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院長黃旭元:從仁濟(jì)到嘉定的醫(yī)管路

日期:2017/12/18

摘要

從一名國內(nèi)頂尖醫(yī)院的大牌醫(yī)生,走馬上任區(qū)中心醫(yī)院院長,看黃旭元如何轉(zhuǎn)變角色,為患者、醫(yī)生謀福利。

從一名國內(nèi)頂尖醫(yī)院的大牌醫(yī)生,走馬上任區(qū)中心醫(yī)院院長,看黃旭元如何轉(zhuǎn)變角色,為患者、醫(yī)生謀福利。

來源:健康界 作者:高維榮


站在辦公室里的黃旭元看起來像許久未見的老友,他個子高高的,一身白大褂,笑容可掬地招呼著大家,幾句話就打消了初次相見的拘謹(jǐn)。作為醫(yī)院的院長,此刻的黃旭元少了幾分嚴(yán)肅,多了些隨性。


熟悉黃旭元的都知道,他性子很“犟”,行事素來勤勉嚴(yán)謹(jǐn),大學(xué)畢業(yè)后進(jìn)入上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院(下稱仁濟(jì)醫(yī)院),學(xué)術(shù)業(yè)務(wù)一路精進(jìn),成為一名泌尿科主任醫(yī)師。若不是10年前的一次決定,黃旭元則會一直在臨床做下去。


2007年,知命之年的黃旭元的人生軌跡忽然發(fā)生了轉(zhuǎn)向,從仁濟(jì)醫(yī)院泌尿科副主任、黨支部書記,轉(zhuǎn)身成為嘉定區(qū)中心醫(yī)院(下稱嘉定醫(yī)院)副院長,從此踏上管理之路。

一邊是醫(yī)改不斷縱深推進(jìn)醫(yī)院求發(fā)展,一邊是患者殷殷期待求健康,同時也要為院內(nèi)數(shù)以千計的職工謀福利,他坦言這么多年來成就無多,“更多的是壓力”。


醫(yī)生與院長


現(xiàn)在黃旭元兼著兩個身份,一是嘉定醫(yī)院的院長,二是仁濟(jì)醫(yī)院泌尿科的醫(yī)生。在大多數(shù)時間里,他在嘉定醫(yī)院做管理,而每周三他會回到仁濟(jì)醫(yī)院,上午做手術(shù),下午看門診。他之所以管理與業(yè)務(wù)“兩手抓”,緣于嘉定醫(yī)院與仁濟(jì)醫(yī)院的特殊關(guān)系。


2002年,嘉定醫(yī)院從城區(qū)移址遷建到新院,面貌煥然一新。新院建筑面積7萬平方米,投資數(shù)億元,“這在當(dāng)時堪稱大手筆?!秉S旭元回憶道。


而就在新院開診首日,時任上海市衛(wèi)生局局長憂心忡忡地說,“這么大的醫(yī)院,怎么管理?”于是,由嘉定區(qū)政府牽線,同原上海第二醫(yī)科大學(xué)組成了管委會,簽訂了委托管理的協(xié)議。而具體由上海仁濟(jì)醫(yī)院落實(shí)托管工作。后者對嘉定醫(yī)院進(jìn)行委托管理和業(yè)務(wù)扶持,為嘉定醫(yī)院派遣懂管理和通業(yè)務(wù)的院長。


到了2012年,雙方啟動第三輪托管。在仁濟(jì)醫(yī)院院長李衛(wèi)平的力薦下,黃旭元走馬上任院長。


既然坐上了院長的位子,心思就不能再一直落在臨床上了。醫(yī)院管委會對他定下了明確的“時間比例”,必須八成時間做管理,只能留下二成時間做醫(yī)療——也就是每周需要拿出一個工作日進(jìn)行臨床工作。對此,黃旭元坦言:“不放棄手術(shù),是不放心也是放不下三十年的習(xí)慣,做醫(yī)生是一輩子的職業(yè)”。


不過作為院長的黃旭元已經(jīng)感受到肩上擔(dān)子的分量。“醫(yī)生在大多數(shù)時間里只需對自己的患者負(fù)責(zé),而院長要對政府負(fù)責(zé),落實(shí)政府的政策;要對全院職工負(fù)責(zé),要兼顧他們的福利,職業(yè)生涯發(fā)展和安全;要對患者負(fù)責(zé),注重他們的醫(yī)療質(zhì)量”。他也希望自己能不負(fù)所托,“做管理會比單純做一名醫(yī)生更重要,管好一家醫(yī)院,可以做更大的貢獻(xiàn)?!秉S旭元說。


