今天，重點(diǎn)監(jiān)控藥品通知，上海、安徽、寧夏三省連發(fā)！
日期：2017/11/20
醫(yī)藥云端工作室：挖掘趨勢(shì)中的價(jià)值
牛小姐 編輯
同一日，上海、寧夏、安徽下發(fā)關(guān)于重點(diǎn)監(jiān)控藥品管理的相關(guān)通知，對(duì)重點(diǎn)監(jiān)控藥品強(qiáng)化管理。這是對(duì)國(guó)13號(hào)文及重點(diǎn)醫(yī)改工作任務(wù)的落實(shí)。用量大、易濫用（比如抗菌素等）、價(jià)格高、輔助用藥、營(yíng)養(yǎng)性藥品在臨床處方的難度越來(lái)越大，醫(yī)療機(jī)構(gòu)的用藥結(jié)構(gòu)將進(jìn)一步分化。
今天（11月15日），上海、寧夏、安徽三地同日下發(fā)關(guān)于重點(diǎn)監(jiān)控藥品管理的相關(guān)通知，對(duì)重點(diǎn)監(jiān)控藥品強(qiáng)化管理。
上海：對(duì)于抗菌藥物、中藥注射劑、抗腫瘤藥物、輔助性藥品、營(yíng)養(yǎng)性藥品以及其他價(jià)格高、用量大的藥品建立重點(diǎn)監(jiān)控目錄
上海市衛(wèi)計(jì)委要求各醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立本單位重點(diǎn)監(jiān)控藥品目錄，包括：抗菌藥物、中藥注射劑、抗腫瘤藥物、輔助性藥品、營(yíng)養(yǎng)性藥品以及其他價(jià)格高、用量大的藥品等。對(duì)重點(diǎn)監(jiān)控藥品目錄實(shí)行動(dòng)態(tài)管理，適時(shí)調(diào)整。要將重點(diǎn)監(jiān)控藥品處方點(diǎn)評(píng)結(jié)果納入科室及工作人員的績(jī)效考核、年度考核指標(biāo)和醫(yī)師定期考核等指標(biāo)體系。對(duì)開(kāi)具重點(diǎn)監(jiān)控藥品用量、金額靠前的科室及醫(yī)師進(jìn)行公示。
寧夏：輔助性、營(yíng)養(yǎng)性、臨床易濫用的價(jià)格高、用量大的藥品納入重點(diǎn)監(jiān)控藥品目錄
要求建立適合本地區(qū)、本單位的重點(diǎn)監(jiān)控藥品管理目錄，主要將輔助性、營(yíng)養(yǎng)性、臨床易濫用的價(jià)格高、用量大的藥品納入重點(diǎn)監(jiān)控藥品目錄，并于2017年11月20日前報(bào)委醫(yī)政醫(yī)管處備案（自治區(qū)級(jí)中醫(yī)類醫(yī)院報(bào)自治區(qū)中醫(yī)藥管理局備案）。
各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)可結(jié)合本市重點(diǎn)監(jiān)控藥品目錄，對(duì)本機(jī)構(gòu)使用的輔助性、營(yíng)養(yǎng)性、臨床易濫用的價(jià)格高、用量大的藥品進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和排序，經(jīng)藥事委員會(huì)組織相關(guān)專家進(jìn)行合理用藥評(píng)價(jià)分析后，遴選出本單位重點(diǎn)監(jiān)控藥品目錄（需包括各市重點(diǎn)監(jiān)控藥品目錄內(nèi)的所有品種），并將本機(jī)構(gòu)重點(diǎn)監(jiān)控藥品目錄報(bào)各市衛(wèi)生計(jì)生行政部門備案。
重點(diǎn)監(jiān)控藥品目錄應(yīng)包括以下藥品：抗菌藥物、補(bǔ)益類中成藥、中藥注射劑、非治療輔助性、營(yíng)養(yǎng)性藥品、臨床不良反應(yīng)發(fā)生率高、無(wú)特殊原因使用量快速增長(zhǎng)的藥品和醫(yī)院或衛(wèi)生計(jì)生行政部門認(rèn)為有必要列入重點(diǎn)監(jiān)控的其他藥品。重點(diǎn)監(jiān)控藥品目錄應(yīng)根據(jù)實(shí)際情況實(shí)行動(dòng)態(tài)調(diào)整。各市衛(wèi)生計(jì)生行政部門及自治區(qū)級(jí)醫(yī)院的重點(diǎn)監(jiān)控藥品目錄在調(diào)整后一周內(nèi)向自治區(qū)衛(wèi)生計(jì)生委備案。
安徽：排名前十的品種
省屬醫(yī)院及其他三級(jí)醫(yī)院要梳理分析本單位藥品采購(gòu)使用情況，原則上每季度對(duì)本單位使用金額排名前10位的藥品進(jìn)行重點(diǎn)監(jiān)控、預(yù)警管理，及時(shí)在本單位網(wǎng)站公布，也可開(kāi)展藥品采購(gòu)價(jià)格談判。
各級(jí)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)對(duì)我委公布的重點(diǎn)監(jiān)控藥品、國(guó)家談判藥品及本單位重點(diǎn)監(jiān)控藥品等采購(gòu)量大藥品的處方點(diǎn)評(píng)，通報(bào)不合理處方的種類、數(shù)量、藥品、醫(yī)師以及原由等，責(zé)成相關(guān)科室和人員針對(duì)問(wèn)題落實(shí)改進(jìn)措施，并與責(zé)任醫(yī)生暫停職稱評(píng)審、暫停處方權(quán)、暫停執(zhí)業(yè)等掛鉤。
近年來(lái)，重點(diǎn)監(jiān)控某些特定類型的藥品使用成為合理用藥的重要手段，各省也陸續(xù)出臺(tái)了使用政策，甚至制定了重點(diǎn)監(jiān)控目錄。近期有如下值得關(guān)注的事例：
浙江：輔助性、營(yíng)養(yǎng)性、臨床易濫用的價(jià)格高、用量大的藥品
浙江省衛(wèi)計(jì)委要求對(duì)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用的輔助性、營(yíng)養(yǎng)性、臨床易濫用的價(jià)格高、用量大的藥品進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和排序，經(jīng)藥事委員會(huì)合理用藥評(píng)價(jià)分析后，遴選出本單位重點(diǎn)監(jiān)控藥品目錄。
要求建立適合本地區(qū)、本單位的重點(diǎn)監(jiān)控藥品管理目錄，并于9月30日前報(bào)備。重點(diǎn)監(jiān)控藥品目錄應(yīng)包括以下藥品：抗菌藥物、補(bǔ)益類中成藥、中藥注射劑、非治療輔助性、營(yíng)養(yǎng)性藥品、臨床不良反應(yīng)發(fā)生率高、無(wú)特殊原因使用量快速增長(zhǎng)的藥品。
隨即，坊間流傳浙江省藥事管理質(zhì)控中心發(fā)布2017浙江省醫(yī)院用藥重點(diǎn)監(jiān)控藥物，名單如下（僅供參考）：
1、丙氨酰谷氨酰胺注射劑；
2、丹參川穹嗪注射液；
3、丹紅注射液
4、單唾液酸四己糖神經(jīng)節(jié)苷脂；
5、杜哌齊特；
6、鼠神經(jīng)生長(zhǎng)因子；
7、消癌平；
8、依達(dá)拉奉；
9、長(zhǎng)春西汀；
10、康艾注射液；
11、質(zhì)子泵抑制劑；
