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實(shí)地探訪全國(guó)首家互聯(lián)網(wǎng)國(guó)醫(yī)館:大數(shù)據(jù)賦能中醫(yī)藥

日期:2018/1/14

摘要

古老的中醫(yī)智慧與現(xiàn)代的互聯(lián)網(wǎng)思維,在小橋流水、白墻黛瓦的烏鎮(zhèn)正嘗試達(dá)成一種默契。


“中醫(yī)藥互聯(lián)網(wǎng)故事,今天將要打開門講……”2017年11月22日,倪榮在朋友圈發(fā)布了一條頗具深意的話。3天后,全國(guó)首家互聯(lián)網(wǎng)中醫(yī)館——烏鎮(zhèn)互聯(lián)網(wǎng)國(guó)醫(yī)館誕生,原浙江省衛(wèi)生信息中心主任倪榮正是該項(xiàng)目的總設(shè)計(jì)師和建設(shè)主持者。


在很多人眼中,講究望聞問(wèn)切、辨證論治的中醫(yī),與高大上的大數(shù)據(jù)、人工智能無(wú)緣;“秘不外宣”“閉門傳承”的中醫(yī)藥傳統(tǒng),和具有共享精神的互聯(lián)網(wǎng)也不相融。在西醫(yī)風(fēng)行的當(dāng)下,中醫(yī)卻偏居于一隅,信息化發(fā)展步履維艱。


倪榮在努力探索改變這個(gè)現(xiàn)狀。在烏鎮(zhèn)互聯(lián)網(wǎng)國(guó)醫(yī)館中,人們嘗試賦中醫(yī)藥以廣而無(wú)界的互聯(lián)網(wǎng)新動(dòng)能,將大數(shù)據(jù)嫁接進(jìn)“望聞問(wèn)切”的古老診療手法中,循序漸進(jìn)地為中醫(yī)尋求互聯(lián)網(wǎng)時(shí)代發(fā)展新方案。


古老的中醫(yī)智慧與現(xiàn)代的互聯(lián)網(wǎng)思維,在小橋流水、白墻黛瓦的烏鎮(zhèn)正嘗試達(dá)成一種默契。


“打開門講故事”


烏鎮(zhèn)互聯(lián)網(wǎng)國(guó)醫(yī)館位于虹橋路上,館內(nèi)閣樓鱗次櫛比,與周圍的江南古風(fēng)建筑渾然一體,游人若初來(lái)乍到,或許無(wú)法想象這是一家中醫(yī)館。這確實(shí)不是普通的中醫(yī)館,打開門,內(nèi)里別有洞天,互聯(lián)網(wǎng)的元素?zé)o處不在,時(shí)時(shí)讓人有未來(lái)已來(lái)的錯(cuò)覺(jué)。


在這里,“智能醫(yī)生”能夠?yàn)榘傩仗峁┰诰€體質(zhì)辨識(shí),利用遠(yuǎn)程設(shè)備可以隨時(shí)連接數(shù)百家醫(yī)院的大牌中醫(yī)問(wèn)診咨詢,中藥顆粒制劑實(shí)現(xiàn)自動(dòng)精確配方、在線配送……其中,利用互聯(lián)網(wǎng)、大數(shù)據(jù)、人工智能等技術(shù)開發(fā)的“懸壺臺(tái)”堪稱最大亮點(diǎn)。


館方介紹,“懸壺臺(tái)”實(shí)際上是一套中醫(yī)臨床輔助診療系統(tǒng)。它以辨證論治為核心,將1441條證型、1528條藥物禁忌、數(shù)千個(gè)處方、上萬(wàn)條知識(shí)條目凝聚成一套涵蓋疾病證型、治法、體質(zhì)、處方、配伍的云化解決方案,可以為中醫(yī)生提供臨床決策支撐。


烏鎮(zhèn)互聯(lián)網(wǎng)中醫(yī)館內(nèi)“中醫(yī)+互聯(lián)網(wǎng)”產(chǎn)生的奇妙化學(xué)反應(yīng),顛覆了很多人對(duì)中醫(yī)信息化薄弱的認(rèn)知。


事實(shí)上,作為烏鎮(zhèn)物互聯(lián)網(wǎng)國(guó)醫(yī)館的設(shè)計(jì)者,倪榮正是有感于中醫(yī)信息化的滯后,一直嘗試建立一個(gè)中醫(yī)的基礎(chǔ)數(shù)據(jù)庫(kù)。而探索中醫(yī)信息化對(duì)于中醫(yī)藥發(fā)展無(wú)疑具有重要意義。


