上海兩票制方案發(fā)布，大型流通企業(yè)要率先達(dá)標(biāo)
日期：2017/7/6
2017年以來各地陸續(xù)發(fā)布兩票制實(shí)施方案，積極推進(jìn)相關(guān)工作，至今僅余北京、云南、寧夏、新疆等地暫未發(fā)布省級(jí)方案。落后的數(shù)省也在加快速度，江蘇省在5月份發(fā)布征求意見稿后已于昨日（6月29日）正式公布兩票制實(shí)施方案，而上海市則在今日由上海人社局等9部門聯(lián)合發(fā)布了正式執(zhí)行文件《上海市公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品采購(gòu)“兩票制”實(shí)施方案（試行）》。
上海要求自方案公布之日起執(zhí)行兩票制工作。前期業(yè)內(nèi)流傳上海兩票制的實(shí)施將先由兩大商業(yè)公司開始，再過渡到所有商業(yè)。本次發(fā)布的方案也的確要求大型流通企業(yè)率先達(dá)到“兩票制”規(guī)定要求，其他流通企業(yè)年底前逐步調(diào)整到位。以實(shí)現(xiàn)平穩(wěn)過渡。
上海兩票制方案具體要求：
“兩票制”的界定
（一）“兩票制”是指藥品生產(chǎn)企業(yè)到流通企業(yè)開一次發(fā)票，流通企業(yè)到醫(yī)療機(jī)構(gòu)開一次發(fā)票。
（二）藥品生產(chǎn)企業(yè)或科工貿(mào)一體化的集團(tuán)型企業(yè)設(shè)立的僅銷售本企業(yè)（集團(tuán)）藥品的全資或控股商業(yè)公司（全國(guó)僅限1家商業(yè)公司）、境外藥品國(guó)內(nèi)總代理（全國(guó)僅限1家國(guó)內(nèi)總代理）可視同生產(chǎn)企業(yè)。
（三）藥品流通集團(tuán)型企業(yè)內(nèi)部向全資（控股）子公司或全資（控股）子公司之間，以及其全資（控股）子公司向設(shè)在本市的總公司（總部）調(diào)撥藥品可不視為一票，但最多允許開一次發(fā)票。
（四）鼓勵(lì)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)與藥品生產(chǎn)企業(yè)直接結(jié)算貨款，藥品生產(chǎn)企業(yè)與流通企業(yè)結(jié)算配送費(fèi)用。
（五）為應(yīng)對(duì)自然災(zāi)害、重大疫情、重大突發(fā)事件和病人急（搶）救等特殊情況，緊急采購(gòu)藥品或國(guó)家醫(yī)藥儲(chǔ)備藥品，可特殊處理。
（六）疫苗、麻醉藥品和第一類精神藥品的流通經(jīng)營(yíng)仍按國(guó)家現(xiàn)行規(guī)定執(zhí)行。
實(shí)施時(shí)間和范圍
（一）全市所有公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品采購(gòu)全部實(shí)行“兩票制”。
為保障基層藥品的有效供應(yīng)，配送到郊區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)站點(diǎn)（村衛(wèi)生室）的藥品，允許藥品流通企業(yè)在“兩票制”基礎(chǔ)上再開一次藥品購(gòu)銷發(fā)票。鼓勵(lì)其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)行“兩票制”。
（二）本市公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品采購(gòu)“兩票制”工作自本實(shí)施方案公布之日起實(shí)施，到2017年底全市所有公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)現(xiàn)藥品采購(gòu)“兩票制”。
（三）為實(shí)現(xiàn)新舊制度的平穩(wěn)過渡，本市大型流通企業(yè)要率先將配送到公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的藥品達(dá)到“兩票制”規(guī)定要求，其他流通企業(yè)在年底前逐步調(diào)整到位。
及時(shí)做好實(shí)施準(zhǔn)備各項(xiàng)工作
（一）生產(chǎn)企業(yè)應(yīng)充分綜合考慮醫(yī)療機(jī)構(gòu)原有配送渠道等因素，確定在本市的一級(jí)商業(yè)代理關(guān)系，及時(shí)在陽光平臺(tái)（即上海市醫(yī)藥采購(gòu)服務(wù)與監(jiān)管信息系統(tǒng)，下同）建立配送關(guān)系，同時(shí)簽署并公示承諾書；視為生產(chǎn)企業(yè)的經(jīng)營(yíng)企業(yè)應(yīng)提供有關(guān)證明材料。
