣級公立醫(yī)院綜合改革的實(shí)施意見》（國辦發(fā)〔2015〕33號，以下簡稱33號文件）、《深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2014年工作總結(jié)和2015年重點(diǎn)工作任務(wù)》（國辦發(fā)〔2015〕34號）和《關(guān)于城市公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)的指導(dǎo)意見》（國辦發(fā)〔2015〕38號，以下簡稱38號文件）等政策文件。文件發(fā)布后，社會比較關(guān)注，下面我就有關(guān)問題作一簡要介紹。2015-05-22
11:47:29
孫志剛：
2015年是“十二五”醫(yī)改規(guī)劃的收官之年，也是全面深化改革的關(guān)鍵之年。按照國務(wù)院醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組要求，要在全面總結(jié)2014年深化醫(yī)改工作的進(jìn)展、成效及面臨的主要問題基礎(chǔ)上，全面貫徹落實(shí)黨的十八大和十八屆三中、四中全會和習(xí)近平總書記系列重要講話精神，以及“十二五”醫(yī)改規(guī)劃和今年政府工作報告的部署要求，提出2015年深化醫(yī)改重點(diǎn)工作任務(wù)。
按此要求，國務(wù)院醫(yī)改辦會同各有關(guān)成員單位對“十二五”醫(yī)改規(guī)劃和今年政府工作報告進(jìn)行了全面梳理，明確了年度重點(diǎn)工作任務(wù)、責(zé)任部門和進(jìn)度安排等，形成了2015年的重點(diǎn)工作安排，共提出7方面27項(xiàng)重點(diǎn)改革任務(wù)。
2015-05-22 11:49:55
孫志剛：
公立醫(yī)院改革是深化醫(yī)改的“重頭戲”，也是決定改革成敗的關(guān)鍵，必須加快推進(jìn)，取得實(shí)質(zhì)性突破。在全面總結(jié)公立醫(yī)院改革試點(diǎn)工作的基礎(chǔ)上，國務(wù)院辦公廳印發(fā)了33號和38號文件，2015年要全面推開縣級公立醫(yī)院綜合改革，在100個地級以上城市推進(jìn)城市公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)。
2015-05-22 11:50:50
孫志剛：
4月1日，習(xí)近平總書記主持召開中央全面深化改革領(lǐng)導(dǎo)小組第11次全體會議。會議指出，公立醫(yī)院是我國醫(yī)療服務(wù)體系的主體，要把深化公立醫(yī)院改革作為保障和改善民生的重要舉措，著力解決好群眾看病就醫(yī)問題。要堅(jiān)持公立醫(yī)院公益性的基本定位，將公平可及、群眾受益作為改革的出發(fā)點(diǎn)和立足點(diǎn)，落實(shí)政府辦醫(yī)責(zé)任，堅(jiān)持分類指導(dǎo)，堅(jiān)持探索創(chuàng)新，堅(jiān)決破除公立醫(yī)院的以藥補(bǔ)醫(yī)機(jī)制，將管理體制、運(yùn)行機(jī)制、服務(wù)價格調(diào)整、醫(yī)保支付、人事管理、收入分配等作為改革重點(diǎn)，著力建立維護(hù)公益性、調(diào)動積極性、保障可持續(xù)的公立醫(yī)院運(yùn)行新機(jī)制。公立醫(yī)院改革綜合性強(qiáng)、涉及面廣，要切實(shí)落實(shí)政府的領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任、保障責(zé)任、管理責(zé)任和監(jiān)督責(zé)任，各部門、各方面通力合作加以推進(jìn)。2015-05-22
11:51:20
主持人 胡凱紅：
謝謝孫主任，下面請閆局長介紹情況。2015-05-22 11:52:02
中醫(yī)藥管理局副局長 閆樹江：