眾所周知,中醫(yī)藥人才匱乏一直掣肘中醫(yī)藥的發(fā)展,在基層,那些剛畢業(yè)的中醫(yī)生,碰到最大的問(wèn)題就是欠缺辨證論治的經(jīng)驗(yàn),不敢開方?!拔麽t(yī)治病的標(biāo)準(zhǔn)基本上是統(tǒng)一的,但在中醫(yī)體系中,個(gè)體之間的治療都是不一樣的,造成新進(jìn)中醫(yī)大夫,無(wú)章可循,不會(huì)辨證、不敢開方?!蹦邩s說(shuō),這讓他逐漸意識(shí)到,中醫(yī)在理論與應(yīng)用之間缺少一個(gè)現(xiàn)代化意義上的工具。


所以,他首先要找到這個(gè)工具。于是從2016年起,倪榮帶領(lǐng)他的團(tuán)隊(duì),利用互聯(lián)網(wǎng)、大數(shù)據(jù)、人工智能的技術(shù),開發(fā)出了“懸壺臺(tái)中醫(yī)智能診療系統(tǒng)”。該系統(tǒng)一經(jīng)推出,便大受各方好評(píng),許多中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)紛紛主動(dòng)引入。


截至日前,懸壺臺(tái)已接入310家中醫(yī)服務(wù)機(jī)構(gòu),覆蓋浙江省全部11個(gè)地級(jí)市,累計(jì)開出處方近180萬(wàn)張,服務(wù)55萬(wàn)基層百姓,成為世界應(yīng)用最廣的中醫(yī)“智能醫(yī)生”,并作為全國(guó)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中醫(yī)診療區(qū)(中醫(yī)館)健康信息平臺(tái)的“辨證論治”核心,在全國(guó)推廣應(yīng)用。


不過(guò),倪榮并不滿足于此,他結(jié)合微醫(yī)“互聯(lián)網(wǎng)+中醫(yī)藥”的規(guī)劃,把“懸壺臺(tái)”系統(tǒng)進(jìn)一步升級(jí)拓展,于是集合眾多中醫(yī)智能應(yīng)用、可進(jìn)行中醫(yī)大數(shù)據(jù)云存儲(chǔ)與處理的智慧平臺(tái)“華佗云”誕生。


一個(gè)中醫(yī)藥辨證論治的工具,一個(gè)支持中醫(yī)藥大數(shù)據(jù)儲(chǔ)存和處理的云平臺(tái),倪榮最初構(gòu)想漸漸落地。


倪榮說(shuō),隨著“華佗云”的問(wèn)世,中醫(yī)真正實(shí)現(xiàn)了可以辨證的開方,將它接入更多中醫(yī)藥服務(wù)機(jī)構(gòu)后,實(shí)現(xiàn)信息的互通有無(wú),大數(shù)據(jù)的匯集可以展現(xiàn)出很多有價(jià)值的東西。如,服務(wù)機(jī)構(gòu)可以通過(guò)大數(shù)據(jù)分析查看大樣本患者就診需求或者個(gè)體患者診治過(guò)程資料,為機(jī)構(gòu)管理、臨床診療提供決策支撐;政府通過(guò)它,能夠?qū)崟r(shí)了解中醫(yī)藥服務(wù)機(jī)構(gòu)的診療狀況,方便高效地開展行業(yè)服務(wù)、監(jiān)督、監(jiān)管。


值得一提的是,烏鎮(zhèn)互聯(lián)網(wǎng)國(guó)醫(yī)館內(nèi)還琳瑯滿目地展示了中華五千年的中醫(yī)藥文化、中醫(yī)流派傳承、32省市道地藥材、智能中醫(yī)創(chuàng)新應(yīng)用。


“走兩端”


杭州米市巷社區(qū)中醫(yī)館是310個(gè)使用了“懸壺臺(tái)”的中醫(yī)館中的一員。在該中醫(yī)館內(nèi),盧建華大夫正在通過(guò)“懸壺臺(tái)”為一位患者看病,傳統(tǒng)的望、聞、問(wèn)、切后,在系統(tǒng)中輸入患者的癥狀,系統(tǒng)便自動(dòng)彈出數(shù)個(gè)經(jīng)典中醫(yī)藥方。盧建華根據(jù)患者實(shí)際情況,很快就選擇了最合適的一副藥方,對(duì)癥加減幾味藥材,最后自動(dòng)生成了一個(gè)融合網(wǎng)絡(luò)大數(shù)據(jù)智慧以及中醫(yī)實(shí)際診療的中醫(yī)處方。


