低價藥管理的全國性大動作
日期：2017/11/5
醫(yī)藥云端工作室：挖掘趨勢中的價值
文：云希
今天（10月31日），廣東省發(fā)改委發(fā)出《關于完善低價藥品價格管理有關問題的通知（試行）》。通知指出要改革低價藥管理方式，以藥品實際交易價格計算，凡符合低價藥日均使用標準的均可執(zhí)行國家關于低價藥價格管理相關政策，否則不得執(zhí)行。并建立低價藥動態(tài)進出機制，生產(chǎn)企業(yè)可自主選擇是否按照低價藥品日均費用標準制定價格進出低價藥品管理。自2017年12月1日起執(zhí)行，試行期3年。
此前，8月份發(fā)布該通知征求意見稿，今天正式發(fā)出文件，調整現(xiàn)行低價藥運行方式：
一、改革低價藥品管理方式。以藥品實際交易價格計算，凡符合低價藥品日均費用標準的（西藥不超過3元、中成藥不超過5元）藥品，均可執(zhí)行國家關于低價藥品價格管理相關政策；凡不符合低價藥品日費用標準的，不得執(zhí)行低價藥品價格管理相關政策。
云端解析：低價藥清單制取消。僅以日服用金額（西藥3元、中成藥5元）為條件。限于未進國家及省級清單而不能享受低價藥掛網(wǎng)采購的藥品迎來機會；而列入低價藥清單價格不能突破3元5元限制的藥品也長舒一口氣，尤其藥店銷售的違規(guī)行為終于合規(guī)了。
二、建立低價藥品動態(tài)進出機制。藥品生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)可自主選擇是否按照低價藥品日均費用標準制定價格進出低價藥品管理，并保持價格相對穩(wěn)定。凡參與我省藥品集中采購的各醫(yī)療機構和單位，均應按照國家低價藥品相關規(guī)定以及我省藥品交易辦法有關規(guī)則，開展低價藥品采購工作。
云端解析：進與出都成為動態(tài)，主動權掌握在企業(yè)手中，自由度大大提高。醫(yī)療機構藥品集中采購實行分類采購，低價藥屬于政策傾斜類別，采用直接掛網(wǎng)方式議價采購。以后只要符合3元5元條件，藥品即可獲得掛網(wǎng)議價采購資格。在藥品價格拼殺的戰(zhàn)場抽身，回到質量、價值與品牌的軌道，口碑藥品可獲得重生之路。
三、加強藥品價格事中事后監(jiān)管。各級價格主管部門要加強監(jiān)督檢查，對藥品交易過程中違反價格法律、法規(guī)及價格管理政策的行為予以嚴肅查處。
云端解析：放與管是同步的，自由度的提高必定面臨監(jiān)管的加強。企業(yè)手握主動權后，切記一點：價格穩(wěn)定是第一。不論提高或降低售價，避免幅度過大，調整頻繁。一口吃不成胖子。穩(wěn)定才是長久之道。價格檢查分局、反壟斷分局可不是虛設的。
國家低價藥政策始于2014年，運行幾年來，并未出現(xiàn)讓低價藥廠家預期的政策紅利。這個發(fā)改委主導的政策旨在對藥品價格起到扶低的作用。但藥品主要銷售市場的醫(yī)院采購環(huán)節(jié)并未徹底落實扶低的措施，直接掛網(wǎng)后的議價環(huán)節(jié)提價實現(xiàn)困難。
唯一的好處是，藥店零售市場可提價至日服用標準。但此利好自從2015年全面取消藥品政府定價后竟然變成了限制。部分想突破3元5元日服用金額銷售的低價藥不敢光明正大地提價。故低價藥管理方式亟待變革。
此次廣東低價藥管理的變化可以看出整個低價藥政策調整的方向。不僅廣東對低價藥進行動態(tài)管理，之前多地也有類似措施，如圖：
河北：
2015年5月起接受企業(yè)申請，按照自愿原則，企業(yè)可申請退出或調入低價藥品清單。
廣西：
2016年3月同意葵花藥業(yè)申請胃康靈膠囊退出廣西低價藥清單。生產(chǎn)經(jīng)營者依據(jù)生產(chǎn)經(jīng)營成本和市場供求情況，自主制定價格。
北京：
