發(fā)改委為何提早宣布“取消絕大部分藥品政府定價 ”
日期：2015/5/10
5月5日，發(fā)改委同衛(wèi)計(jì)委、人社部等部門聯(lián)合發(fā)出《關(guān)于印發(fā)推進(jìn)藥品價格改革意見的通知》，決定從2015年6月1日起取消絕大部分藥品政府定價，完善藥品采購機(jī)制，發(fā)揮醫(yī)?？刭M(fèi)作用，藥品實(shí)際交易價格主要由市場競爭形成。
5月5日，發(fā)改委通過官網(wǎng)，與衛(wèi)計(jì)委、人社部等部門一起聯(lián)合發(fā)出《關(guān)于印發(fā)推進(jìn)藥品價格改革意見的通知》，決定從2015年6月1日起取消絕大部分藥品政府定價，完善藥品采購機(jī)制，發(fā)揮醫(yī)保控費(fèi)作用，藥品實(shí)際交易價格主要由市場競爭形成。這一時間節(jié)點(diǎn)的選擇，比之前預(yù)告的7月1日整整提早了一個月。
這讓已經(jīng)習(xí)慣了“政策將延后發(fā)布”的醫(yī)藥行業(yè)人士很不適應(yīng)。為什么？臉譜君認(rèn)為：發(fā)改委數(shù)年來對于“藥價主要制定者”這個燙手山芋，非常愿意拱手讓人，因此“斷舍離”得十分干脆。而衛(wèi)生部門則對此興趣濃厚。
歸根結(jié)底，這一政策只是“取消了原價格司對藥品制定最高零售限價的職能”，象征性的意義遠(yuǎn)大于實(shí)質(zhì)的意義。象征什么？藥價的市場化進(jìn)度。而基本性影響則需要首先回答這個問題：醫(yī)保和衛(wèi)生部門究竟在藥價形成、藥價監(jiān)管方面的權(quán)責(zé)如何分工？
好了，看看文件都說了些什么吧：
《通知》規(guī)定，除麻醉藥品和第一類精神藥品仍暫時由國家發(fā)展改革委實(shí)行最高出廠價格和最高零售價格管理外，對其他藥品政府定價均予以取消，不再實(shí)行最高零售限價管理，按照分類管理原則，通過不同的方式由市場形成價格。其中：
（一）醫(yī)?；鹬Ц兜乃幤罚ㄟ^制定醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)探索引導(dǎo)藥品價格合理形成的機(jī)制；
（二）專利藥品、獨(dú)家生產(chǎn)藥品，通過建立公開透明、多方參與的談判機(jī)制形成價格；
（三）醫(yī)保目錄外的血液制品、國家統(tǒng)一采購的預(yù)防免疫藥品、國家免費(fèi)艾滋病抗病毒治療藥品和避孕藥具，通過招標(biāo)采購或談判形成價格。
（四）其他原來實(shí)行市場調(diào)節(jié)價的藥品，繼續(xù)由生產(chǎn)經(jīng)營者依據(jù)生產(chǎn)經(jīng)營成本和市場供求情況，自主制定價格。
《通知》強(qiáng)調(diào)，推進(jìn)藥品價格改革必須充分發(fā)揮市場和政府“兩只手”作用，建立科學(xué)合理的價格形成機(jī)制。要充分發(fā)揮市場配置資源的決定性作用，同時要更好地發(fā)揮政府的作用，有關(guān)部門都要切實(shí)履行責(zé)任，加強(qiáng)事中事后監(jiān)管。取消藥品政府定價后，要做好與藥品采購、醫(yī)保支付等改革政策的銜接，強(qiáng)化醫(yī)藥費(fèi)用和價格行為監(jiān)管。
按照“統(tǒng)籌考慮、穩(wěn)步推進(jìn)”的要求，《通知》重點(diǎn)從完善藥品采購機(jī)制、強(qiáng)化醫(yī)?？刭M(fèi)作用、強(qiáng)化醫(yī)療行為和價格行為監(jiān)管等方面，強(qiáng)化醫(yī)藥費(fèi)用和價格行為綜合監(jiān)管，以促進(jìn)建立正常的市場競爭機(jī)制，引導(dǎo)市場價格合理形成。