云南發(fā)布藥品采購兩票制方案，10月1日起6個城市率先實施
日期：2017/8/22
今日云南省衛(wèi)計委官方網(wǎng)站發(fā)布了云南公立醫(yī)療機構(gòu)藥品采購兩票制實施方案，10月1日起昆明等6個城市率先實施（點擊頁面左下方「閱讀原文」可下載PDF文檔）。
來源/云南省衛(wèi)計委
關(guān)于印發(fā)云南省公立醫(yī)療機構(gòu)藥品采購“兩票制”實施方案（試行）的通知
云衛(wèi)藥政發(fā)〔2017〕2號
現(xiàn)將《云南省公立醫(yī)療機構(gòu)藥品采購“兩票制”實施方案（試行）》印發(fā)你們，請遵照執(zhí)行。各地在執(zhí)行過程中出現(xiàn)的新情況和新問題，請及時向省衛(wèi)生計生委反映。
云南省衛(wèi)生和計劃生育委員會
云南省發(fā)展和改革委員會
云南省工業(yè)和信息化委員會
云南省公安廳
云南省財政廳
云南省商務(wù)廳
云南省科學(xué)技術(shù)廳
云南省人力資源和社會保障廳
云南省國家稅務(wù)局
云南省地方稅務(wù)局
云南省工商行政管理局
云南省食品藥品監(jiān)督管理局
云南省公共資源交易管理局
2017年7月31日
云南省公立醫(yī)療機構(gòu)藥品采購“兩票制”實施方案（試行）
為貫徹落實《國務(wù)院辦公廳關(guān)于進(jìn)一步改革完善藥品生產(chǎn)流通使用政策的若干意見》（國辦發(fā)〔2017〕13號）和國務(wù)院醫(yī)改辦等8部門《印發(fā)關(guān)于在公立醫(yī)療機構(gòu)藥品采購中推行“兩票制”的實施意見（試行）的通知》（國醫(yī)改辦發(fā)〔2016〕4號）精神，在全省公立醫(yī)療機構(gòu)藥品采購中推行“兩票制”，結(jié)合我省實際，制定本實施方案。
一、總體目標(biāo)
深入貫徹落實黨中央、國務(wù)院及省委、省政府關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重大決策部署，以推行“兩票制”為抓手，深化醫(yī)藥衛(wèi)生行業(yè)供給側(cè)改革為目標(biāo)，規(guī)范藥品流通秩序，壓縮中間環(huán)節(jié),遏制虛高藥價，打擊藥品購銷中“掛靠”、“走票”等過票洗錢、惡意抬價、違規(guī)回扣等亂象，保證藥品供應(yīng)、保障城鄉(xiāng)居民用藥安全、維護(hù)人民群眾健康權(quán)利。
二、“兩票制”界定
“兩票制”是指藥品生產(chǎn)企業(yè)到流通企業(yè)開一次發(fā)票，流通企業(yè)到醫(yī)療機構(gòu)開一次發(fā)票。
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藥品生產(chǎn)企業(yè)或科工貿(mào)一體化的集團型企業(yè)設(shè)立的銷售本企業(yè)（集團）藥品的全資或控股商業(yè)公司（全國僅限1家商業(yè)公司）在銷售本企業(yè)藥品時可視同生產(chǎn)企業(yè)。
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境內(nèi)外藥品國內(nèi)總代理或直接從境外生產(chǎn)企業(yè)進(jìn)口藥品的代理商（全國僅限1家國內(nèi)總代理）可視同生產(chǎn)企業(yè)。
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藥品上市許可持有人合規(guī)委托負(fù)責(zé)藥品銷售的生產(chǎn)企業(yè)或流通企業(yè)可視同生產(chǎn)企業(yè)。
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藥品流通集團型企業(yè)內(nèi)部全資（控股）公司之間調(diào)撥藥品可不視為一票，但最多允許開一次發(fā)票。
為應(yīng)對自然災(zāi)害、重大疫情、重大突發(fā)事件和病人急（搶）救等特殊情況，以及列入短缺藥品清單的藥品和國家及省級醫(yī)藥儲備藥品，可特殊處理。