健康界發(fā)現(xiàn),醫(yī)生們對(duì)這個(gè)“智能中醫(yī)生”非常認(rèn)可。它不僅可以幫助中醫(yī)師開藥方,還提供了一個(gè)繼續(xù)學(xué)習(xí)的平臺(tái)。在“懸壺臺(tái)”中,不僅有針對(duì)患者的循證中醫(yī)藥方,還有無(wú)數(shù)經(jīng)典病案,這都成為醫(yī)生日常瀏覽、學(xué)習(xí)的對(duì)象。


嘉興市中醫(yī)院院長(zhǎng)沈瑞林曾為“懸壺臺(tái)”的研發(fā)、改進(jìn)提出了很多合理化建議。他介紹,這些中醫(yī)藥方,幾乎都來(lái)自于中醫(yī)藥教科書、指南等公開的經(jīng)典中醫(yī)書籍,藥方千錘百煉,療效經(jīng)過(guò)無(wú)數(shù)次驗(yàn)證,極具普適性,是最便易、最基礎(chǔ)、療效最佳的中醫(yī)藥方集合。


嘉興市中醫(yī)院、米市巷社區(qū)中醫(yī)館在“懸壺臺(tái)”的幫助下,服務(wù)能力得到顯著提升。相比應(yīng)用系統(tǒng)前,米市巷社區(qū)衛(wèi)生中心現(xiàn)在中藥飲片和非藥物治療的服務(wù)占比提高了10%以上。


相似的效果已經(jīng)在310家應(yīng)用“懸壺臺(tái)”系統(tǒng)的中醫(yī)藥服務(wù)機(jī)構(gòu)中逐漸顯現(xiàn),顯著提高了基層中醫(yī)藥服務(wù)能力,這是倪榮設(shè)計(jì)該系統(tǒng)的初衷。

倪榮說(shuō),“懸壺臺(tái)”最初的定位目標(biāo)就在基層。他認(rèn)為,一是基層醫(yī)療資源相對(duì)匱乏;二是中醫(yī)性價(jià)比較高,十分適合于百姓治未病、控慢病。


在“懸壺臺(tái)”最新的版本中,就充分展示出對(duì)基層慢病患者治療的作用。它基于心腦血管病的大數(shù)據(jù)樣本分析,增加了心腦血管病專區(qū),關(guān)注血壓、血糖等慢病數(shù)據(jù)管理,經(jīng)體質(zhì)辨識(shí)分析,系統(tǒng)會(huì)自動(dòng)推薦心腦血管病相關(guān)的處方、相似醫(yī)案。


按照倪榮的規(guī)劃,可以將華佗云平臺(tái)接入到縣級(jí)醫(yī)院,以發(fā)揮龍頭作用,輻射社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院,乃至村衛(wèi)生室,但這遭遇基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息化建設(shè)滯后的制約——在絕大多數(shù)鄉(xiāng)村地區(qū),鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院沒(méi)有能力連接到縣級(jí)平臺(tái),每一個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生醫(yī)院都是一個(gè)單獨(dú)的操作單元,相應(yīng)的華佗云也需要直接下沉到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院乃至村衛(wèi)生室。


在倪榮看來(lái),聚焦基層并不意味著放棄高端,他形容為“走兩端”,除了連接基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)之外,讓“懸壺臺(tái)”向上連接中醫(yī)的學(xué)術(shù)帶頭人,依靠他們的豐富診療經(jīng)驗(yàn),可以對(duì)系統(tǒng)不斷更新、改進(jìn),甚至建立一套中醫(yī)診療標(biāo)準(zhǔn),這有助于實(shí)現(xiàn)中醫(yī)標(biāo)準(zhǔn)化和傳承。


“撞墻”


在一定意義上,烏鎮(zhèn)互聯(lián)網(wǎng)國(guó)醫(yī)館也是傳統(tǒng)中醫(yī)的“破壁者”,它在用互聯(lián)網(wǎng)的無(wú)界力量,打破中醫(yī)藥的有界藩籬,讓優(yōu)秀中醫(yī)藥技術(shù)不藏于深院孤本,實(shí)現(xiàn)共享。


在倪榮還擔(dān)任浙江省衛(wèi)生信息中心主任時(shí),他就發(fā)現(xiàn)中國(guó)絕大多數(shù)的健康數(shù)據(jù)都在醫(yī)院里,這個(gè)醫(yī)院數(shù)據(jù)像一道圍墻,很難公開共享。他當(dāng)時(shí)想到,能不能撞一撞醫(yī)院的數(shù)據(jù)圍墻,把這個(gè)數(shù)據(jù)流出來(lái),讓全社會(huì)老百姓共享。


