【機(jī)會(huì)】基藥和低價(jià)藥存在哪些機(jī)會(huì)？
日期：2015/5/16
近兩年基藥和低價(jià)藥話題非常熱，有點(diǎn)類似今年開(kāi)始橫行的電商，那么基藥和低價(jià)藥到底存在著哪些機(jī)會(huì)?基藥營(yíng)銷：黃金、強(qiáng)勢(shì)業(yè)態(tài)2013年出了12版520基藥目錄，其品種、規(guī)格在大幅減少、劑型小幅增長(zhǎng)的同時(shí)，獨(dú)家品種大量增加。獨(dú)家品種合計(jì)153個(gè)，其中原有307版獨(dú)家產(chǎn)品占58個(gè)，新增獨(dú)家品種87個(gè)，獨(dú)家劑型8個(gè)。2012版基藥目錄自2013年3月份出臺(tái)以來(lái)，截至目前已有1個(gè)省份基本完成了本輪的基藥招標(biāo)，另外還有10個(gè)省還在招標(biāo)進(jìn)行中，剩余11個(gè)省尚未啟動(dòng)。
目前，2015版基藥目錄也正在啟動(dòng)中，預(yù)估2015版目錄的品種數(shù)量大約會(huì)增加一百種左右，劑型也有所增加。增加品種的目的是為了防止各省的過(guò)度增補(bǔ)，目前基藥省增補(bǔ)的數(shù)量過(guò)多，低價(jià)藥也存在這樣的問(wèn)題，低價(jià)藥平均增補(bǔ)數(shù)量甚至比基藥還要多。
基藥營(yíng)銷是一個(gè)黃金業(yè)態(tài)，為什么?首先，首選用藥，報(bào)銷比例高。衛(wèi)計(jì)委明文規(guī)定，在各個(gè)級(jí)別的醫(yī)療機(jī)構(gòu)中基本藥物是首選用藥，而且未來(lái)會(huì)逐步提高各級(jí)醫(yī)院的使用比例。各省都規(guī)定二級(jí)以上醫(yī)院的基藥平均占比，其中試點(diǎn)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本上占比要達(dá)到50%，預(yù)估2015年整個(gè)基藥的總盤(pán)子應(yīng)該在3500億左右。
其次，基藥的使用比例直接與醫(yī)生的考核掛鉤。衛(wèi)計(jì)委2014年8月21號(hào)發(fā)布的文件里明確指示，要把基藥的品種和金額占處方量的比例直接跟醫(yī)生的考核掛鉤。目前的細(xì)化方案也在制定中，一旦掛鉤以后，基藥就會(huì)成為臨床醫(yī)生的首選用藥。
同時(shí)，基藥又是一個(gè)強(qiáng)勢(shì)的業(yè)態(tài)。
第一個(gè)強(qiáng)勢(shì)，它會(huì)擠壓基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)附近的零售終端。從2010年開(kāi)始，無(wú)論是藥店還是診所，尤其是單體藥店，都在經(jīng)歷著巨大的沖擊。頂峰時(shí)期零售終端藥房數(shù)量曾達(dá)到46萬(wàn)家，到去年為止只保留了42萬(wàn)多家，陸續(xù)倒閉了3萬(wàn)余家，今年還會(huì)繼續(xù)倒閉。因?yàn)樯鐓^(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心報(bào)銷的比例非常高，并且執(zhí)行零差率，很多品種的基藥在社區(qū)中心的銷售價(jià)格比零售的終端價(jià)格要低得多。
第二個(gè)強(qiáng)勢(shì)，會(huì)間接擠壓快批商業(yè)。因?yàn)榭炫虡I(yè)是以零售藥店和診所為主配送的單元，隨著藥店和診所份額的下滑，勢(shì)必會(huì)影響快批公司的總規(guī)模，再加上票據(jù)管理，快批公司衰退的速度也會(huì)加快。
