兩票制后，國(guó)務(wù)院再下醫(yī)改硬任務(wù)（附清單）
日期：2017/5/8
▍來(lái)源：賽柏藍(lán) 作者：田邊
徹底扭轉(zhuǎn)醫(yī)藥行業(yè)的政策來(lái)了！12月底之前，藥代登記備案管理辦法就將出臺(tái)！
昨日（5月5日），國(guó)務(wù)院把這件事交給了國(guó)家食藥監(jiān)總局。同時(shí)，總局還負(fù)責(zé)制定藥品購(gòu)銷(xiāo)信用管理制度。
▍2017年，要出14個(gè)文件，辦56個(gè)大事，涵蓋醫(yī)藥所有環(huán)節(jié)
5月5日，國(guó)務(wù)院辦公廳印發(fā)《深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2017年重點(diǎn)工作任務(wù)的通知》（下稱(chēng)通知）。度過(guò)政策密集出臺(tái)的2016年后，今年依然不輕松，針對(duì)醫(yī)藥行業(yè)，要制定14個(gè)文件，落實(shí)56個(gè)重點(diǎn)工作，囊括了醫(yī)藥領(lǐng)域的所有環(huán)節(jié)。
其中，關(guān)乎醫(yī)藥人的要點(diǎn)如下：
▍藥代備案，徹底扭轉(zhuǎn)藥品推廣模式
之前傳的沸沸揚(yáng)揚(yáng)的藥代備案，終于有了落地時(shí)間表。國(guó)務(wù)院要求：2017年12底之前，食藥監(jiān)總局要將藥代備案管理辦法和藥品購(gòu)銷(xiāo)信用管理制度，制定完成。
國(guó)務(wù)院在之前文件中，要求藥代只傳遞學(xué)術(shù)信息、不承擔(dān)銷(xiāo)售任務(wù)。按照政策的預(yù)想，藥代將不再賣(mài)藥、隨之的紅包回扣也將被連根斬?cái)?。而備案制，就是監(jiān)管藥代的一個(gè)有力手段，其震懾作用將會(huì)非常明顯。
具體備案細(xì)節(jié)，今年就會(huì)出臺(tái)。藥品推廣模式被顛覆性扭轉(zhuǎn)，就要來(lái)。
▍流通企業(yè)整合加速，中小藥批加速淘汰
《通知》要求貫徹落實(shí)《國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于進(jìn)一步改革完善藥品生產(chǎn)流通使用政策的若干意見(jiàn)》（國(guó)辦發(fā)〔2017〕13號(hào)），各?。▍^(qū)、市）2017年6月底前出臺(tái)本地區(qū)具體實(shí)施方案，及時(shí)制訂細(xì)化相關(guān)政策措施。
其中就包括“推動(dòng)藥品流通企業(yè)跨地區(qū)、跨所有制兼并重組，培育大型現(xiàn)代藥品流通骨干企業(yè)?！贝饲昂焙蛷V西公布的方案，都將全省80%流通份額給百?gòu)?qiáng)藥批。6月底之前，其他省份都將出臺(tái)流通整合的實(shí)施細(xì)節(jié)。
大型藥批的盛宴開(kāi)始，中小藥批加速淘汰。
同時(shí)，《通知》對(duì)臨床路徑的數(shù)量、試點(diǎn)城市的藥占比、兩票制的落地，都有詳細(xì)要求。其全文如下：
附：深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2017年重點(diǎn)工作任務(wù)
一、研究制定的文件
1.制定推進(jìn)醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)和發(fā)展的指導(dǎo)意見(jiàn)。（國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委負(fù)責(zé)，2017年4月底前完成）
2.制定改革完善短缺藥品供應(yīng)保障機(jī)制的實(shí)施意見(jiàn)。（國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委負(fù)責(zé)，2017年6月底前完成）
3.制定建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度的指導(dǎo)意見(jiàn)。（國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委負(fù)責(zé)，2017年6月底前完成）
4.制定完善公立醫(yī)院黨建工作的意見(jiàn)。（國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委負(fù)責(zé)，2017年6月底前完成）
5.制定國(guó)有企業(yè)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)深化改革的指導(dǎo)意見(jiàn)。（國(guó)務(wù)院國(guó)資委負(fù)責(zé)，2017年6月底前完成）
6.制定支持社會(huì)力量提供多層次多樣化醫(yī)療服務(wù)的意見(jiàn)。（國(guó)家發(fā)展改革委負(fù)責(zé)，2017年6月底前完成）