然而,從事管理也不是一蹴而就?!皩τ卺t(yī)生而言,開刀開得好就是‘好漢’?!秉S旭元認(rèn)為,醫(yī)院管理是門科學(xué),院長所需的管理知識體系,不僅僅是科室層面的團(tuán)隊組織,更多的是系統(tǒng)的理論指導(dǎo)。


因此,曾經(jīng)出于“本能”的科室管理經(jīng)驗,令黃旭元深感不足,工作之余他積極“充電”。除了積極參加各類管理培訓(xùn)會議,他看書的“品味”也變了,原本被學(xué)術(shù)類書籍占據(jù)絕大部分的辦公室書柜,如今漸漸擺滿了管理類圖書。


彈指一揮間十年過去,黃旭元對于醫(yī)院管理已經(jīng)頗有心得,逐漸隱去自己性格中“犟”的部分,用更加周全的方式處理大大小小的事情,以更高的視野、更寬的胸懷去看待醫(yī)院管理工作。

質(zhì)量和人文


“醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)院的生命線,‘質(zhì)’比‘量’更重要?!?/span>這是黃旭元對待醫(yī)院醫(yī)療工作的基調(diào)。


在他看來,外科醫(yī)生需要嚴(yán)謹(jǐn)精神,一輩子都不能開錯刀,而醫(yī)療事故要通過嚴(yán)謹(jǐn)?shù)尼t(yī)院管理來杜絕?!帮埖晟襄e菜可以換,但患者的病看錯了,就會出大麻煩。”所以,黃旭元說醫(yī)院寧可減少“量”,也得保住“質(zhì)”。


醫(yī)療質(zhì)量作為醫(yī)院管理的核心內(nèi)容和永恒主題,囊括了醫(yī)療服務(wù)的方方面面。譬如,在手術(shù)安全核查方面,嘉定醫(yī)院嚴(yán)格執(zhí)行術(shù)前三方核對制度。手術(shù)劃刀前,必須由主刀手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師和手術(shù)室護(hù)士三方,高聲核對。共同對患者身份和手術(shù)部位等內(nèi)容進(jìn)行最后的核查?!澳囊患夅t(yī)生做什么手術(shù)都有明確的界定和準(zhǔn)入,不得越級?!秉S旭元介紹道。


在全國范圍內(nèi),醫(yī)療廢物處理一直是醫(yī)院后勤管理的痛點(diǎn),有些醫(yī)院缺乏自行處理能力存在安全隱患,而有些醫(yī)院選擇委托第三方公司,但又缺乏有效監(jiān)管途徑。


但嘉定醫(yī)院通過建立“醫(yī)療廢棄物電子標(biāo)簽追溯系統(tǒng)”,有效地解決了這一難題,成為最早應(yīng)用該管理系統(tǒng)的市內(nèi)三家醫(yī)院之一。該系統(tǒng)采用了物聯(lián)網(wǎng)智能設(shè)備,可從醫(yī)療廢棄物的產(chǎn)生到處置全程監(jiān)控,實(shí)現(xiàn)醫(yī)療廢物處置的規(guī)范化、自動化和標(biāo)準(zhǔn)化。嘉定醫(yī)院還建立起完備的消毒供應(yīng)系統(tǒng),對醫(yī)院所有用品進(jìn)行分類清洗、消毒、儲存、配送……從源頭保障了醫(yī)院設(shè)備、器具和衣物等的衛(wèi)生質(zhì)量。


2016年10月,嘉定醫(yī)院正式加入中國日間手術(shù)聯(lián)盟,并成為上海日間手術(shù)協(xié)會的副主任單位。這得益于黃旭元上任之初,便在醫(yī)院大力推進(jìn)日間手術(shù),不斷提高醫(yī)院病床周轉(zhuǎn)率和床位使用率,縮短術(shù)次間隔,減少患者醫(yī)療費(fèi)用。據(jù)了解,嘉定醫(yī)院日間手術(shù)占比達(dá)25%,遠(yuǎn)高于上海市同級同類醫(yī)院的平均日間手術(shù)占比(14.2%)。