衛(wèi)生計(jì)生部門要根據(jù)藥品特性和市場競爭情況，實(shí)行分類采購，并調(diào)動多方參與積極性，促進(jìn)市場競爭，合理確定藥品采購價格；同時加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療行為監(jiān)管，控制不合理使用藥品醫(yī)療器械以及過度檢查和治療。醫(yī)保部門要會同有關(guān)部門制定醫(yī)保藥品支付標(biāo)準(zhǔn)，做好醫(yī)保、招標(biāo)采購政策的銜接配合，促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和零售藥店主動降低采購價格。價格主管部門要健全價格監(jiān)測體系，強(qiáng)化藥品價格行為監(jiān)管，對價格欺詐、價格串通和壟斷行為，要依法嚴(yán)肅查處。
《通知》要求，各地區(qū)、各有關(guān)部門要強(qiáng)化組織領(lǐng)導(dǎo)，建立評估機(jī)制，密切關(guān)注改革后藥品價格和醫(yī)藥費(fèi)用變化情況，對改革中出現(xiàn)的新問題要及時研究提出解決措施；要做好宣傳解釋工作，及時回應(yīng)社會關(guān)注的熱點(diǎn)問題，爭取社會各界的理解支持，凝聚各方共識，形成改革合力，確保改革順利推進(jìn)。
中國社科院經(jīng)濟(jì)所副所長、公共政策研究中心主任朱恒鵬說，政府此次放開藥價管制，只是藥價市場化的第一步。藥價會保持穩(wěn)定，并不會因此有明顯的降低或上漲。
“此次放開政府價格管制的，主要是醫(yī)保目錄內(nèi)藥品，但這些藥品的主要銷售渠道在醫(yī)院藥房，其價格仍由地方政府招標(biāo)采購決定”；對于零售藥店的藥價變化可能性，朱恒鵬指出，零售藥店銷售與醫(yī)院藥房同類、同品規(guī)藥品，只能比醫(yī)院略便宜一些，“不可能因?yàn)樗巸r放開就大幅漲價或降價，否則就違背市場規(guī)律了?！?/span>
朱恒鵬認(rèn)為，下一步，只有目前的藥品集中招標(biāo)采購制度“藩籬”破除，從醫(yī)保基金支付體系，與藥企建立藥價談判制度，才有望引導(dǎo)藥品價格趨于合理。
業(yè)內(nèi)人士梳理出下一步藥價調(diào)整的邏輯：
一、國家發(fā)改委放開藥品價格關(guān)注，只是取消了原價格司對藥品制定最高零售限價的職能，但發(fā)改委會繼續(xù)監(jiān)控市場上的藥品價格，對價格畸高，有人為操縱嫌疑的藥品，反壟斷局會予以反壟斷打擊。
二、《通知》明確，“醫(yī)保基金支付的藥品，通過制定醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)探索引導(dǎo)藥品價格合理形成的機(jī)制”。這意味著，醫(yī)保目錄內(nèi)的藥品，今后不再走地方衛(wèi)生部門的藥品集中招標(biāo)采購定價，而是由人社部門，根據(jù)當(dāng)?shù)氐尼t(yī)保基金籌資水平，支付能力，確定對各類藥品的醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)，與藥企談判，確定藥品的市場價格“空間”。
三、衛(wèi)生部門對藥價的影響能力和影響方式，還有待觀察?；蛟S衛(wèi)生部門可以圍繞基藥目錄，繼續(xù)組織使用基藥的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，與藥企開展價格談判。現(xiàn)有的藥品集中招標(biāo)機(jī)制，未來還會在各地延續(xù)一段時間；未來，這個集中招標(biāo)平臺，可能演變?yōu)樾l(wèi)生部門針對屬地醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥價監(jiān)測、監(jiān)管的平臺。
信息來源：醫(yī)藥經(jīng)理人
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