急救藥物知多少？
日期：2017/12/11
近日，《急診科醫(yī)生》這部電視劇在各大電臺火熱播映，關(guān)注精彩劇情的同時，筆者也對劇中各種急救藥物的使用說明產(chǎn)生了非常濃厚的興趣，臨床工作多年，從來也沒有系統(tǒng)地整理過相關(guān)的資料，閑暇之余，筆者查閱了相關(guān)文獻，將部分急救藥物的使用方法及適應(yīng)證歸納總結(jié)如下，供大家參考指正：
適應(yīng)證 支氣管哮喘、慢性阻塞性肺病等，也可用于心功能不全和心源性哮喘
溶 媒 50%葡糖糖注射液（GS）
速 度 一次0.125～0.25g，一日0.5～1g，每次0.125～0.25g用50%GS稀釋至20～40ml，注射時間>10min 極量為一次0.5g，一日1g
注 意 監(jiān)測血清茶堿濃度，其毒性常出現(xiàn)在15～20ug/ml
適應(yīng)證 心力衰竭
溶 媒 5%GS
速 度 首劑0.4～0.6mg，每2～4小時可再給0.2～0.4mg，總量1～1.6mg，情況緊急時，0.4～0.6mg以25%GS稀釋后靜脈注射（>5min）,2~4小時后按需再給0.2~0.4mg
注 意 不良反應(yīng)為各類心律失常及胃腸道反應(yīng)
適應(yīng)證 抗癲癇、抗驚厥；也可用于全麻誘導(dǎo)和麻醉前給藥
速 度 靜脈推注速度小于1ml/min 成人常用量：1、用于鎮(zhèn)靜、催眠或急性酒精戒斷，首劑10mg，按需每隔4h加5～10mg，24小時總量小于40～50mg；2、癲癇持續(xù)狀態(tài)開始靜脈推注10mg，每隔10～15min可按需增加，控制住后可采用緩慢靜脈滴注，24小時內(nèi)給藥總量不超過3mg/kg
注 意 存在配伍禁忌，不可與其他藥物配伍使用
適應(yīng)證 過敏性休克，各種原因引起的心臟驟停，亦可用于延長浸潤麻醉用藥的作用時間
溶 媒 0.9%NS
速 度 1、搶救過敏性休克，0.1～0.5mg稀釋至10ml，緩慢推注2、搶救心臟驟停，初始劑量1mg，稀釋至10ml，緩慢推注5min
注 意 用于過敏性休克時，腎上腺素不可直接靜脈推注，務(wù)必稀釋后使用
適應(yīng)證 抗驚厥藥。常用于妊娠高血壓，治療先兆子癇和子癇，也用于治療早產(chǎn)
溶 媒 25%GS
速 度 治療中重度妊高癥、先兆子癇和子癇首次劑量為2.5～4g，用25%GS20ml稀釋后，緩慢靜脈注射5min，以每小時1～2g靜脈滴注維持，24小時內(nèi)給藥總量不超過30g
注 意 1、監(jiān)測膝腱反射、呼吸、血壓及尿量2、注意監(jiān)測血鎂濃度，當(dāng)大于6mmol/L時可發(fā)生呼吸停止、心律失常
適應(yīng)證 室性心律失常
速 度 成人常用量：一次0.1g，靜脈推注5min，必要時每隔5～10分鐘重復(fù)一次。（或10～15mg/kg靜脈滴注1小時，然后以每小時按體重1.5～2mg/kg維持。）
注 意 可能產(chǎn)生心臟停搏、傳導(dǎo)阻滯及室性心律失常
適應(yīng)證 治療鈣缺乏，鎂、氟中毒時的解救 溶媒 10%GS
速 度 等量10%GS稀釋后緩慢注射，靜推速度≤2ml/min
注 意 1、不可將藥液漏于血管外，以免引起組織壞死2、本品易析出白色結(jié)晶，用前如發(fā)現(xiàn)結(jié)晶，不得使用3、靜注過快可引起血鈣升高，產(chǎn)生心律失常
適應(yīng)證 水腫性疾病、高血壓、急性腎功能衰竭
溶 媒 0.9%NS
速 度 常規(guī)劑量靜脈注射時間應(yīng)超過1～2min,大劑量靜脈注射不超過4mg/min，治療急性腎衰竭時，用200～400mg加0.9%NS100ml內(nèi)靜脈滴注，滴注速度不超過4mg/min
注 意 1、對磺胺藥和噻嗪類利尿藥過敏者，對本藥可能亦過敏2、不能與酸性藥物配伍（不可溶于葡萄糖注射液中，會析出結(jié)晶）
適應(yīng)證 各種維生素K缺乏引起的出血性疾病
速 度 常用于皮下或肌內(nèi)注射，較少靜脈給藥，本品用于重癥患者靜脈注射時給藥速度不超過1mg/min
注 意 靜注速度>5mg/min可引起面部潮紅、支氣管痙攣、心動過速、低血壓等過敏反應(yīng)，甚至休克、心臟停博
信息來源：寧波市鄞州人們醫(yī)院
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