兩票制實(shí)施至今，究竟哪些品種得以豁免兩票？
日期：2017/8/15
兩票制下的營銷合規(guī)整體解決方案
8月19-20日 廣州研討會(huì)
4大模塊、20多個(gè)落地單元：
1）工業(yè)商務(wù)體系重構(gòu)；
2）工業(yè)+CSO財(cái)稅籌劃；
3）合規(guī)內(nèi)控體系設(shè)計(jì)；
4）合規(guī)營銷推廣策略
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醫(yī)藥云端工作室：挖掘趨勢中的價(jià)值
文：Dana
近期，陜西漢中中心醫(yī)院發(fā)布了一份不執(zhí)行兩票制的品種清單，共107個(gè)品種豁免兩票制，這些品種既不是國家另有規(guī)定的麻醉和一類精神藥品，也不屬于特殊情況緊急采購，是否突破了兩票制政策？
按照國家版兩票制規(guī)定，以下兩種情況不執(zhí)行兩票制：
1.為應(yīng)對自然災(zāi)害、重大疫情、重大突發(fā)事件和病人急（搶）救等特殊情況，緊急采購藥品或國家醫(yī)藥儲備藥品，可特殊處理。
2.麻醉藥品和第一類精神藥品的流通經(jīng)營仍按國家現(xiàn)行規(guī)定執(zhí)行。
從這個(gè)角度來說，這107個(gè)品種算是突破了國家版政策規(guī)定。然而事實(shí)上，具體到各地的兩票制方案，對不執(zhí)行兩票制的品種，除了“特殊情況、緊急采購可特殊處理”一項(xiàng)通用之外，其他都有不同程度的差別，總體可分為4種情況：
1.突破國家版限制；
2.補(bǔ)充國家版限制；
3.復(fù)制黏貼國家版限制；
4.比國家版限制還限制；
突破國家版限制
主要表現(xiàn)為可不執(zhí)行兩票制品種拓寬，具體制定品種的權(quán)利下放到醫(yī)療機(jī)構(gòu)，因此在該地區(qū)，不執(zhí)行兩票制的品種相對靈活，此次發(fā)布107個(gè)品種的醫(yī)院所在的陜西，其兩票制方案就有規(guī)定急（搶）救藥品、罕見病藥、短缺藥品以及臨床必需但使用量較小的藥品，可暫不實(shí)行“兩票制”，具體品種由醫(yī)院確定，因此也不算是“突破”。
突破國家版限制的地區(qū)有：甘肅、河北、陜西，接下來這三個(gè)地區(qū)再出現(xiàn)某某醫(yī)院發(fā)布“可不執(zhí)行兩票制品種”，就不足為奇啦！
【甘肅】
1.麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品和放射性藥品、中藥飲片不執(zhí)行兩票制。
2.甘肅省分類管理目錄藥品（《關(guān)于公布2016年甘肅省急救短缺和直接掛網(wǎng)藥品目錄的通知》，以及罕見病、特殊疾病等臨床用量小的藥品可不執(zhí)行兩票制，罕見病、特殊疾病、臨床用量小的藥品由各醫(yī)療機(jī)構(gòu)自行確定，每年底向轄區(qū)同級衛(wèi)生計(jì)生行政部門備案，逐步形成全省罕見病、特殊疾病用藥及臨床用量小等藥品的目錄。
【河北】
1.麻醉藥品、精神藥品、藥品類易制毒化學(xué)品單方制劑、醫(yī)療用毒性藥品、放射性藥品、中藥飲片、防治傳染病和寄生蟲病的免費(fèi)用藥、疫苗及計(jì)劃生育藥品仍按國家現(xiàn)行規(guī)定采購。
2.為保障臨床供應(yīng)，急（搶）救藥品、短缺藥品以及臨床必需但使用量較小的藥品，可暫不實(shí)行“兩票制”，具體品種由各醫(yī)療機(jī)構(gòu)自行確定并進(jìn)行網(wǎng)上公示。
【陜西】