第三個(gè)強(qiáng)勢(shì)，直接擠壓了等級(jí)醫(yī)院原有的品類結(jié)構(gòu)。規(guī)定基層基藥用量比例達(dá)到70%-80%;二級(jí)以上綜合醫(yī)院和中醫(yī)院達(dá)到40%-50%;三級(jí)綜合醫(yī)院和中醫(yī)院達(dá)到20%-30%。基藥并不是一個(gè)創(chuàng)新的業(yè)態(tài)，更像是劃撥，只要產(chǎn)品進(jìn)了基藥，就會(huì)擠壓非基藥的市場(chǎng)。這將會(huì)導(dǎo)致，未來(lái)市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)的焦點(diǎn)會(huì)集中在縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。因?yàn)槎?jí)以上的區(qū)域級(jí)的醫(yī)院的品類結(jié)構(gòu)已經(jīng)相對(duì)固化，而縣級(jí)醫(yī)院則是基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的橋頭堡。大病不出縣，五年來(lái)國(guó)家對(duì)縣級(jí)醫(yī)院加強(qiáng)基藥投入達(dá)七千億，并進(jìn)行了相關(guān)軟硬件的建設(shè)與更新。在一萬(wàn)余家縣級(jí)醫(yī)院里，未來(lái)的競(jìng)爭(zhēng)就體現(xiàn)在基藥和非基藥的直接對(duì)接、新版基藥和老版基藥的直接對(duì)接上。低價(jià)藥市場(chǎng)：春天將來(lái)臨自去年5月8號(hào)低價(jià)藥清單出臺(tái)，共計(jì)533種產(chǎn)品、1154個(gè)劑型，其中絕大部分產(chǎn)品是低端普藥。清單里中成藥的獨(dú)家品種是36個(gè)，獨(dú)家劑型32個(gè)，化藥更少。獨(dú)家產(chǎn)品個(gè)數(shù)遠(yuǎn)低于基藥獨(dú)家產(chǎn)品個(gè)數(shù)(基藥獨(dú)家產(chǎn)品/劑型153個(gè))，也正是緣于基藥獨(dú)家產(chǎn)品過(guò)多，在價(jià)格上無(wú)法滿足基本的用藥需求，這也是國(guó)家推出低價(jià)藥清單的原因之一。
其余兩個(gè)原因一是低價(jià)藥基本為臨床剛需用藥，不可或缺;二是通過(guò)低價(jià)藥相關(guān)政策的出臺(tái)，提高低價(jià)藥廠家的生產(chǎn)積極性，改善低價(jià)藥商業(yè)價(jià)值嚴(yán)重低于使用價(jià)值的不合理性，而這種不合理性，正是由現(xiàn)行價(jià)格管理體系直接造成的。
現(xiàn)行的價(jià)格管理體系主要體現(xiàn)在三個(gè)方面：一是發(fā)改委管理的三類價(jià)格(包括單獨(dú)議價(jià)，優(yōu)質(zhì)優(yōu)價(jià)，企業(yè)自主定價(jià))，多數(shù)的外資企業(yè)和國(guó)內(nèi)有獨(dú)家產(chǎn)品的中成藥的企業(yè)基本可以享受到這一類政策的價(jià)格保護(hù);二是政府集中采購(gòu)部門(mén)定下來(lái)的招投標(biāo)價(jià)格，三是醫(yī)保支付價(jià)格。發(fā)改委確定最高零售價(jià)，政府集中采購(gòu)確定的是市場(chǎng)供需價(jià)，而醫(yī)保是在中標(biāo)價(jià)的基礎(chǔ)上再來(lái)確認(rèn)的實(shí)際支付價(jià)。這個(gè)價(jià)格管理模式，是最終形成高價(jià)藥、低價(jià)藥兩大藥品陣營(yíng)的根本原因。
在此定價(jià)機(jī)制下，醫(yī)院在現(xiàn)有中標(biāo)價(jià)基礎(chǔ)上順加15%作為運(yùn)營(yíng)收入，即便現(xiàn)在國(guó)內(nèi)零差率推行地區(qū)越來(lái)越多，但是基于二次議價(jià)的普遍性，醫(yī)院依然對(duì)高價(jià)藥青睞有加。