各位新聞界的朋友們大家上午好，近日國務(wù)院辦公廳印發(fā)了《中醫(yī)藥健康服務(wù)發(fā)展規(guī)劃（2015—2020年）》，這個規(guī)劃是為了貫徹落實(shí)2013年10月國務(wù)院出臺《關(guān)于促進(jìn)健康服務(wù)業(yè)發(fā)展的若干意見》所制定的專項(xiàng)規(guī)劃，也是我國第一個關(guān)于中醫(yī)藥健康服務(wù)發(fā)展的國家級規(guī)劃，對于全面發(fā)展中醫(yī)藥事業(yè)，構(gòu)建中國特色的服務(wù)體系，深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，提升全民健康素質(zhì)以及轉(zhuǎn)變經(jīng)濟(jì)發(fā)展方式具有十分重要意義。
這個規(guī)劃當(dāng)中提出了在切實(shí)保障人民群眾基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求的基礎(chǔ)上，要充分釋放中醫(yī)藥健康服務(wù)的潛力和活力，充分激發(fā)并滿足人民群眾多層次、多樣化的中醫(yī)藥健康需求，堅(jiān)持以人為本、服務(wù)群眾，政府引導(dǎo)、市場驅(qū)動，中醫(yī)為體、深化特色，深化改革、創(chuàng)新發(fā)展的基本原則，力爭到2020年基本建立起中醫(yī)藥健康服務(wù)體系，中醫(yī)藥健康服務(wù)成為我國健康服務(wù)業(yè)的重要力量和國家競爭力的重要體現(xiàn)，成為推動經(jīng)濟(jì)社會轉(zhuǎn)型發(fā)展的重要力量。2015-05-22
11:52:26
閆樹江：
《規(guī)劃》明確了七項(xiàng)重點(diǎn)任務(wù)
一是大力發(fā)展中醫(yī)養(yǎng)生保健服務(wù)，支持中醫(yī)養(yǎng)生保健機(jī)構(gòu)的發(fā)展，規(guī)范中醫(yī)養(yǎng)生保健服務(wù)，開展中醫(yī)特色的健康管理。
二是加快發(fā)展中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)，鼓勵社會力量提供中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)，創(chuàng)新中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)模式。
三是支持發(fā)展中醫(yī)特色的康復(fù)服務(wù)，促進(jìn)中醫(yī)特色康復(fù)服務(wù)機(jī)構(gòu)發(fā)展，拓展中醫(yī)特色康復(fù)服務(wù)能力。
四是積極發(fā)展中醫(yī)藥健康養(yǎng)老服務(wù)，發(fā)展中醫(yī)藥特色的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，促進(jìn)中醫(yī)藥與養(yǎng)老服務(wù)相結(jié)合。
五是培育發(fā)展中醫(yī)藥文化和健康旅游等產(chǎn)業(yè)。
六是積極促進(jìn)中醫(yī)藥健康服務(wù)相關(guān)支撐產(chǎn)業(yè)的發(fā)展，支持相關(guān)健康產(chǎn)品的研發(fā)制造和應(yīng)用，促進(jìn)中藥資源的可持續(xù)發(fā)展，大力發(fā)展第三方服務(wù)。
七是大力推進(jìn)中醫(yī)藥服務(wù)貿(mào)易，吸引境外來華消費(fèi)中醫(yī)藥，推動中醫(yī)藥健康服務(wù)走出去。
為了確保目標(biāo)任務(wù)的順利實(shí)現(xiàn)，規(guī)劃還強(qiáng)調(diào)了要完善政策，主要包括放寬市場準(zhǔn)入，加強(qiáng)用地保障，加大投融資支持力度，完善財稅價格政策等等。從保證措施上提出了加強(qiáng)組織實(shí)施，發(fā)揮行業(yè)組織的作用，完善有關(guān)的標(biāo)準(zhǔn)和監(jiān)管，營造良好的氛圍等等。其中有一些政策措施還有比較大的創(chuàng)新和突破。2015-05-22
11:53:04
閆樹江：