在初步達(dá)到“保質(zhì)”目標(biāo)后,黃旭元并不滿足,他將目光鎖定在患者就醫(yī)體驗上。


“如果醫(yī)院像菜市場般嘈雜混亂,患者從邁入門診大樓的那一刻起就心情煩躁,容易引發(fā)醫(yī)患糾紛。”因此,黃旭元從改善就醫(yī)環(huán)境入手,美化就診環(huán)境、優(yōu)化功能布局,增加便民服務(wù)項目。如為患者提供輪椅,讓腿腳不便的患者一進(jìn)醫(yī)院門診就坐上輪椅,讓患者感到方便和安心;成立病員服務(wù)中心,為患者提供預(yù)約、咨詢、醫(yī)保辦理和雙向轉(zhuǎn)診等一站式服務(wù),解決患者看病流程復(fù)雜的“頑疾”;建設(shè)智慧醫(yī)院,推出門診移動支付、放射回執(zhí)單二維碼掃描、住院患者智能手環(huán)、信息化用藥指導(dǎo)等系列便民服務(wù)。一連串的改革動作,換來了醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)水平的持續(xù)提升。2016年,嘉定醫(yī)院獲評“全國改善醫(yī)療服務(wù)示范醫(yī)院”,全國僅171家醫(yī)院獲此殊榮。


醫(yī)院的人文關(guān)懷不僅體現(xiàn)在患者端,還延伸到醫(yī)院職工。


“沒有開心的員工,就沒有開心的病人?!?/span>黃旭元說。通過關(guān)愛職工計劃,醫(yī)院專門建立了“職工之家”,定期開展各種娛樂活動;舉辦暑期托管班照看假期中的小學(xué)生,減輕醫(yī)生的后顧之憂;成立心理疏導(dǎo)小組,對醫(yī)護(hù)工作壓力進(jìn)行疏解引導(dǎo)。此外,為職工設(shè)立獨(dú)立沐浴間、設(shè)置咖啡機(jī)等多處細(xì)節(jié),都列入了職工關(guān)愛工作中。

區(qū)域醫(yī)療中心與醫(yī)聯(lián)體


嘉定區(qū)位于上海郊區(qū),醫(yī)療資源不均衡,居民看病就診多有不便,區(qū)域結(jié)構(gòu)性醫(yī)療矛盾如何破解?黃旭元的解題思路,是緊抓醫(yī)療集約化發(fā)展機(jī)遇,建立區(qū)域醫(yī)療中心,實(shí)現(xiàn)區(qū)域整體醫(yī)療服務(wù)的同質(zhì)化。


他認(rèn)為區(qū)域醫(yī)療中心集約化發(fā)展有很多益處。一是醫(yī)療同質(zhì)化。原先基層醫(yī)院檢驗水平參差不齊,檢驗項目不一,結(jié)果互不相認(rèn)。而如今以嘉定醫(yī)院為核心的區(qū)域檢驗中心,有效提升了區(qū)域內(nèi)化驗水平。二是節(jié)約人力資源。由區(qū)域中心醫(yī)療統(tǒng)一進(jìn)行影像,超聲和病理診斷,不僅節(jié)省人力資源,還緩解了專業(yè)人才短缺的局面。


通過健康界實(shí)地走訪發(fā)現(xiàn),嘉定醫(yī)院檢驗中心的標(biāo)本庫,儲存著來自不同基層醫(yī)院的標(biāo)本,由專職工作人員進(jìn)行化驗。據(jù)工作人員介紹,一般社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心檢驗項目只有幾十項,而在嘉定醫(yī)院的檢驗中心,檢驗項目接近300項,嘉定醫(yī)院與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心實(shí)現(xiàn)檢驗項目、檢測方法和管理同質(zhì)化。


除了區(qū)域檢驗中心,嘉定醫(yī)院還相繼建立了區(qū)域影像中心、區(qū)域病理中心和區(qū)域超聲影像中心等,不僅為嘉定區(qū)內(nèi)基層醫(yī)院提供服務(wù),而且通過遠(yuǎn)程系統(tǒng)對口幫扶云南、青海等地醫(yī)院。


區(qū)域集約化醫(yī)療中心的建立,也為醫(yī)聯(lián)體的建設(shè)奠定了良好的基礎(chǔ)。按照嘉定區(qū)政府的整體規(guī)劃,嘉定醫(yī)院下連五個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心,在醫(yī)聯(lián)體內(nèi)逐步實(shí)現(xiàn)“基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動”的就醫(yī)格局。嘉定醫(yī)院定期派專家下沉社區(qū),出門診,并開展教學(xué)查房等工作;基層醫(yī)生來嘉定醫(yī)院進(jìn)修、輪轉(zhuǎn),提升個人能力……


嘉定醫(yī)院通過多種形式推進(jìn)醫(yī)聯(lián)體建設(shè),盤活區(qū)域內(nèi)醫(yī)療資源,讓更多患者受益。值得一提的是,嘉定醫(yī)院建立了家庭醫(yī)生簽約患者的信息反饋機(jī)制,患者如果到嘉定醫(yī)院住院,一旦出院醫(yī)院就會將患者的住院信息發(fā)送給家庭醫(yī)生,家庭醫(yī)生通過上門隨訪,保障后續(xù)的醫(yī)療服務(wù)。


