我們看看各種降低“藥占比”的辦法，來推測(cè)“藥占比”到底管住了什么。
控制藥占比最簡(jiǎn)單的辦法，當(dāng)然是像美國(guó)的醫(yī)生那樣，提高醫(yī)生的勞務(wù)收入，但是受社會(huì)經(jīng)濟(jì)條件的制約，醫(yī)生的勞務(wù)收入不可能立刻提高很多，況且我國(guó)的醫(yī)生按事業(yè)單位干部管理，其勞務(wù)收入是受政府控制的。
第二個(gè)辦法就是增加檢查和耗材的費(fèi)用，于是藥品費(fèi)用的占比自然就下降了。近年來耗材費(fèi)用增長(zhǎng)尤其快，估計(jì)與這種行為有關(guān)，這迫使衛(wèi)生部門又出臺(tái)了“耗占比”管控政策，不知道再過兩年要不要出“檢占比”控制政策。感覺上在玩“摁下葫蘆，浮起瓢”的游戲。
第三個(gè)辦法就是多收治一些輕病人，或者是可治可不治的病人，讓他們做一堆檢查。2009年全國(guó)的住院率為9.9%，2016年居然達(dá)到了16.5%！這其中有多少水分？當(dāng)然，住院率急劇升高由多種因素推動(dòng)，“藥占比”政策只能算其中之一吧。
第四個(gè)辦法就是老老實(shí)實(shí)地降低藥品使用量，或者用便宜的藥品。有位“醫(yī)改”專家把藥品又分為兩種，一種是給醫(yī)生送“獎(jiǎng)金”的藥，另一種是真正治病的藥。相應(yīng)地，醫(yī)生也大致上可以分為兩類：一類是主要靠收取藥品回扣獲得收入的，另一類是真正靠給病人看病獲取收入的。對(duì)于第一類醫(yī)生來說，他們有“騰籠換鳥”的空間，但為了保住現(xiàn)有的收入，他們當(dāng)然是抱著籠子不換鳥。對(duì)于第二類醫(yī)生來說，他們已經(jīng)沒有什么鳥好換了，籠子就這么大，新的鳥（新藥）擠不進(jìn)來。所以，最后兩類醫(yī)生對(duì)高價(jià)談判藥的行為是一樣的，就是不讓新藥進(jìn)來。