“到底是墻被撞破,還是我的頭被撞破,我也打一個(gè)問(wèn)號(hào)?!蹦邩s笑言。


時(shí)過(guò)境遷,倪榮的問(wèn)號(hào)已經(jīng)慢慢成了感嘆號(hào)。烏鎮(zhèn)互聯(lián)網(wǎng)國(guó)醫(yī)館,這個(gè)寄托了倪榮“打破醫(yī)院數(shù)據(jù)墻”的地方,正在用互聯(lián)網(wǎng)的巨錘撞擊著千年中醫(yī)藥的厚厚墻壁。


而在“撞墻”的時(shí)候,倪榮無(wú)疑要面臨無(wú)數(shù)難題,其中最首要的是,如何把大牌中醫(yī)的經(jīng)典名方,以大數(shù)據(jù)的方式展現(xiàn)出來(lái)。


倪榮曾受邀為一個(gè)擁有十二家中醫(yī)館的民營(yíng)連鎖醫(yī)療機(jī)構(gòu)的中醫(yī)藥方進(jìn)行數(shù)據(jù)化處理,但他發(fā)現(xiàn)這幾乎是不可能完成的任務(wù)。并非大數(shù)據(jù)處理技術(shù)無(wú)法支持,而是因?yàn)樗兴幏蕉际且欢讶鄙俦孀C辨證論治的“垃圾”。之后,他不止一次遇到這種情況。


“當(dāng)我們看張仲景的《傷寒論》、《金匱要略》,每一個(gè)藥方前面都有大段的文字進(jìn)行辨證論治。一個(gè)患者的病在表還是里?體質(zhì)是虛還是實(shí)?脈象是陰或陽(yáng)……最后開出藥方。古代名醫(yī)大家無(wú)不若此,大醫(yī)精誠(chéng),幾千年后的我們還在享用他們的智慧?!?


但在今天,很多中醫(yī)卻講究“秘不外宣”,并不愿意把自己對(duì)疾病的辨證智慧分享諸人,中醫(yī)方子上只剩下了兩個(gè)元素,一個(gè)是病癥,一個(gè)藥方,“肝病一張方子,感冒一張方子……它前面沒(méi)有辯證,無(wú)法對(duì)應(yīng)?!蹦邩s口中的“無(wú)法對(duì)應(yīng)”,是指外人無(wú)法通過(guò)藥方,明白它背后針對(duì)疾病的辨證論治的思維,而這正是中醫(yī)的精華所在。


一些地方中醫(yī)的保守、刻板,深深觸動(dòng)了倪榮,他另辟蹊徑,將業(yè)已公開的中醫(yī)教科書、指南、古典醫(yī)書上的藥方精華匯總,結(jié)合一些中醫(yī)診療實(shí)踐中的常識(shí),定制出簡(jiǎn)單化、科學(xué)化的系統(tǒng)診療模塊。這也是倪榮認(rèn)為“懸壺臺(tái)”適合在基層應(yīng)用的原因之一。


在采訪的過(guò)程中,倪榮感慨,在開發(fā)“懸壺臺(tái)”的過(guò)程中,酸甜苦辣一言難盡,幾天幾夜講不完。過(guò)程的艱難,也堅(jiān)定了他的決心——讓烏鎮(zhèn)互聯(lián)網(wǎng)國(guó)醫(yī)館以及“懸壺臺(tái)”“華佗云”成為攪局者,犁平中醫(yī)派系與派系、醫(yī)院與醫(yī)院、專家與專家之間的溝壑,讓優(yōu)秀的中醫(yī)技術(shù)惠及更多人。


“遠(yuǎn)志圖”


在烏鎮(zhèn)互聯(lián)網(wǎng)國(guó)醫(yī)館掛著三塊倪榮手書的大牌匾,除了“懸壺臺(tái)”和“華佗云”,還有一塊就是“遠(yuǎn)志圖”。


遠(yuǎn)志所圖,必為廣大。倪榮解釋,遠(yuǎn)志是一味中藥,可以讓人心神安定,“我們以后也會(huì)比較踏實(shí)、堅(jiān)定地去做更多的事情?!?/strong>


