電子病歷 ● 為慢性病管理插上“翅膀”
上周，糖尿病患者郭女士到鄞州五鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生服務中心復診，醫(yī)生在電腦上點開她的電子病歷，講起病史和用藥情況，居然比郭女士自己還清楚。
鄞州區(qū)在全省率先推出基層醫(yī)療機構(gòu)門診電子病歷以來，電子病歷已經(jīng)占到門診病歷總數(shù)的43%。電子病歷上，患者信息、就診情況、檢查結(jié)果一目了然。如患者有必要轉(zhuǎn)診到大醫(yī)院，電子病歷可實現(xiàn)平臺自動上傳，能有效避免手寫門診病歷信息不全、筆跡難辨所造成的誤差。
鄞州區(qū)于2016年榮獲全國首家醫(yī)療健康信息互聯(lián)互通標準化成熟度四級甲等區(qū)（縣）級單位，基于信息化平臺推動慢性病防治工作，也是入選《中國慢性病防治最佳實踐核心案例》一書的核心內(nèi)容。據(jù)不完全統(tǒng)計，過去一年，通過該信息化平臺，已實現(xiàn)基層醫(yī)療機構(gòu)轉(zhuǎn)診大醫(yī)院住院991條，預約檢查2408條，出院隨訪3408條，初步形成了有序分流、按需就診。
鄞州區(qū)還將慢性病患者十余萬份電子健康檔案納入該信息化平臺，患者在基層醫(yī)療機構(gòu)進行監(jiān)測、隨訪、體檢等信息均實時錄入。鄞州區(qū)疾控中心也利用這些數(shù)據(jù)資源，精準把握居民健康水平，為政府決策做好參謀，為慢性病管理插上了騰飛的翅膀。
硬件+軟件 ● 重點慢性病知識知曉率超80%
上周末，記者在鄞州公園、鄞州體育館、富邦體育場看到，盡管天氣比較炎熱，人們健身熱情卻依然高漲。坐拉器、懸空轉(zhuǎn)輪、腰背按摩器等室外健身器材沒有空閑的位置，羽毛球、網(wǎng)球、乒乓球場地也滿員。
自成功創(chuàng)建國家首批慢性病綜合防控示范區(qū)以來，鄞州區(qū)始終堅持政府主導和經(jīng)費保障：每年下?lián)芙?jīng)費100萬元用于慢性病防治，并出臺辦法明確經(jīng)費的使用范圍和具體數(shù)目；從2008年正式搭建信息化平臺開始，全區(qū)累計投入資金超過2億元。
基礎設施建設方面，全區(qū)建立標準化社區(qū)衛(wèi)生服務中心（鎮(zhèn)衛(wèi)生院）20家，高標準基層衛(wèi)生服務站點287家，實現(xiàn)了轄區(qū)內(nèi)基本醫(yī)療服務全覆蓋，在每一家社區(qū)衛(wèi)生服務中心和服務站點，都有專職人員負責慢性病管理，成為群眾的“健康管家”。為更好地增強全民體質(zhì)，鄞州區(qū)科學規(guī)劃了健康主題公園、健康小屋、健康步道等體育運動設施，除區(qū)鎮(zhèn)兩級體育場館外，還建成了村（社）級健身路徑1020條、室內(nèi)外球場（球室）996個，實現(xiàn)了健身路徑全覆蓋、籃球場覆蓋率達85%，全區(qū)人均體育場地面積達3.29平方米。
軟性管理服務方面，鄞州區(qū)開展各類健康服務進機關(guān)、企業(yè)、校園活動，全區(qū)中小學校每學期都會開設健康教育課，全區(qū)109個群眾性健身團體半數(shù)以上有慢性病患者自我管理小組。讓人更加欣慰的是，根據(jù)2016年國家監(jiān)測數(shù)據(jù)顯示，鄞州區(qū)居民健康素養(yǎng)水平已達到28.2%，重點慢性病相關(guān)知識知曉率80%以上。
