醫(yī)保預付9000萬到位，浙江坐等兩票制，最終一票制
日期：2017/6/19
醫(yī)藥云端工作室：挖掘趨勢中的價值
文：點蒼鶴
據(jù)浙江藥械采購中心報道，醫(yī)保預付周轉(zhuǎn)金政策率先在紹興落地，首批9000萬醫(yī)保預付周轉(zhuǎn)金已于6月7日撥付到相關醫(yī)療機構(gòu)，為藥品采購款實現(xiàn)30天內(nèi)在線支付提供了有力保障。
從這則消息背后，你看到了什么？回款30天？但這不是重點！
我分明嗅出了一票制的氣息，在兩票制還未正式實施的當口，一票制事實上已經(jīng)悄然在門外等候了。
醫(yī)保預付周轉(zhuǎn)金落地，將為后續(xù)實施一票制解決了資金問題，打通最后一公里。至此，浙江一票制完全具備了實施的技術(shù)條件和采購結(jié)算資金撥付問題，相當于醫(yī)保在采購平臺上承擔了原來商業(yè)公司承擔的墊資功能。業(yè)界朋友，等待兩票制實施的日子里，同時也坐等一票制文件某天下發(fā)吧！
所謂一票制，指的是藥品生產(chǎn)企業(yè)與醫(yī)療機構(gòu)直接結(jié)算貨款，生產(chǎn)企業(yè)與配送企業(yè)結(jié)算配送費。藥品驗收30天后醫(yī)療機構(gòu)應將藥款打到藥品采購結(jié)算平臺上，平臺將款項劃轉(zhuǎn)到廠家賬戶。
這一精神最早出現(xiàn)在2015年國務院辦公廳下發(fā)的藥品采購7號文中，雖然文件僅僅是鼓勵，但從那時開始，這句話猶如徘徊在業(yè)界的幽靈，一旦實施，將徹底影響工業(yè)、商業(yè)及代理商，比兩票制的影響面更大。
在兩票制背景下，大型商業(yè)受益，中小型商業(yè)受損，但一票制政策下，所有傳統(tǒng)商業(yè)都將受損。
一般來說，傳統(tǒng)商業(yè)公司在醫(yī)藥供應鏈上承擔物流、資金流、信息流的功能，即接受工業(yè)的發(fā)貨、儲存并幫助工業(yè)將藥品配送到醫(yī)院（物流）；醫(yī)院回款普遍不好，商業(yè)還得進行必要的墊資實現(xiàn)賬期內(nèi)回款（資金流）；并為工業(yè)及醫(yī)院提供信息交換的橋梁（信息流）。
但假如一票制實施，商業(yè)瞬間失去墊資功能，皮之不存毛將焉附，信息傳遞功能由于與醫(yī)院聯(lián)系不再緊密也同時喪失（至少是部分喪失），僅存物流功能，被矮化為物流公司，賺取物流費用。
與此同時，還得遭遇醫(yī)藥行業(yè)外其他物流公司的挑戰(zhàn)，比如說順豐，虎視眈眈，利用其遍布全國的發(fā)達的物流配送系統(tǒng)，通過收購傳統(tǒng)醫(yī)藥公司，吸引優(yōu)秀醫(yī)藥人才加盟的方式，從冷鏈物流開始發(fā)起對傳統(tǒng)醫(yī)藥商業(yè)的進攻。疫苗由于已經(jīng)實施一票制，被其滲透，其他藥品如果再實施一票制的話，傳統(tǒng)醫(yī)藥商業(yè)的市場份額還會被其拿下。
兩票制使得過票公司逐漸消亡，一票制，除了干掉過票公司以外，本省商業(yè)也將迎來更為嚴酷的大洗牌。很多中小型商業(yè)，本來就沒主流配送公司的優(yōu)勢，現(xiàn)在又將受到順豐等外來企業(yè)的壓力，形勢嚴峻。
工業(yè)企業(yè)，在30天回款的「利誘」下，與醫(yī)療機構(gòu)直接發(fā)貨收款，看上去很美，在采集全國最低中標價為醫(yī)保支付標準的前提下，也要面對更加復雜的二次議價甚至N次議價的價格風險。
但實施一票制也并非易事，除了采購供應結(jié)算等關鍵要件的配備外，醫(yī)保資金預先撥付也是關鍵的一環(huán)，否則醫(yī)療機構(gòu)沒有購藥款，難以實現(xiàn)與工業(yè)的藥款直接結(jié)算，最終還得由商業(yè)公司墊資操作，勢必回到老路上。技術(shù)問題好解決，但政策問題要解決嘛，橫跨衛(wèi)計委與人社部門，此間的復雜關系，你懂的。
據(jù)悉，為貫徹落實浙江省委省政府改革完善公立醫(yī)院藥品集中采購機制，加快建設信息流、商流、資金流“三流合一”藥品采購新平臺的決策部署，根據(jù)省財政廳、省人力社保廳和省衛(wèi)生計生委等部門關于實行醫(yī)保費用預付的相關文件精神，紹興市衛(wèi)生計生委于2016年10月啟動了醫(yī)保預付周轉(zhuǎn)金申請程序。
在紹興市財政、人力社保部門的大力支持下，經(jīng)過反復溝通、協(xié)調(diào)和測算，新平臺醫(yī)保預付周轉(zhuǎn)金政策率先在紹興市落地，首批9000萬醫(yī)保預付周轉(zhuǎn)金已于6月7日撥付到相關醫(yī)療機構(gòu)，為促進公立醫(yī)療機構(gòu)藥品采購款實現(xiàn)30天內(nèi)在線支付提供了有力保障。
此次，紹興實現(xiàn)了醫(yī)保預付周轉(zhuǎn)金政策的落地，解決了這一政策難題，既解決了30天回款的問題，更為重要的是一票制政策隱形難題也同時化解。浙江藥械平臺上至此將實現(xiàn)藥品款項的劃轉(zhuǎn)，兩票制、一票制都可在此得以順利運行。
信息來源：醫(yī)藥云端工作室
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