同時《規(guī)劃》還明確9個項(xiàng)目專欄，共計(jì)14個重大建設(shè)項(xiàng)目，通過這些重大建設(shè)項(xiàng)目的實(shí)施來引導(dǎo)推動《規(guī)劃》主要任務(wù)的落實(shí)，下一步，國家中醫(yī)藥管理局將按照規(guī)劃要求，發(fā)揮牽頭作用，制定規(guī)劃實(shí)施方案，積極協(xié)商各有關(guān)部門，明確責(zé)任，加強(qiáng)協(xié)作，發(fā)揮合力，共同來努力實(shí)現(xiàn)規(guī)劃提出的各項(xiàng)目標(biāo)，同時加強(qiáng)規(guī)劃實(shí)施過程中的監(jiān)測評估，指導(dǎo)各個地區(qū)把規(guī)劃能夠落到實(shí)處。2015-05-22
12:01:13
主持人 胡凱紅：
現(xiàn)在開始提問。2015-05-22 12:01:44
中國日報記者：縣級公立醫(yī)院取消藥品加成后，收入將主要依靠服務(wù)收費(fèi)和政府補(bǔ)助。這會不會導(dǎo)致醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)上調(diào)？如果上調(diào)，如何確保百姓就醫(yī)費(fèi)用不大幅上漲？另外，在宏觀經(jīng)濟(jì)下行壓力下，如何確保各級政府對醫(yī)藥機(jī)構(gòu)的財政投入到位？2015-05-22
12:06:25
孫志剛：
縣級公立醫(yī)院改革，主要是通過推進(jìn)各方面的綜合改革來建立起一個維護(hù)公益性、調(diào)動積極性、保障可持續(xù)的新機(jī)制，破除以藥補(bǔ)醫(yī)機(jī)制第一步必須取消藥品加成。藥品加成政策在中國已經(jīng)實(shí)行了幾十年了，在市場經(jīng)濟(jì)條件下藥品加成政策逐漸發(fā)生了變異，逐步演變到今天以藥補(bǔ)醫(yī)的機(jī)制，取消藥品加成政策是非常必要的。
取消以后醫(yī)院的收入是有所減少的，因?yàn)樵谌∠幤芳映烧咧搬t(yī)院的收入主要有三塊，一是醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)，二是藥品加成收入，三是政府補(bǔ)助。取消藥品加成之后，醫(yī)院收入的三個渠道就改為兩個渠道，就只有醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)和政府補(bǔ)助。我們現(xiàn)在要求取消藥品加成，醫(yī)院由此減少的收入，由調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格、增加政府的補(bǔ)助、降低醫(yī)院的運(yùn)行成本等多方面來承擔(dān)。
2015-05-22 12:26:17
孫志剛：
實(shí)踐證明，通過這幾方面共同承擔(dān)是可以在取消藥品加成之后維持醫(yī)院的正常運(yùn)轉(zhuǎn)的。首先要調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格，主要是提升能夠體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價值的服務(wù)價格，主要是診療費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、護(hù)理費(fèi)等等，同時降低大型設(shè)備的檢查等價格。
調(diào)整價格之后，增加的費(fèi)用會不會影響到老百姓的就醫(yī)負(fù)擔(dān)呢？我們改革的總體設(shè)計(jì)中專門講了，要通過提高醫(yī)保的保障水平，改革醫(yī)保支付方式等，使老百姓看醫(yī)的負(fù)擔(dān)不會因?yàn)獒t(yī)療服務(wù)價格的調(diào)整而增加。這是我們的總原則。