綜合防控 ● 慢性病管理工作提前再提前
“把高血壓、高血糖、高血脂、冠心病等慢性病患者管理好是一方面，從長遠看，讓健康人群不得病更為重要?！臂粗輩^(qū)疾控中心慢性病防治科李小勇說，當前，我國慢性病發(fā)病年齡提前，社會和個人的疾病負擔日益嚴重。為此，鄞州區(qū)充分利用多年來信息化平臺的大數(shù)據(jù)進行分析，逐步將慢性病管理工作提前，工作重心向慢性病預防管理上轉(zhuǎn)移。
在校園，全面實施適齡兒童窩溝封閉，中小學生健康體檢率達90%；在社區(qū)，配有長期免費血壓、體重、腰圍等自助檢測服務，60歲以上老人健康體檢率達70%；在醫(yī)院，35周歲以上首診病人免費血壓測量，檢測率達90%。此外，本著“讓健康人群不得病更重要”的理念，鄞州區(qū)還在普通人群中開展了糖尿病及前期人群篩查、卒中高危人群頸動脈篩查、心律失常篩查、糖尿病人群腎功能篩查、眼底動脈篩查，以及婦女宮頸癌、乳腺癌“兩癌”篩查等項目。經(jīng)過幾年的努力，鄞州區(qū)高血壓的發(fā)現(xiàn)檢出率從2008年的7.7%提高到2016年的11.06%，糖尿病的發(fā)現(xiàn)檢出率從2008年的0.96%提高到2016年的3.52%，及時有效發(fā)現(xiàn)慢性病早期患者和高危人群，為干預治療贏得了時間。
張松鶴是姜山鎮(zhèn)走馬塘村的社區(qū)醫(yī)生，十年如一日，為村民的健康和生命保駕護航。在他看來，村民起初覺得有慢性病丟人，不愿意接受隨訪，但時間長了，嘗到甜頭后就欣然接受了，從拒絕檢查到主動要求檢查。在鄞州，每個村、社區(qū)會有一名像張松鶴這樣的社區(qū)醫(yī)生，無償為患者測血糖、量血壓、稱體重，對于自己負責的患者得了什么病、用過什么藥等，他們都十分清楚，只要患者的身體指標有異常，就會針對性地給出建議。
成效喜人 ● 腦卒中發(fā)病趨勢明顯減弱
十多年的努力，讓百姓體會到了衛(wèi)生信息化建設的甜頭。
記者從鄞州區(qū)衛(wèi)計局提供的2016年慢性病和死因監(jiān)測年報上看到，鄞州區(qū)糖尿病發(fā)病率397.59/10萬，惡性腫瘤發(fā)病率365.15/10萬、死亡率256.84/10萬，冠心病發(fā)病率40.02/10萬，腦卒中發(fā)病率265.97/10萬，心腦血管死亡率191.65/10萬。其中，腦卒中發(fā)病上升趨勢明顯減弱，呈現(xiàn)平穩(wěn)趨勢，且腦卒中死亡率下降最為顯著。
多年來綜合防控工作已顯成效，剛剛過去的2017年第二季度，鄞州區(qū)糖尿病管理人數(shù)33497，管理率50.54%，高于全省平均水平26.25%，控制率58.70%，高于全省平均水平5.91%；高血壓管理人數(shù)113779，管理率47.38%，高于全省平均水平10.76%，控制率61.62%，高于全省平均水平5.24%。
鄞州家庭醫(yī)生上門給社區(qū)居民檢查身體中……
盡管在慢性病防控工作中打造了全國樣板，但與百姓不斷增長的健康需求相比，還存在一定差距。未來，鄞州除了繼續(xù)推進慢性病的管理和干預工作，還將在兒童青少年健康教育、社區(qū)慢性病管理人員專業(yè)知識提升、跨區(qū)域部門間的信息化平臺數(shù)據(jù)協(xié)同、慢性病大數(shù)據(jù)科學分析及移動穿戴等信息化工具的深入應用上持續(xù)發(fā)力，讓慢性病管理服務永遠在路上。
信息來源：健康鄞州新聞版