12、注射用血栓通；
13、左卡尼汀
遼寧：將采購(gòu)總金額前10位的藥品作為本機(jī)構(gòu)重點(diǎn)監(jiān)控藥品目錄
遼寧省衛(wèi)生計(jì)生委要求，二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)要根據(jù)本單位每月藥品采購(gòu)情況，將采購(gòu)總金額前10位的藥品作為本機(jī)構(gòu)重點(diǎn)監(jiān)控藥品目錄，對(duì)每種藥品處方金額前10位醫(yī)師進(jìn)行公示。
今后，全省二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)會(huì)將合理用藥作為科室和醫(yī)師績(jī)效分配、考核獎(jiǎng)懲、限制或取消處方權(quán)的重要依據(jù)。對(duì)出現(xiàn)超常處方3次以上且無(wú)正當(dāng)理由的醫(yī)師提出警告，限制其處方權(quán)；限制處方權(quán)后，仍連續(xù)2次以上出現(xiàn)超常處方且無(wú)正當(dāng)理由的，取消其處方權(quán)。
江西：半年動(dòng)態(tài)調(diào)整一次
要求全省各級(jí)衛(wèi)生計(jì)生委要充分利用省醫(yī)藥采購(gòu)平臺(tái)，各醫(yī)院要按照本單位藥品使用監(jiān)測(cè)情況和處方點(diǎn)評(píng)情況，定期統(tǒng)計(jì)分析本地區(qū)本單位采購(gòu)量排序和規(guī)范使用情況，建立重點(diǎn)藥品監(jiān)控目錄，每半年動(dòng)態(tài)調(diào)整一次。
目錄應(yīng)包括以下藥品：省級(jí)重點(diǎn)藥品監(jiān)控目錄，即前六個(gè)月在省醫(yī)藥采購(gòu)平臺(tái)采購(gòu)量排名前20的藥品（省重點(diǎn)藥品監(jiān)控目錄首批名單詳見(jiàn)附件）;設(shè)區(qū)市和縣（區(qū)）衛(wèi)生計(jì)生行政部門重點(diǎn)監(jiān)控的藥品目錄，即在本地區(qū)前六個(gè)月采購(gòu)量分別排名前20的藥品；醫(yī)院重點(diǎn)藥品監(jiān)控目錄，包括上級(jí)和同級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門公布的重點(diǎn)藥品監(jiān)控目錄、本醫(yī)院前六個(gè)月使用金額排名前20的藥品、前六個(gè)月使用金額排名前100且使用量與上六個(gè)月相比增幅在20%以上的藥品和醫(yī)院認(rèn)為有必要列入重點(diǎn)監(jiān)控的其他藥品；醫(yī)院藥占比在30%以上的，應(yīng)適當(dāng)擴(kuò)大重點(diǎn)藥品監(jiān)控目錄范圍。
重點(diǎn)藥品監(jiān)控目錄醫(yī)院可結(jié)合實(shí)際情況動(dòng)態(tài)調(diào)整，并及時(shí)報(bào)同級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門備查。為保障基本醫(yī)療衛(wèi)生需求，在規(guī)范使用的情況下，基本藥物、國(guó)家定點(diǎn)生產(chǎn)藥品、婦兒專科藥品、急（搶）救藥品、基礎(chǔ)輸液不納入重點(diǎn)藥品監(jiān)控目錄。原有關(guān)文件相關(guān)目錄與本文件有沖突的，以本文件為準(zhǔn)。
新疆：發(fā)布首批39個(gè)重點(diǎn)監(jiān)控藥品目錄
11月3日，新疆發(fā)布《關(guān)于建立醫(yī)療機(jī)構(gòu)重點(diǎn)監(jiān)控藥品品種管理制度的通知》，要求有下列情形之一的應(yīng)列為重點(diǎn)監(jiān)控品種：
1、國(guó)家及自治區(qū)衛(wèi)計(jì)委、食藥監(jiān)局及人社局等行政部門要求進(jìn)行重點(diǎn)監(jiān)控或限制的藥品；
2、在醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床使用中藥費(fèi)金額高、臨床使用頻率/強(qiáng)度高、超常用藥或不適宜用藥概況高的品種。該通知還發(fā)布了首批重點(diǎn)監(jiān)控藥品目錄，丹紅注射液等39個(gè)藥品納入目錄。
附件：重點(diǎn)監(jiān)控藥品目錄（首批）
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序號(hào)
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通用名
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1
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丹紅注射液
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2
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磷酸肌酸鈉
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3
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丹參川芎嗪
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4
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單唾液酸四己糖神經(jīng)節(jié)苷脂鈉
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5
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喜炎平注射液
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6
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脾多肽
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7
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血塞通凍干粉
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8
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復(fù)方三維B（II）
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9
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熱毒寧注射液
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10
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胸腺五肽
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11
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參芪扶正注射液
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12
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腦苷肌肽
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13
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胸腺法新
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14
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血栓通凍干粉
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15
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轉(zhuǎn)化糖電解質(zhì)
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16
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康萊特注射液
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17
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奧拉西坦
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18
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丹參多酚酸鹽
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19
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谷紅
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20
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小牛血清去蛋白
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21
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疏血通注射液
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22
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鼠神經(jīng)生長(zhǎng)因子
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23
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脾氨肽
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24
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曲克蘆丁腦蛋白水解物
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25
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醒腦靜注射液
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26
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復(fù)合輔酶
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27
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12種復(fù)合維生素
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28
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蟲(chóng)草菌發(fā)酵制劑
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29
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二丁酰環(huán)磷腺苷鈣
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30
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依達(dá)拉奉
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31
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腦心通膠囊
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消癌平注射液
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痰熱清注射液
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34
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血必凈注射液
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舒肝寧注射液
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瓜蔞皮注射液
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脫氧核苷酸鈉
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38
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多種微量元素
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39
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益氣復(fù)脈針
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