事實(shí)上,建立醫(yī)聯(lián)體將患者留在社區(qū),不僅有益于患者,也是基于嘉定醫(yī)院的現(xiàn)況。嘉定醫(yī)院建院之初,醫(yī)院規(guī)模、人員配置等都是按照2500人次的日門診量來設(shè)計,而如今醫(yī)院日門診量超過5000人次,醫(yī)生工作量翻番,顯得院內(nèi)就診異常擁擠。


“如果門診超過7000人次,醫(yī)院就診秩序就會有點(diǎn)亂,就需要保安維持秩序。”黃旭元說,通過分級診療,“真正需要去大醫(yī)院看病的病人給‘收’上來,其他病人沉下去,我不希望醫(yī)院病人太多?!?/span>


醫(yī)院的努力已經(jīng)初顯成效。2016年嘉定醫(yī)院年門診量為163萬人次,而在2015年這個數(shù)字為165萬,遏制住門診量迅速攀升的勢頭,而年住院人次從2.88萬上升到2.92萬,住院手術(shù)人次從1.09萬上升到1.13萬。

壓力與希望


在院長這個位置,黃旭元對成就感、榮譽(yù)這樣的詞匯感觸不深,反而對壓力、焦慮更加有體會。


地處上海,三甲醫(yī)院比比皆是,即使是在29個同等二級甲等醫(yī)院中,嘉定醫(yī)院也僅僅位列上游,若想突破重圍并不容易。隨著嘉定區(qū)的發(fā)展,大醫(yī)院也紛紛大舉入駐。目前,已經(jīng)有上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金北院、上海東方肝膽外科醫(yī)院入駐。上海市第一人民醫(yī)院、上海市中醫(yī)醫(yī)院等也在嘉定區(qū)籌建新院,區(qū)域醫(yī)療格局將迎來巨大變化。


在黃旭元看來,區(qū)域醫(yī)療供給能力的增加對百姓來說是好事。醫(yī)院之間的醫(yī)療服務(wù)競爭也會改百姓帶來更多的實(shí)惠,但對本地區(qū)醫(yī)院來說是一個很大的挑戰(zhàn)。他說,嘉定醫(yī)院要緊跟節(jié)奏,找準(zhǔn)定位,突出特色,醫(yī)院要與三甲大醫(yī)院形成錯位發(fā)展,“從常見病、多發(fā)病著手,做好自己的品牌和口碑?!?/span>


6月29日,嘉定區(qū)人民政府與仁濟(jì)醫(yī)院就第四輪托管嘉定醫(yī)院簽約。今后,仁濟(jì)醫(yī)院將派正高職稱人員擔(dān)任嘉定醫(yī)院科主任,每周到院工作不低于三天。將普外科、心內(nèi)科等醫(yī)院重點(diǎn)學(xué)科的發(fā)展納入仁濟(jì)醫(yī)院整體發(fā)展規(guī)劃中。支持嘉定醫(yī)院的教學(xué)、科研、管理及住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)工作,進(jìn)一步暢通醫(yī)療綠色通道雙向轉(zhuǎn)診工作。


擁有強(qiáng)力后盾的黃旭元,需要解決的問題也還很多——醫(yī)院快速提升服務(wù)能力,二甲升三乙迫在眉睫;醫(yī)院信息化建設(shè)日新月異,如何高效配置資源有待考量;人才一直是醫(yī)院發(fā)展的阿喀琉斯之踵……在采訪尾聲,黃旭元的眉頭已經(jīng)漸漸爬上幾分嚴(yán)肅和憂慮。


遠(yuǎn)處,已破土動工的醫(yī)院新大樓正在崛起,醫(yī)院工作人員告訴健康界,大樓預(yù)計在2019年9月底完工,將設(shè)置影像中心、胸痛分中心、介入內(nèi)鏡中心、日間手術(shù)中心、血透中心和康復(fù)中心等,屆時,嘉定醫(yī)院將迎來另一段發(fā)展征程。


人物名片

黃旭元,上海市嘉定區(qū)中心醫(yī)院院長,上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院泌尿外科主任醫(yī)師,擅長泌尿系腫瘤,泌尿系結(jié)石以及前列腺肥大的臨床治療。上海男科學(xué)研究所副所長,中華醫(yī)學(xué)會上海市泌尿外科學(xué)會委員,中華醫(yī)學(xué)會上海市創(chuàng)傷??莆瘑T會委員,中華醫(yī)學(xué)會全國泌尿外科結(jié)石組委員。

信息來源:健康界

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