2016年4月發(fā)出《關于低價藥品有關問題的通知》，取消清單管理，以日均費用標準為條件確定低價藥，企業(yè)自主選擇，新進入或退出低價藥管理的藥品進行重點監(jiān)測。
吉林：
2016年5月起，多次根據(jù)企業(yè)申請調進調出多企業(yè)品種。
內蒙：
2016年6月，根據(jù)企業(yè)申請動態(tài)調整低價藥清單。多次公布調進調出品種。
遼寧：
2016年7月，調出低價藥清單部分企業(yè)品種。
黑龍江：
2016年8月，調進調出部分品種。
河南：
2016年10月，發(fā)布《常用低價藥品動態(tài)管理通知》，根據(jù)企業(yè)申請調進調出清單品種。
寧夏：
2017年2月，低價藥動態(tài)管理，企業(yè)可申請調進調出。
陜西：
2017年4月，發(fā)布《關于低價藥品清單管理有關問題的通知》，低價藥清單動態(tài)調整，企業(yè)自愿申報。
四川：
2017年5月，發(fā)布《關于低價藥品價格管理有關問題的通知》，消清單管理，以日均費用標準為條件確定低價藥，企業(yè)自主選擇。
山西：
2017年5月，低價藥動態(tài)調整，企業(yè)自主申請調進調出。
新疆：
2017年8月，低價藥動態(tài)調整，企業(yè)自主申請調進調出。
迄今為止，包括廣東在內的14個省份均已出臺或已執(zhí)行低價藥動態(tài)調整政策。面對取消政府定價后的藥品市場，低價藥3元5元的限制已成為藥品企業(yè)經(jīng)營的障礙。動態(tài)調整給予了企業(yè)更大的選擇空間。進可享受醫(yī)院掛網(wǎng)議價的寬松采購政策，退可享受藥店零售的品牌議價。
再次提醒，進退之間，勿忘穩(wěn)定。
【會訊】二次議價藥企應對策略會
時間：2017年11月26日
帶量采購+醫(yī)保支付改革+藥品零加成+藥房托管+醫(yī)聯(lián)體……
藥價豈能不降？
那么，如何少降？甚至如何不降？
2017年11月26日8:30-17:00
廣州 約起
第一部分、“御敵于國門之外”：藥價維護的三道防線
1、第一道防線：藥品“天花板價格”的演變與限價武器
2、第二道防線：政策對藥價的再次擠壓與“反擠壓”
---藥品零差率、醫(yī)保支付標準、采購方式
3、第三道防線：帶量采購、GPO、碎片化議價、藥房托管的近距離攻防
4、敲黑板：醫(yī)保支付標準對藥價影響的的幾種算法演示
第二部分、二次議價的各種形態(tài)及運作情況分析
1、降價型GPO：規(guī)則與實例
2、帶量采購：現(xiàn)狀、趨勢與實例
3、醫(yī)聯(lián)體向藥聯(lián)體發(fā)展：趨勢與實例
4、碎片化的單體醫(yī)院議價：降價與返利
5、藥房托管：轉移到商業(yè)議價實例
6、藥房拆分、處方定向流動與利益分配
第三部分、藥企/代理商二次議價應對決策模型
1、藥企到底如何與代理商、商業(yè)分工配合？
2、報價決策模型：關于量與價、競爭與市場、機會與風險的綜合考量
3、四種種產(chǎn)品形態(tài)在各種二次議形態(tài)下的應對模型：
全國維護型產(chǎn)品、局部市場型產(chǎn)品、短線操作型產(chǎn)品、自生自滅型
4、六種二次議形式的利弊、取舍與決策模型
第四部分、二次議價的市場商務實踐
1、二次議價的談判策略及案例
1）策略：十大要點與策略
2）案例：“議價”與“議費”的具體談判案例；
外加36個藥品國家談判現(xiàn)場再現(xiàn)與復盤
2、二次議價后的商務實施要點：
1）二次議后既可要市場，又能保價格的開票、返利處理方式
2）兩票制后的價格維護措施
第五部分、現(xiàn)場問題互動
信息來源：醫(yī)藥云端工作室
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