1.麻醉藥品、第一類精神藥品、防治傳染病和寄生蟲病的免費(fèi)用藥、疫苗及計(jì)劃生育藥品的流通經(jīng)營，按國家現(xiàn)行規(guī)定執(zhí)行。
2.為保障臨床供應(yīng)，急（搶）救藥品、罕見病藥、短缺藥品以及臨床必需但使用量較小的藥品，可暫不實(shí)行“兩票制”，具體品種由醫(yī)院確定，并在本機(jī)構(gòu)網(wǎng)站上公告。
補(bǔ)充國家限制版
這一類地區(qū)在國家麻醉、一類精神藥品的限制之外，把其他按照國家另有規(guī)定的藥品也明確列出來，值得一提的，中藥飲片在不少地區(qū)，也是可以不執(zhí)行兩票制的。
這些地區(qū)有天津、湖北、海南、廣東、湖南、廣西、江蘇、浙江、寧夏、內(nèi)蒙古、黑龍江。
【天津、湖北、海南、廣東、湖南】
國家實(shí)行特殊管理的麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品和放射性藥品，仍按國家現(xiàn)行規(guī)定采購。
【廣西、江蘇、浙江】
麻醉藥品和精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品、放射性藥品、防治傳染病和寄生蟲病的免費(fèi)用藥、國家免疫規(guī)劃疫苗、計(jì)生藥品及中藥飲片等特殊藥品的流通經(jīng)營仍按國家現(xiàn)行規(guī)定執(zhí)行。
【寧夏】
麻醉藥品、一類二類精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品、醫(yī)療用放射性藥品、防治傳染病和寄生蟲的免費(fèi)藥品、國家免費(fèi)的免疫規(guī)劃疫苗、計(jì)生用藥、中藥材、中藥飲片、血液制品和備案采購的藥品暫不實(shí)行兩票制。
【內(nèi)蒙古】
麻醉藥品、精神藥品、防治傳染病和寄生蟲病的免費(fèi)用藥、國家免疫規(guī)劃疫苗、二類疫苗、計(jì)劃生育藥品、蒙藥、中藥飲片等仍按照國家和自治區(qū)現(xiàn)行規(guī)定執(zhí)行。
【黑龍江】
麻醉、精神、計(jì)生、計(jì)劃免疫、中藥飲片仍按國家現(xiàn)行規(guī)定執(zhí)行。但遼寧、吉林、黑龍江三省已于7月21日聯(lián)合印發(fā)兩票制藥品采購文件，三省將聯(lián)合開展“兩票制”認(rèn)定工作，且以吉林為主導(dǎo)，而吉林方案中沒有豁免中藥飲片，接下來是否有變動(dòng)，需密切關(guān)注。
復(fù)制黏貼國家版限制
如題，這些地區(qū)對可不執(zhí)行兩票制品種的限制說明，與國家版幾乎一字不差。包括遼寧、吉林、貴州、上海、四川、重慶。
比國家版限制還限制
通常指的是比國家版限制情況還“惜字如玉”，比如安徽、青海僅提出“對發(fā)生災(zāi)情、疫情、重大事故等突發(fā)事件需要應(yīng)急調(diào)撥藥品的除外”，其他按國家現(xiàn)行規(guī)定的藥品執(zhí)行情況沒有提及。
但也有例外，謹(jǐn)慎保守如山西，在特殊情況緊急采購后，需在一周內(nèi)備案，
【山西】
1.為應(yīng)對自然災(zāi)害、重大疫情、重大突發(fā)事件和病人急（搶）救等特殊情況，緊急采購或政府儲備采購，可特殊處理，事后一周內(nèi)按機(jī)構(gòu)管理權(quán)限向同級衛(wèi)生計(jì)生部門備案。
2.麻醉藥品和第一類精神藥品的流通經(jīng)營仍按國家現(xiàn)行規(guī)定執(zhí)行。
信息來源：醫(yī)藥云端工作室
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