近日,國(guó)家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)副主任、國(guó)家中醫(yī)藥管理局局長(zhǎng)王國(guó)強(qiáng)調(diào)研烏鎮(zhèn)互聯(lián)網(wǎng)國(guó)醫(yī)館后表示,烏鎮(zhèn)互聯(lián)網(wǎng)國(guó)醫(yī)館打破了傳統(tǒng)運(yùn)作模式,是“互聯(lián)網(wǎng)+中醫(yī)藥”的創(chuàng)新代表。烏鎮(zhèn)互聯(lián)網(wǎng)國(guó)醫(yī)館要立足“以人為本、以通為本、以用為本、以效為本”,充分利用數(shù)據(jù)優(yōu)勢(shì),在“國(guó)醫(yī)、國(guó)藥、國(guó)技、國(guó)禮”的基礎(chǔ)上,爭(zhēng)創(chuàng)全國(guó)獨(dú)一無(wú)二的中醫(yī)藥健康文化基地、中醫(yī)藥數(shù)據(jù)集散地,實(shí)現(xiàn)中醫(yī)藥健康養(yǎng)生文化的創(chuàng)造性轉(zhuǎn)化、創(chuàng)新性發(fā)展,帶動(dòng)中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)匯聚浙江、聚集烏鎮(zhèn)、通向世界。


王國(guó)強(qiáng)的這番肯定,讓倪榮既感到振奮,又受到啟發(fā)。倪榮為烏鎮(zhèn)互聯(lián)網(wǎng)國(guó)醫(yī)館的未來(lái)勾勒三幅圖景。


一是爭(zhēng)創(chuàng)全國(guó)獨(dú)一無(wú)二的中醫(yī)藥健康文化傳播基地。中醫(yī)文化源遠(yuǎn)流長(zhǎng),博大精深,倪榮認(rèn)為,可以通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)的手段,將全國(guó)各地不同的中醫(yī)藥文化,通過(guò)可視化、數(shù)字化、虛擬化的場(chǎng)景顯示出來(lái),讓更多人共享。


二是建設(shè)全國(guó)獨(dú)一無(wú)二的中醫(yī)藥人工智能推廣和數(shù)據(jù)集散基地。倪榮透露,烏鎮(zhèn)互聯(lián)網(wǎng)國(guó)醫(yī)館云平臺(tái)上產(chǎn)生了海量的中醫(yī)藥數(shù)據(jù)。他對(duì)于大數(shù)據(jù)的價(jià)值有清醒的認(rèn)識(shí),他認(rèn)為中醫(yī)藥大數(shù)據(jù)可以在清洗、處理后產(chǎn)生巨大的價(jià)值。此外,烏鎮(zhèn)互聯(lián)網(wǎng)國(guó)醫(yī)館作為國(guó)內(nèi)最大的人工智能中醫(yī)藥應(yīng)用場(chǎng)景,下一步他將按計(jì)劃把“懸壺臺(tái)”“華佗云”等中醫(yī)藥人工智能產(chǎn)品推廣到全國(guó)。倪榮表示,“遠(yuǎn)期目標(biāo)是加入‘國(guó)家隊(duì)’,能夠承擔(dān)與國(guó)計(jì)民生相關(guān)的重要東西,服務(wù)更多百姓。”


三是搭建全國(guó)獨(dú)一無(wú)二的中醫(yī)藥相關(guān)健康產(chǎn)業(yè)網(wǎng)上推廣交流平臺(tái)。相比于西醫(yī)西藥,我國(guó)中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)還比較薄弱,中藥材的采摘、配送,方藥制作生產(chǎn),還存在巨大的發(fā)展空間,以次充好者、甚至以假亂真者現(xiàn)象時(shí)有出現(xiàn)。烏鎮(zhèn)互聯(lián)網(wǎng)國(guó)醫(yī)館可以憑借自身的品牌,為地道的中藥材背書,作為地方中醫(yī)藥推向世界的窗口。國(guó)醫(yī)館內(nèi)的國(guó)禮人參白山館,就是其中一個(gè)典型。通過(guò)與白山市政府合作,將白山市人參等道地藥材和產(chǎn)品,經(jīng)過(guò)國(guó)醫(yī)館的嚴(yán)選推薦,線上線下結(jié)合,推向世界。


《中華人民共和國(guó)中醫(yī)藥法》正式實(shí)施,“中醫(yī)藥一帶一路”規(guī)劃啟動(dòng)——無(wú)疑,中醫(yī)藥健康服務(wù)和產(chǎn)業(yè)迎來(lái)黃金機(jī)遇期。


倪榮說(shuō),烏鎮(zhèn)互聯(lián)網(wǎng)國(guó)醫(yī)館在如此背景下,可以做很多有意義的事情。

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