東北三省兩票制將統(tǒng)一行動(dòng)，小心被「聯(lián)合拉黑」
日期：2017/7/24
醫(yī)藥云端工作室：挖掘趨勢(shì)中的價(jià)值
文：Dana
今日7月21日，遼寧、吉林、黑龍江三省聯(lián)合印發(fā)兩票制藥品采購(gòu)文件，三省將聯(lián)合開(kāi)展“兩票制”認(rèn)定工作，統(tǒng)一在吉林省藥械采購(gòu)服務(wù)平臺(tái)進(jìn)行網(wǎng)上注冊(cè)，執(zhí)行同一界定結(jié)果，在這個(gè)過(guò)程中違法違紀(jì)的企業(yè)，將被同時(shí)拉入三省黑名單，2年內(nèi)不得準(zhǔn)入。
遼寧、黑龍江生產(chǎn)企業(yè)、執(zhí)行時(shí)間或有變
根據(jù)今天發(fā)布的聯(lián)合通知，三省的兩票制界定工作將由吉林發(fā)布，三省將共同組織專家進(jìn)行兩票制界定工作，屆時(shí)執(zhí)行統(tǒng)一結(jié)果，這種操作的前提是三省對(duì)企業(yè)的界定標(biāo)準(zhǔn)、執(zhí)行時(shí)間等規(guī)定是一致的，
然而根據(jù)三省已發(fā)的兩票制試行方案，遼寧、黑龍江二省方案基本一致，但吉林則與這二省有細(xì)微差別：
1.吉林將上市許可認(rèn)定為生產(chǎn)企業(yè)，而遼寧、黑龍江沒(méi)有；
2.吉林正式執(zhí)行兩票制時(shí)間是10月1日，而遼寧、黑龍江則是在9月1日；
3.遼寧沒(méi)有豁免邊遠(yuǎn)基層機(jī)構(gòu)增加一票，而吉林黑龍江有。
由于三省在各自的兩票制文件在存在此細(xì)微差別，在具體的界定工作上將存在偏差，而此次通知又明確到時(shí)將執(zhí)行同一界定結(jié)果，主導(dǎo)省份是吉林，那么有2個(gè)推測(cè)：
1.遼寧、黑龍江向吉林兩票制方向微調(diào)，包括生產(chǎn)企業(yè)增加上市許可一項(xiàng)和執(zhí)行時(shí)間延遲到10月1日等；
2.三省重新調(diào)整兩票制方案，三省都有變動(dòng)。
東三省的藥品配送格局或有大變動(dòng)
無(wú)論哪一個(gè)結(jié)果，東三省此次兩票制相關(guān)工作走向一致，對(duì)企業(yè)最大的影響可能還不是以上這些調(diào)整，而是東三省的藥品配送格局或有大變動(dòng)，
吉林省的兩票制方案中，對(duì)藥品配送的選擇問(wèn)題與陜西類似，該省正嘗試由醫(yī)療機(jī)構(gòu)來(lái)進(jìn)行逆向遴選而非生產(chǎn)企業(yè)指定，并且限定數(shù)量，非基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)配送商不得超過(guò)15家，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)不限數(shù)量。
15家配送名額，對(duì)于等級(jí)醫(yī)院來(lái)說(shuō)，意味著大量已經(jīng)開(kāi)戶的配送商面臨著重新洗牌。特別是商業(yè)渠道散、亂的吉林省，醫(yī)療機(jī)構(gòu)的配送公司開(kāi)戶相對(duì)混亂，且數(shù)量遠(yuǎn)超15家。如果照此執(zhí)行，又有一批商業(yè)要被邊緣化甚至被淘汰了。
而現(xiàn)在，以吉林為主導(dǎo)的東三省兩票制相關(guān)方案正在走向一致，意味著商業(yè)配送的這一輪大洗牌，在三省同時(shí)落地已經(jīng)有了可能性。
事實(shí)上，這種可能性并不是空穴來(lái)風(fēng)，吉林正在謀求進(jìn)入第三批醫(yī)改試點(diǎn)省的行列，而醫(yī)改試點(diǎn)省一向鼓勵(lì)“創(chuàng)新”，國(guó)內(nèi)的改革大動(dòng)作也通常由醫(yī)改試點(diǎn)省發(fā)起，比如安徽、福建，往往會(huì)有對(duì)企業(yè)來(lái)說(shuō)比較“激進(jìn)”的政策規(guī)定出臺(tái)，伴隨著這些政策出臺(tái)，往往會(huì)在短時(shí)間內(nèi)洗掉一大批企業(yè)。
如果東北開(kāi)始“激進(jìn)”改革，那么當(dāng)?shù)仄髽I(yè)是否都具備了推行兩票制條件？
首先，東三省藥品廠家云集，很多都是當(dāng)?shù)氐募{稅大戶，如果實(shí)施兩票制，當(dāng)?shù)厮幤蟮呢?cái)務(wù)處理能力是個(gè)問(wèn)題。2010年前，吉林省曾出臺(tái)過(guò)相關(guān)文件當(dāng)?shù)厮幤飞a(chǎn)企業(yè)的銷售費(fèi)用很大比例無(wú)需發(fā)票來(lái)沖賬，雖然該文件已廢止，但是企業(yè)的模式改過(guò)來(lái)了嗎？
其次，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院回款普遍很差，6個(gè)月至1年的賬期非常普遍。吉林省衛(wèi)計(jì)委發(fā)過(guò)多少次催款批評(píng)公告了？
如果實(shí)施兩票制，那么這個(gè)漫長(zhǎng)的賬期對(duì)于底價(jià)轉(zhuǎn)高開(kāi)的代理商來(lái)說(shuō)，意味著自己需要承擔(dān)比以前更多甚至數(shù)倍的資金墊付，不是誰(shuí)都有這個(gè)資金實(shí)力的。可以預(yù)見(jiàn)，未來(lái)在兩票制的壓力下，先別說(shuō)財(cái)務(wù)處理能力了，就是資金要求也迫使大量資金實(shí)力弱的中小代理商出局。
此外，由于諸多原因，在遼寧、吉林發(fā)生的多起藥品斷貨事件，已經(jīng)為行業(yè)敲響了警鐘。利潤(rùn)低了每人供貨，賬期太長(zhǎng)沒(méi)人供貨，網(wǎng)上交易太麻煩監(jiān)管太嚴(yán)就網(wǎng)外供貨……
如果兩票制真的認(rèn)真執(zhí)行，不按時(shí)供貨，不執(zhí)行兩票制都將影響商業(yè)公司及廠家的信譽(yù)，最壞的后果是被“拉黑”、逐出市場(chǎng)，而這一次，是三省“聯(lián)合拉黑”，這代價(jià)，有點(diǎn)高。
信息來(lái)源：醫(yī)藥云端工作室
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