（二）流通企業(yè)應(yīng)及時(shí)妥善處理庫存藥品中不符合“兩票制”規(guī)定的藥品；完成生產(chǎn)企業(yè)發(fā)票信息上傳陽光平臺(tái)的信息化改造工作；承諾所有配送到公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的藥品均符合“兩票制”規(guī)定要求，簽署并公示承諾書。藥品流通集團(tuán)型企業(yè)應(yīng)提供下屬全資（控股）子公司有關(guān)證明材料，簽署并公示承諾書。
（三）醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)及時(shí)根據(jù)“兩票制”規(guī)定和藥品采購(gòu)使用情況及時(shí)調(diào)整優(yōu)化配送渠道，在生產(chǎn)企業(yè)一級(jí)商業(yè)代理關(guān)系未確定前，暫可按原渠道采購(gòu)藥品，但必須在2017年底前調(diào)整到位。醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部信息系統(tǒng)與陽光平臺(tái)提供的“兩票制”功能應(yīng)用接口改造工作須及時(shí)驗(yàn)收完成。
（四）各區(qū)衛(wèi)生計(jì)生部門應(yīng)充分評(píng)估本地區(qū)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品配送保障情況，指導(dǎo)和規(guī)范基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)調(diào)整優(yōu)化配送渠道；
郊區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)站點(diǎn)（村衛(wèi)生室）確需增加一票的，應(yīng)及時(shí)將選定的流通企業(yè)報(bào)市醫(yī)藥集中招標(biāo)采購(gòu)事務(wù)管理所（以下簡(jiǎn)稱市藥事所）備案。
嚴(yán)格執(zhí)行藥品購(gòu)銷票據(jù)管理規(guī)定
藥品生產(chǎn)、流通企業(yè)銷售藥品，應(yīng)當(dāng)按照發(fā)票管理有關(guān)規(guī)定規(guī)范開具增值稅專用發(fā)票或者增值稅普通發(fā)票（以下統(tǒng)稱“發(fā)票”）。所銷售藥品還應(yīng)當(dāng)按照藥品經(jīng)營(yíng)質(zhì)量管理規(guī)范（藥品GSP）要求附符合規(guī)定的隨貨同行單，發(fā)票（以及清單，下同）的購(gòu)銷方名稱應(yīng)當(dāng)與隨貨同行單一致、付款流向一致、金額一致。
藥品流通企業(yè)購(gòu)進(jìn)藥品，應(yīng)主動(dòng)向藥品生產(chǎn)企業(yè)索要發(fā)票，發(fā)票必須由藥品生產(chǎn)企業(yè)開具。到貨驗(yàn)收時(shí)，應(yīng)驗(yàn)明發(fā)票、供貨方隨貨同行單與實(shí)際購(gòu)進(jìn)藥品的品種、規(guī)格、數(shù)量等，核對(duì)一致并建立購(gòu)進(jìn)藥品驗(yàn)收記錄，做到票、貨、賬相符。對(duì)發(fā)票和隨貨同行單不符合國(guó)家有關(guān)規(guī)定要求，或者發(fā)票、隨貨同行單和購(gòu)進(jìn)藥品之間內(nèi)容不相符的，不得驗(yàn)收入庫。藥品購(gòu)銷中發(fā)生的發(fā)票及相關(guān)票據(jù)，應(yīng)當(dāng)按照有關(guān)規(guī)定保存。
公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)在藥品驗(yàn)收入庫時(shí)，必須驗(yàn)明票、貨、賬三者一致方可入庫、使用，要向配送藥品的流通企業(yè)索要、驗(yàn)證發(fā)票，并應(yīng)當(dāng)通過陽光平臺(tái)查詢由生產(chǎn)企業(yè)提供給流通企業(yè)的進(jìn)貨發(fā)票信息（必要時(shí)可要求流通企業(yè)提供加蓋印章的發(fā)票復(fù)印件），兩張發(fā)票的藥品流通企業(yè)名稱、藥品批號(hào)等相關(guān)內(nèi)容互相印證，且作為公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)支付藥品貨款憑證，納入財(cái)務(wù)檔案管理。每個(gè)藥品品種的進(jìn)貨發(fā)票復(fù)印件至少提供一次。發(fā)票復(fù)印件的真實(shí)性由流通企業(yè)負(fù)責(zé)，并在公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品集中采購(gòu)合同（協(xié)議）中予以明確。