麻醉藥品、精神藥品等特殊藥品及中藥飲片、計劃生育藥品（具）的流通經(jīng)營仍按國家現(xiàn)行規(guī)定執(zhí)行。
三、實施范圍及步驟
分層級、分階段，穩(wěn)步推進(jìn)“兩票制”實施。
（一）自2017年10月1日起，省級公立醫(yī)院及昆明市、曲靖市、玉溪市、紅河州、普洱市、大理州等6個公立醫(yī)院改革試點城市的三級公立醫(yī)院率先實施“兩票制”。
（二）自2018年4月1日起，昆明市、曲靖市、玉溪市、紅河州、普洱市、大理州等6個公立醫(yī)院改革試點城市的全部公立醫(yī)院實施“兩票制”。
（三）自2018年10月1日起，全省公立醫(yī)療機構(gòu)全部實施“兩票制”。
為保障基層藥品供應(yīng)，鼓勵支持區(qū)域藥品配送城鄉(xiāng)一體化，偏遠(yuǎn)、交通不便和配送有困難的鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）、村醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)配送藥品，允許藥品流通企業(yè)在“兩票制”基礎(chǔ)上再開一次藥品購銷發(fā)票，以保障基層藥品的有效供應(yīng)，具體名單由各州（市）確定，并報省衛(wèi)生計生委備案。
（四）鼓勵其他醫(yī)療機構(gòu)藥品采購中實施“兩票制”。
四、有關(guān)規(guī)定
（一）藥品生產(chǎn)企業(yè)是保障藥品質(zhì)量和供應(yīng)的第一責(zé)任人。藥品生產(chǎn)企業(yè)按照市場規(guī)則，自主確定（含變更及解除）配送企業(yè)及配送方式，但須向省級衛(wèi)生計生行政部門備案。
醫(yī)療機構(gòu)不得指定配送企業(yè)，可在已備案的藥品配送企業(yè)中，公開招采或遴選配送企業(yè)并簽訂配送協(xié)議。配送協(xié)議應(yīng)明確約定配送具體事宜和藥品質(zhì)量安全責(zé)任等相關(guān)要求，保證藥品能及時配送到位。
藥品生產(chǎn)企業(yè)可將藥品自行或委托配送到醫(yī)療機構(gòu)，也可將藥品銷售到藥品流通企業(yè)，由藥品流通企業(yè)再銷售到醫(yī)療機構(gòu)。
藥品流通企業(yè)如需委托其他藥品配送企業(yè)進(jìn)行配送的，配送企業(yè)必須提供藥品調(diào)貨單（同藥品出庫單），相互之間不得發(fā)生購銷行為。
（二）藥品生產(chǎn)、流通企業(yè)銷售藥品，應(yīng)當(dāng)按照發(fā)票管理規(guī)定開具增值稅專用發(fā)票或者增值稅普通發(fā)票（以下統(tǒng)稱“發(fā)票”），項目要填寫齊全。所銷售藥品還應(yīng)當(dāng)按照藥品經(jīng)營質(zhì)量管理規(guī)范（藥品GSP）要求附符合規(guī)定的隨貨同行單，發(fā)票（以及清單，下同）的購、銷方名稱應(yīng)當(dāng)與隨貨同行單、付款流向一致、金額一致。
（三）藥品流通企業(yè)購進(jìn)藥品，應(yīng)向藥品生產(chǎn)企業(yè)索要發(fā)票，發(fā)票必須由藥品生產(chǎn)企業(yè)開具，且做到票、貨、賬相符。
（四）醫(yī)療機構(gòu)和藥品生產(chǎn)、流通企業(yè)簽訂購銷合同時，必須將執(zhí)行“兩票制”列為合同條款。對于集中采購的藥品，生產(chǎn)企業(yè)要承諾執(zhí)行“兩票制”要求。
（五）醫(yī)療機構(gòu)在藥品驗收入庫時，要向配送藥品的流通企業(yè)索要隨貨同行單，付款前索要驗證發(fā)票（第二票），還應(yīng)當(dāng)要求流通企業(yè)出具加蓋印章的由生產(chǎn)企業(yè)提供的進(jìn)貨發(fā)票（第一票）復(fù)印件，并由流通企業(yè)注明兩張發(fā)票之間的關(guān)聯(lián)性。驗明隨貨同行單（票）、貨、賬三者一致方可入庫、使用。
第一票的真實性、合法性由流通企業(yè)負(fù)責(zé)。