另外，醫(yī)院通過科學(xué)化、精細(xì)化的管理，還可以降低醫(yī)院的運(yùn)行成本，這方面也可以節(jié)省一些開支。另外我們要求各級政府要增加對縣醫(yī)院運(yùn)行方面的補(bǔ)助，要落實(shí)中央文件規(guī)定的政府辦醫(yī)必須履行的投入政策，主要是基本建設(shè)，大型設(shè)備購置，重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)，人才培養(yǎng)，符合政策規(guī)定的離退休人員工資和政策性虧損等六個方面，這幾個方面的投入要落實(shí)。同時根據(jù)醫(yī)院運(yùn)行情況，對運(yùn)行的費(fèi)用也要增加補(bǔ)助，通過這幾個方面應(yīng)該能夠保證醫(yī)院的正常運(yùn)行，同時又不增加患者的就醫(yī)負(fù)擔(dān)。如果各地都按照中央要求做的話，應(yīng)該是能實(shí)現(xiàn)這個目標(biāo)的。2015-05-22
12:27:02
中央電視臺記者：我想接著上一個問題問一下孫主任，縣級公立醫(yī)院是在破除以藥養(yǎng)醫(yī)方面先行了一步，現(xiàn)在落實(shí)的情況怎么樣？尤其是醫(yī)療服務(wù)價格和政府補(bǔ)償這兩塊，我們國家經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)地區(qū)政府有什么樣的措施來確保這兩項(xiàng)的落實(shí)？關(guān)于中醫(yī)藥的問題，如何發(fā)揮行業(yè)組織在發(fā)展中醫(yī)藥健康服務(wù)中的作用？2015-05-22
12:27:42
孫志剛：
政策的關(guān)鍵是要落實(shí)，如果不落實(shí)，再好的政策設(shè)計(jì)都不會取得好的效果。我們是在2012年首先推出311個縣進(jìn)行縣級公立醫(yī)院的改革試點(diǎn)，2013年對第一批試點(diǎn)縣進(jìn)行了綜合評估，評估情況來看，有些縣做得還是比較好的，有些縣的政策落實(shí)還不是很好，我們根據(jù)評估的情況，針對發(fā)現(xiàn)的新情況、新問題，總結(jié)好的經(jīng)驗(yàn)做法，又采取了新的政策舉措，拿出了一個完善縣級公立醫(yī)院改革試點(diǎn)的意見。2014年又增加了700多個縣進(jìn)行試點(diǎn)。去年對試點(diǎn)縣的情況進(jìn)行了深入調(diào)查研究，事實(shí)證明按照這個政策設(shè)計(jì)推進(jìn)縣級醫(yī)院改革的方向是正確的，路子是可行的。因此，今年決定在全國所有的縣都推進(jìn)縣級公立醫(yī)院的綜合改革。
2015-05-22 12:30:44
孫志剛：
縣級公立醫(yī)院改革取消藥品加成是第一步，目的是要通過取消藥品加成建立多方承擔(dān)的科學(xué)補(bǔ)償機(jī)制，同時要開展對人事制度、分配制度等的改革，對醫(yī)院的管理要推進(jìn)現(xiàn)代醫(yī)院管理制度，對藥品的采購使用要進(jìn)行進(jìn)一步的改革和規(guī)范等等，對醫(yī)院的監(jiān)督管理也要進(jìn)行配套的改革，所以我們講的是一個綜合性的改革，并不僅僅是取消藥品加成，如果僅僅是取消藥品加成，不進(jìn)行綜合的改革，新的機(jī)制是建立不起來的。
應(yīng)該說大部分地區(qū)是按照這個思路和政策設(shè)計(jì)要求去推進(jìn)的，也有一些地方把這個政策僅僅理解為是取消藥品加成，在綜合改革建立新機(jī)制方面下功夫還不夠，還需要進(jìn)一步下大氣力來推進(jìn)綜合改革，以建立新的運(yùn)行機(jī)制。今年我們要加強(qiáng)督辦，加強(qiáng)指導(dǎo)，要求各地能夠真正把中央改革的政策設(shè)計(jì)落到實(shí)處，也鼓勵地方創(chuàng)新，但是必須把總體的政策設(shè)計(jì)要求落到實(shí)處，在政策落實(shí)的前提下做具體創(chuàng)新，突出地方的特色。2015-05-22
12:31:23
孫志剛：