創(chuàng)造條件支持“兩票制”的落實(shí)
本市各區(qū)、各有關(guān)部門要積極為“兩票制”落地創(chuàng)造有利條件。要打破利益藩籬，破除地方保護(hù)，加快清理和廢止在企業(yè)開辦登記、藥品采購(gòu)、跨區(qū)域經(jīng)營(yíng)、配送商選擇、連鎖經(jīng)營(yíng)等方面存在的阻礙藥品流通行業(yè)健康發(fā)展的不合理政策和規(guī)定，要支持網(wǎng)絡(luò)體系全、質(zhì)量信譽(yù)好、配送能力強(qiáng)的大型藥品流通企業(yè)到本地開展藥品配送工作。
支持建設(shè)全國(guó)性、區(qū)域性的藥品物流園區(qū)和配送中心，推進(jìn)藥品流通企業(yè)倉(cāng)儲(chǔ)資源和運(yùn)輸資源有效整合，多倉(cāng)協(xié)同配送，允許藥品流通企業(yè)異地建倉(cāng)，在本市范圍內(nèi)跨地區(qū)使用本企業(yè)符合條件的藥品倉(cāng)庫。
按照遠(yuǎn)近結(jié)合、城鄉(xiāng)聯(lián)動(dòng)的原則，鼓勵(lì)支持區(qū)域藥品配送城鄉(xiāng)一體化，打通鄉(xiāng)村藥品配送“最后一公里”。
市藥事所要通過陽光平臺(tái)的信息化手段支持推進(jìn)“兩票制”執(zhí)行，提高效率、簡(jiǎn)化操作、利于監(jiān)管。
切實(shí)加強(qiáng)“兩票制”落實(shí)情況的監(jiān)督檢查
市藥事所要加強(qiáng)藥品集中采購(gòu)工作監(jiān)督管理，充分發(fā)揮陽光平臺(tái)信息支撐作用，對(duì)不按規(guī)定執(zhí)行“兩票制”要求的藥品生產(chǎn)企業(yè)、流通企業(yè)，取消投標(biāo)、中標(biāo)、掛網(wǎng)和配送資格，并列入藥品采購(gòu)不良記錄。
衛(wèi)生計(jì)生部門要加強(qiáng)對(duì)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)行“兩票制”的監(jiān)督檢查，對(duì)“兩票制”落實(shí)不到位、有令不行的醫(yī)療機(jī)構(gòu)要通報(bào)批評(píng)，直到追究相關(guān)人員責(zé)任。
食品藥品監(jiān)管部門應(yīng)加大對(duì)生產(chǎn)、流通企業(yè)的監(jiān)督檢查，將企業(yè)實(shí)施“兩票制”情況納入檢查范圍，對(duì)企業(yè)違反“兩票制”要求的情況，應(yīng)當(dāng)及時(shí)通報(bào)市藥事所。
稅務(wù)部門要加強(qiáng)對(duì)藥品生產(chǎn)、流通企業(yè)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)的發(fā)票管理，依法加大對(duì)偷逃稅行為的稽查力度。
發(fā)展改革和經(jīng)濟(jì)信息化部門要對(duì)陽光平臺(tái)系統(tǒng)升級(jí)和改造給予項(xiàng)目支持和資金保障。
本市各相關(guān)部門將充分利用信息化手段，加強(qiáng)“兩票制”執(zhí)行情況的監(jiān)督檢查，建立健全跨部門、跨區(qū)域監(jiān)管聯(lián)動(dòng)響應(yīng)和協(xié)作機(jī)制，推動(dòng)陽光平臺(tái)、藥品追溯體系和誠(chéng)信體系建設(shè)平臺(tái)等互聯(lián)互通、數(shù)據(jù)共享，實(shí)現(xiàn)違法線索互聯(lián)、監(jiān)管標(biāo)準(zhǔn)互通、處理結(jié)果互認(rèn)。推進(jìn)和加強(qiáng)信息公開、公示，廣泛接受社會(huì)監(jiān)督。
信息來源：上海醫(yī)藥商業(yè)行業(yè)協(xié)會(huì)
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