鼓勵有條件的企業(yè)和醫(yī)療機構(gòu)使用電子發(fā)票，通過信息化手段驗證“兩票制”。
（六）對縣級及縣級以上醫(yī)療機構(gòu)，不允許各地通過行政手段組織遴選配送企業(yè)及指定或劃分配送區(qū)域，不得以當(dāng)?shù)卦O(shè)庫、建分公司等條件進(jìn)行準(zhǔn)入限制。鼓勵藥品流通企業(yè)跨地區(qū)、跨所有制兼并重組，培育大型現(xiàn)代藥品流通骨干企業(yè)。鼓勵支持網(wǎng)絡(luò)體系全、質(zhì)量信譽好、配送能力強的大型藥品流通企業(yè)充分發(fā)揮集中配送和企業(yè)區(qū)域化優(yōu)勢。
在2018年10月1日前，基層醫(yī)療機構(gòu)可維持原有配送商管理辦法。同時，鼓勵配送能力強的大型藥品流通企業(yè)積極參與基層醫(yī)療機構(gòu)藥品配送，切實解決“最后一公里”配送問題。
（七）國家關(guān)于“兩票制”有新規(guī)定的，從其規(guī)定。
五、保障與監(jiān)督
各相關(guān)部門要加強協(xié)作、主動作為、敢于擔(dān)當(dāng)、密切配合，按照職責(zé)分工做好監(jiān)管銜接，形成工作合力，切實做好“兩票制”推行工作。
（一）食品藥品監(jiān)督管理部門要加強藥品生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)的監(jiān)督管理，打擊掛靠過票行為，將實施“兩票制”納入飛行檢查、日常監(jiān)督檢查內(nèi)容，做好藥品流通企業(yè)兼并重組、停業(yè)、轉(zhuǎn)型管理服務(wù)工作。
（二）衛(wèi)生計生行政部門要嚴(yán)格履行對藥品生產(chǎn)、流通企業(yè)和醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)行“兩票制”的監(jiān)督職責(zé)，對不按規(guī)定執(zhí)行“兩票制”以及違反采購合同或配送協(xié)議約定，單方面中止藥品供應(yīng)或配送服務(wù)、配送不及時、不到位的藥品生產(chǎn)、流通企業(yè)，視情節(jié)可以暫停直至取消其投標(biāo)、中標(biāo)和配送資格并列入黑名單。
對公立醫(yī)療機構(gòu)不執(zhí)行“兩票制”或不履行索票、驗票職責(zé)，不履行采購合同或配送協(xié)議約定，無正當(dāng)理由不按期回款或變相延期付款的，視情節(jié)可以給予約談、通報、降低考核等級直至由紀(jì)檢部門追究法定代表人及相關(guān)負(fù)責(zé)人行政責(zé)任。
（三）公安機關(guān)要將推行“兩票制”作為打擊生產(chǎn)銷售假劣藥品犯罪的重要抓手。
（四）商務(wù)部門要將推行“兩票制”作為推動藥品流通領(lǐng)域改革、現(xiàn)代藥品流通方式發(fā)展的主要工作，加強藥品流通企業(yè)管理，構(gòu)建配送能力等級評價體系。
（五）工商和物價部門要嚴(yán)厲打擊藥品購銷中的壟斷行為、不正當(dāng)競爭行為和不正當(dāng)價格行為。
（六）稅務(wù)部門要加強藥品生產(chǎn)、流通企業(yè)稅務(wù)票據(jù)管理，加大偷稅行為檢查、票據(jù)使用情況核查力度，發(fā)現(xiàn)問題及時查處。
（七）財政部門要加強資金保障。
（八）省公共資源交易管理局要加強對票據(jù)的信息化驗證工作。及時完善省藥品集中采購平臺發(fā)票信息填寫、發(fā)票圖片上傳等功能。探索通過與稅務(wù)等部門電子發(fā)票信息的互聯(lián)互通，實現(xiàn)“兩票制”電子查驗。
（九）省衛(wèi)生計生委及相關(guān)部門要加強“兩票制”政策宣傳、解讀，積極回應(yīng)社會關(guān)切，為推行“兩票制”營造良好輿論氛圍。
本實施方案由省衛(wèi)生計生委負(fù)責(zé)解釋。
信息來源：醫(yī)藥代表
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