剛才問到欠發(fā)達(dá)地區(qū)如何保證政府的投入，保障縣級醫(yī)院的運(yùn)行，對比較偏遠(yuǎn)、經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)的地區(qū)，縣里財力比較困難的，在國務(wù)院的文件中專門提到可以實(shí)行收支兩條線的辦法來保障政府對醫(yī)院的投入落到實(shí)處。2015-05-22
12:31:48
閆樹江：
首先感謝這位記者朋友對中醫(yī)藥發(fā)展的關(guān)心和關(guān)注。確實(shí)，這次中醫(yī)藥健康服務(wù)發(fā)展規(guī)劃中，重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)了政府引導(dǎo)、市場驅(qū)動。政府在發(fā)展健康服務(wù)業(yè)中確實(shí)發(fā)揮著非常重要的作用，主要是在制度的建設(shè)、政策的引導(dǎo)以及行業(yè)的監(jiān)管方面，但是我們在市場經(jīng)濟(jì)條件下發(fā)展中醫(yī)藥健康服務(wù)與政府提供基本醫(yī)療服務(wù)在政策上有區(qū)別，中醫(yī)藥健康服務(wù)要更多地發(fā)揮市場在資源配置中的決定性作用，更好地調(diào)動社會力量來發(fā)展健康服務(wù)，為人民群眾提供多層次多樣化的中醫(yī)藥健康服務(wù)產(chǎn)品和服務(wù)。
目前，中醫(yī)藥健康服務(wù)還處在起步階段，是一個新興業(yè)態(tài)，中醫(yī)藥健康服務(wù)領(lǐng)域的行業(yè)組織還比較少，但還不是很完善，比如中國藥膳協(xié)會、中國保健協(xié)會等等，也不能滿足中醫(yī)藥健康服務(wù)行業(yè)發(fā)展的要求。所以要發(fā)揮行業(yè)組織作用，第一是把中醫(yī)藥健康服務(wù)行業(yè)組織逐步建立健全起來，幫助行業(yè)組織能夠提升能力，這是一個方面。2015-05-22
12:32:24
閆樹江：
第二個方面，要發(fā)揮行業(yè)組織在行業(yè)咨詢、標(biāo)準(zhǔn)制定、行業(yè)自律、人才培養(yǎng)以及第三方評價的作用。第三個方面，更好地引導(dǎo)行業(yè)組織為企業(yè)服務(wù)，隨著加快深化改革、轉(zhuǎn)變政府職能的措施不斷推出，有效釋放了市場活力，激發(fā)了社會創(chuàng)造力，全社會掀起了“大眾創(chuàng)業(yè)，萬眾創(chuàng)新”的新態(tài)勢。很多社會力量積極參與中醫(yī)藥健康服務(wù)，但當(dāng)前很多中醫(yī)藥健康服務(wù)企業(yè)還處于起步階段，規(guī)模比較小，小微企業(yè)眾多，比如小的中醫(yī)門診部、中醫(yī)診所、中醫(yī)藥文化企業(yè)等等。在這種情況下，通過行業(yè)協(xié)會，為這些企業(yè)提供市場信息服務(wù)，管理咨詢服務(wù)，人員培訓(xùn)服務(wù)，等等。
推動中醫(yī)藥健康服務(wù)企業(yè)能夠更好、更快、更規(guī)范的發(fā)展和壯大。在這方面，行業(yè)組織的作用是非常重要的，也是不可替代的。同時，隨著政府職能的轉(zhuǎn)變，要求簡政放權(quán)，放管結(jié)合，轉(zhuǎn)變職能，我們把政府的一些適合于行業(yè)組織的職責(zé)通過行政授權(quán)、委托辦事、購買服務(wù)等方式委托或轉(zhuǎn)移給行業(yè)協(xié)會、行業(yè)學(xué)會。當(dāng)然，職能轉(zhuǎn)移要有一個過程，主要目的也是為了使行業(yè)組織能夠發(fā)展得更好、更完善，這樣行業(yè)組織在中醫(yī)藥健康服務(wù)發(fā)展中的作用也能發(fā)揮的更好。2015-05-22
12:32:56
彭博社記者：我想問一個關(guān)于改革對醫(yī)院收入影響的問題，特別是對于外國的藥品制造商的影響。因?yàn)槲覀冎溃F(xiàn)在改革將會降低處方藥上的藥品加成，對于醫(yī)院的收入有什么影響？對于藥品制造商又有什么影響？特別是對于外國的藥品制造商會有什么影響？ 2015-05-22 12:33:25
孫志剛：