而低價(jià)藥因?yàn)槠鋬r(jià)格太低，無(wú)法滿足各個(gè)環(huán)節(jié)的利益，無(wú)論是生產(chǎn)方、流通方還是銷售方，都無(wú)利可圖。所以低價(jià)藥每輪都面臨招標(biāo)死，每一次招標(biāo)都會(huì)有幾十個(gè)低價(jià)藥退出市場(chǎng)。而相應(yīng)的，產(chǎn)品價(jià)格越高，反而占有更大的優(yōu)勢(shì)，各個(gè)環(huán)節(jié)的利益均可以得到滿足，廠家的利潤(rùn)高、醫(yī)生的回扣多、商業(yè)配送費(fèi)用收得也高。各環(huán)節(jié)推廣高價(jià)藥的動(dòng)力十足，低價(jià)藥商業(yè)價(jià)值嚴(yán)重缺失。
所以發(fā)改委確定了最高限價(jià)，低價(jià)藥只要滿足日服用費(fèi)用：中成藥是5元以下，化藥是3元以下即可?？梢哉f(shuō)，低價(jià)藥清單的出臺(tái)把長(zhǎng)期打壓的低價(jià)藥進(jìn)行了一次價(jià)格保護(hù)，一定程度上滿足了低價(jià)藥的商業(yè)價(jià)值回歸。在目前已經(jīng)開(kāi)標(biāo)的4個(gè)省和在進(jìn)行中的19個(gè)省的低價(jià)藥議價(jià)平均漲幅大概在30%左右。所以，單一的低價(jià)藥產(chǎn)品價(jià)格雖然不低，但是按低價(jià)藥整個(gè)陣營(yíng)來(lái)看，它能有效的降低高價(jià)藥占比，繼而降低國(guó)家醫(yī)保費(fèi)用的整體支出。
低價(jià)藥清單，得到了各省的快速擁護(hù)，其響應(yīng)速度遠(yuǎn)超對(duì)基本藥物的熱情。到目前為止，各省低價(jià)藥省增補(bǔ)的數(shù)量平均為219個(gè)，其中化藥143個(gè)，中成藥76個(gè)。各省增補(bǔ)超過(guò)300個(gè)的一共有三個(gè)省，分別是最多湖北省341、廣東省338、上海市304;增補(bǔ)最少的是江西，只有10個(gè)，化藥4個(gè)、中成藥6個(gè)，其余各省大部分都在150-250之間?；诖?，在醫(yī)?？刭M(fèi)的大前提下，各省的醫(yī)保費(fèi)用支出均會(huì)有所降低。
低價(jià)藥非獨(dú)家產(chǎn)品在招標(biāo)過(guò)程中，原則上是可以直接掛網(wǎng)的，但是目前各省都在限制其掛網(wǎng)比例，并且在目前以藥養(yǎng)醫(yī)尚未破除的市場(chǎng)環(huán)境下，因其給醫(yī)院帶來(lái)的利益有限，醫(yī)生處方低價(jià)藥的積極性并不高。而低價(jià)藥的獨(dú)家產(chǎn)品總盤(pán)子才100多億，在流通藥品總額13036億里占比也很低，因此短期內(nèi)也不會(huì)對(duì)醫(yī)院原有品類銷售結(jié)構(gòu)產(chǎn)生較大的沖擊。
但是，隨著藥品集中采購(gòu)價(jià)格的整體下調(diào)、醫(yī)?？傤~預(yù)付的全面實(shí)施、單病種付費(fèi)的推廣，未來(lái)該類產(chǎn)品將有非常大的增長(zhǎng)空間，低價(jià)藥在等級(jí)醫(yī)院的春天就要來(lái)了。
而隨著低價(jià)藥的風(fēng)聲水起、高價(jià)藥價(jià)格腰斬，也意味著國(guó)內(nèi)企業(yè)投入到研發(fā)上的費(fèi)用也會(huì)大幅提高，不會(huì)過(guò)多的停留在改劑型、增加價(jià)格上再投入更多的精力!這對(duì)國(guó)人而言，無(wú)疑是幸事!
信息來(lái)源：當(dāng)代醫(yī)藥市場(chǎng)網(wǎng)
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