我們現(xiàn)在推進(jìn)公立醫(yī)院改革，剛才我講了，破除公立醫(yī)院的逐利機(jī)制，建立新的運(yùn)行機(jī)制，這個新的運(yùn)行機(jī)制是維護(hù)公益性、調(diào)動積極性、保障可持續(xù)的運(yùn)行機(jī)制。破除逐利機(jī)制中首先是要破除以藥補(bǔ)醫(yī)，要取消藥品加成，取消藥品加成肯定會影響醫(yī)院藥品方面的收入，取消藥品加成后影響醫(yī)院的收入部分將會由調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格、增加政府補(bǔ)助、降低醫(yī)院運(yùn)行成本等多方來承擔(dān)。
同時我們對醫(yī)院的藥品貯藏、保管、損耗等費(fèi)用列入醫(yī)院運(yùn)行成本予以補(bǔ)償。因此，從目前改革的政策設(shè)計(jì)和已經(jīng)在進(jìn)行公立醫(yī)院改革試點(diǎn)的城市和試點(diǎn)醫(yī)院來看，醫(yī)院取消藥品加成之后，醫(yī)院的收入并沒有受到大的影響。
2015-05-22 12:33:59
孫志剛：
剛才問到對外企的影響，現(xiàn)在我們所購買的外國藥廠生產(chǎn)的藥品，在醫(yī)院進(jìn)行改革之后仍然會購買，不會不購買，關(guān)鍵是怎么買藥，用什么樣的價格來采購，最近國務(wù)院已經(jīng)發(fā)了一個文件，就是《關(guān)于完善公立醫(yī)院藥品集中采購的指導(dǎo)意見》，總結(jié)這么多年的經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn)，我們確定了“四個有利于”的原則：
第一，要有利于破除公立醫(yī)院以藥補(bǔ)醫(yī)的機(jī)制，推進(jìn)公立醫(yī)院改革。
第二，要有利于降低虛高的藥價，減輕醫(yī)保和患者的負(fù)擔(dān)。
第三，要有利于遏制藥品購銷領(lǐng)域的腐敗行為。
第四，要有利于促進(jìn)藥品生產(chǎn)和流通企業(yè)資源優(yōu)化重組，健康發(fā)展。 2015-05-22
12:34:28
孫志剛：
因此，在改革中已經(jīng)考慮到了藥品生產(chǎn)流通企業(yè)的利益，不僅僅是外企的利益，包括中國在內(nèi)的中國制藥企業(yè)的利益，把醫(yī)院藥品采購分成了五類藥品，實(shí)行分類采購。
第一類是非專利藥，市場競爭比較充分，多家企業(yè)生產(chǎn)，臨床用量大的藥品，實(shí)行國際通用的，以省為單位集中招標(biāo)采購的辦法，但這個辦法和過去公立醫(yī)院招標(biāo)采購的辦法是不同的。主要有幾個特點(diǎn)：首先是招生產(chǎn)企業(yè)，不對流通企業(yè)招標(biāo)。招采合一，量價掛鉤，雙信封制，用數(shù)量來換取一個比較低廉的價格，這是符合經(jīng)濟(jì)規(guī)律的，也是國際上許多發(fā)達(dá)國家采購藥品的通用做法。
2015-05-22 12:35:24
孫志剛：
第二類是對部分專利藥品、獨(dú)家生產(chǎn)的藥品實(shí)行談判采購的辦法，以省為單位進(jìn)行談判，或者省際聯(lián)合起來進(jìn)行談判，全國某一個方面聯(lián)合起來進(jìn)行談判，也是用采購的量來換取一個比較便宜的價格。我們現(xiàn)在購買的專利藥和獨(dú)家生產(chǎn)藥品的價格普遍都是虛高，中國需求量很大，通過這么大的市場需求，我們希望能夠通過談判，換取一個比較低的、合理的價格。
這種做法也是國際上通用的做法，我上個月在澳大利亞新西蘭訪問的時候，他們就是國家出面，對外國藥企的專利藥進(jìn)行談判，然后把價格降下來?，F(xiàn)在我們要建立一個多方參與、公開透明的談判機(jī)制，使專利藥和獨(dú)家生產(chǎn)的藥品的價格能夠降到一個合理的區(qū)間。2015-05-22
12:35:46
孫志剛：
第三類是對臨床必需、用量小、市場供應(yīng)短缺的藥品，由國家招標(biāo)定點(diǎn)生產(chǎn)，保證企業(yè)的合理利潤，使臨床必需的、用量小的低價藥不因?yàn)槭袌鲆蛩囟顺鍪袌?。對婦兒科非專利藥品和常用、急搶救藥品、基礎(chǔ)輸液、臨床用量小的藥品和常用低價藥品等，實(shí)現(xiàn)集中掛網(wǎng)，由醫(yī)院自行進(jìn)行采購，這個具體范圍由各省區(qū)市確定。對特殊藥品仍然維持現(xiàn)有的采購辦法，就是實(shí)行五類采購辦法。
這五類采購辦法對外企和國內(nèi)生產(chǎn)企業(yè)都是公平、平等的，我們不會單獨(dú)對外企藥品出一個辦法，大家都平等對待，屬于哪一類就參加哪一類的采購，要么競爭、要么談判。我想，藥品采購辦法的改革符合國際慣例，符合經(jīng)濟(jì)規(guī)律，對藥品的生產(chǎn)企業(yè)是有利的，促使藥品流通領(lǐng)域秩序逐步規(guī)范起來。
2015-05-22 12:36:14
經(jīng)濟(jì)日報記者：
我有個問題想提給孫主任。目前很多地方在推進(jìn)分級診療制度，以提高醫(yī)療資源的利用率。我們知道，現(xiàn)在，大醫(yī)院人滿為患、基層醫(yī)院門可羅雀的情況還是沒有根本轉(zhuǎn)變。我想問一下有關(guān)部門下一步將會采取哪些措施來提高基層醫(yī)院對患者的吸引力？如何使大醫(yī)院主動分流患者到基層？
2015-05-22 12:36:58
孫志剛：
建立分級診療體系已經(jīng)納入今年醫(yī)改工作的重點(diǎn)，我們要逐步建立起基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動的分級診療格局。要建立這種格局，首先必須提高基層的服務(wù)能力，讓基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)對老百姓就醫(yī)有吸引力。要提高基層的服務(wù)能力，除了提高基層的硬件裝備水平以外，更重要的是要加強(qiáng)以全科醫(yī)生為重點(diǎn)的基層人才隊(duì)伍的建設(shè)。
這幾年我們在培養(yǎng)全科醫(yī)生、推進(jìn)全科醫(yī)生制度、改革全科醫(yī)生的服務(wù)模式上做了大量的探索，還是比較有成效的，這些成效還會逐步的、更多的顯現(xiàn)出來。全科醫(yī)生就業(yè)模式、服務(wù)模式要進(jìn)行改革，我們推行的是要求全科醫(yī)生團(tuán)隊(duì)要和居民進(jìn)行簽約服務(wù)，和發(fā)達(dá)國家社區(qū)全科醫(yī)生服務(wù)模式基本一樣，全科醫(yī)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)服務(wù)多少社區(qū)的居民，要進(jìn)行簽約，簽約以后要服務(wù)到位，經(jīng)常上門服務(wù)，通過提高服務(wù)水平，改善服務(wù)模式來提高廣大居民對全科醫(yī)生的認(rèn)可度。
有些地方做得很好，比如說鄭州市在城區(qū)實(shí)行了片醫(yī)制度，若干個全科醫(yī)生團(tuán)隊(duì)把城區(qū)分成若干片，包干到具體的居民進(jìn)行服務(wù)。像北京市的方莊社區(qū)，他那個全科醫(yī)生和居民簽約服務(wù)就服務(wù)得比較好，后來，有些居民又搬到其他的城區(qū)，看病就醫(yī)覺得沒有方莊的全科醫(yī)生服務(wù)好，后來又搬回到方莊來住，這種模式逐步被中國城市社區(qū)的居民所認(rèn)可。根據(jù)全科醫(yī)生團(tuán)隊(duì)服務(wù)的好壞，居民可以投票，可以選擇全科醫(yī)生團(tuán)隊(duì)，簽約也是自由的。全科醫(yī)生通過和他簽約居民周到的服務(wù)來提高他的收益。在現(xiàn)在試點(diǎn)的城市，效果都還比較好。
2015-05-22 12:37:23
孫志剛：
再就是要逐步轉(zhuǎn)變?nèi)珖习傩站歪t(yī)的理念，我們正在加強(qiáng)基層、提高基層的能力，其實(shí)很多病在基層全科醫(yī)生那里是能夠得到比較好的服務(wù)的，不一定有什么病非到大醫(yī)院去看，在社區(qū)、全科醫(yī)生團(tuán)隊(duì)那里可能會得到更方便可及的服務(wù)、而且也能夠得到比較好的治療效果，不必要都到大醫(yī)院排隊(duì)等候，要逐步轉(zhuǎn)變老百姓的就醫(yī)理念。
2015-05-22 12:37:51
孫志剛：
我們要強(qiáng)化引導(dǎo)，通過宣傳，通過醫(yī)保支付方式等政策的調(diào)整來引導(dǎo)居民有病先到基層看，強(qiáng)迫是不行的，要引導(dǎo)他去，這方面我們也做了一些具體的工作。另外，對于慢性病，我們也在探索慢性病首先在基層，作為分級診療的重點(diǎn)來推進(jìn)，比如高血壓的管理、糖尿病的管理，到大醫(yī)院和在社區(qū)開藥都是一樣的，沒有必要都跑到大醫(yī)院去開藥，在社區(qū)可能會享受到更方便的服務(wù)。
2015-05-22 12:38:16
孫志剛：
我們在推進(jìn)城市公立醫(yī)院改革，要求大醫(yī)院的功能定位要明確，要逐步清晰，就是要解決疑難雜癥問題、重大疾病問題，比如手術(shù)完以后應(yīng)該到社區(qū)進(jìn)行康復(fù)，高血壓診斷之后的日常控制應(yīng)該在社區(qū)，不應(yīng)該一直由大醫(yī)院直接管理。促使大醫(yī)院也要轉(zhuǎn)變服務(wù)模式，把他的強(qiáng)項(xiàng)和優(yōu)勢發(fā)揮出來，同時把能夠轉(zhuǎn)到基層去的盡可能轉(zhuǎn)到基層去，這方面除了引導(dǎo)之外我們要采取一些政策措施或者是要求，來逐步分流大醫(yī)院的病人。2015-05-22
12:38:48
孫志剛：
分級診療在很多發(fā)達(dá)國家都是這么做的，首先到基層全科醫(yī)生看病，看不了的由全科醫(yī)生幫他轉(zhuǎn)到大醫(yī)院去，大醫(yī)院看完之后再轉(zhuǎn)回社區(qū)，由社區(qū)醫(yī)生為他提供服務(wù)。但是形成這種就醫(yī)的秩序是需要一個過程的，不可能今天一說全國人民都不到大醫(yī)院看病了，都到基層了，不可能會馬上轉(zhuǎn)變，是一個逐步的過程。我們希望通過我們的工作，能夠使這個轉(zhuǎn)變的過程縮短一些，進(jìn)度快一點(diǎn)，只要我們按照這個方向去努力，我想我們國家在不久的將來一定能夠形成一個比較合理的分級診療的格局。2015-05-22
12:39:12
華爾街日報記者：我有一個問題是關(guān)于電商在醫(yī)藥分開方面可以發(fā)揮什么作用的，是否可以為我們提供一個時間表，告訴我們什么時候電商能夠在醫(yī)藥分開的環(huán)節(jié)中發(fā)揮更大的作用？
2015-05-22 12:39:44
孫志剛：
電商這種模式和業(yè)態(tài)在中國發(fā)展很快，我個人看這種發(fā)展勢頭還會進(jìn)一步繼續(xù)，這種發(fā)展對推進(jìn)醫(yī)院改革，促進(jìn)醫(yī)藥分開，我認(rèn)為是有積極作用的。當(dāng)然，因?yàn)檫@是一個新的服務(wù)模式，新的業(yè)態(tài)，如何對這個全過程進(jìn)行管理、規(guī)范和監(jiān)管是個任務(wù)，因?yàn)槿魏问虑槎加欣斜祝乐关?fù)面作用，盡量減少它的負(fù)面作用，擴(kuò)大它的正面作用，這方面的管理我們也正在進(jìn)一步探討。
2015-05-22 12:40:02
孫志剛：
具體時間表不好界定，我們對發(fā)展互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療是支持的，我們已經(jīng)在研究這個問題。我想，隨著電商的發(fā)展，隨著我們在醫(yī)療領(lǐng)域推進(jìn)信息化建設(shè)的加快，對這種業(yè)態(tài)如何更好地融入到醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)，發(fā)揮更多的積極作用，我們的認(rèn)識會越來越清晰。我們會采取一些有效的措施，促使它能夠沿著正確的方向健康發(fā)展。2015-05-22
12:40:40
主持人 胡凱紅：
今天的吹風(fēng)會到此結(jié)束。謝謝各位！2015-05-22 12:41:03
信息來源：醫(yī)藥云端信息
|