7.制定醫(yī)教協(xié)同推進(jìn)醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)改革與發(fā)展的指導(dǎo)意見(jiàn)。（國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委、教育部共同牽頭負(fù)責(zé)，2017年6月底前完成）
8.制定加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)綜合監(jiān)管的指導(dǎo)意見(jiàn)。（國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委負(fù)責(zé)，2017年9月底前完成）
9.制定建立衛(wèi)生人員榮譽(yù)制度的政策性文件。（國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委、人力資源社會(huì)保障部共同牽頭負(fù)責(zé)，2017年9月底前完成）
10.制定開(kāi)展高值醫(yī)用耗材集中采購(gòu)試點(diǎn)的指導(dǎo)性文件。（國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委負(fù)責(zé)，2017年10月底前完成）
11.制定在部分城市三級(jí)甲等公立醫(yī)院開(kāi)展編制管理改革實(shí)行人員總量管理試點(diǎn)的意見(jiàn)。（中央編辦負(fù)責(zé)，2017年10月底前完成）
12.制定改革完善仿制藥管理政策的指導(dǎo)性文件。（國(guó)務(wù)院醫(yī)改辦負(fù)責(zé)，2017年10月底前完成）
13.制定醫(yī)藥代表登記備案管理辦法。（食品藥品監(jiān)管總局負(fù)責(zé)，2017年12月底前完成）
14.制定藥品購(gòu)銷(xiāo)信用管理制度。（食品藥品監(jiān)管總局負(fù)責(zé)，2017年12月底前完成）
以上任務(wù)只列牽頭部門(mén)，不列參與部門(mén)。
二、推動(dòng)落實(shí)的重點(diǎn)工作
15.總結(jié)推廣地方成功經(jīng)驗(yàn)，進(jìn)一步擴(kuò)大試點(diǎn)范圍，分級(jí)診療試點(diǎn)和家庭醫(yī)生簽約服務(wù)擴(kuò)大到85%以上的地市。（ 國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委負(fù)責(zé)）
16.落實(shí)國(guó)務(wù)院醫(yī)改辦等單位《關(guān)于推進(jìn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的指導(dǎo)意見(jiàn)》，大力推進(jìn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，健全收付費(fèi)、考核、激勵(lì)機(jī)制以及醫(yī)保等政策。從老年人、孕產(chǎn)婦、兒童、殘疾人等人群以及慢性疾病和嚴(yán)重精神障礙患者等入手，以需求為導(dǎo)向做實(shí)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)。2017年，重點(diǎn)人群簽約服務(wù)覆蓋率達(dá)到60%以上，把所有貧困人口納入家庭醫(yī)生簽約服務(wù)范圍。（國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委負(fù)責(zé)）
17.全面啟動(dòng)多種形式的醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)試點(diǎn)，三級(jí)公立醫(yī)院要全部參與并發(fā)揮引領(lǐng)作用，建立促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源上下貫通的考核和激勵(lì)機(jī)制，增強(qiáng)基層服務(wù)能力，方便群眾就近就醫(yī)。探索對(duì)縱向合作的醫(yī)療聯(lián)合體等分工協(xié)作模式實(shí)行醫(yī)?？傤~付費(fèi)等多種方式，推動(dòng)醫(yī)療聯(lián)合體成為服務(wù)共同體、責(zé)任共同體、利益共同體、管理共同體。開(kāi)展診療—康復(fù)—長(zhǎng)期護(hù)理連續(xù)服務(wù)模式試點(diǎn)。2017年6月底前各?。▍^(qū)、市）要明確推進(jìn)醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)的工作方案。綜合醫(yī)改試點(diǎn)省份每個(gè)地市以及分級(jí)診療試點(diǎn)城市至少建成1個(gè)有明顯成效的醫(yī)療聯(lián)合體。（國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委、人力資源社會(huì)保障部、國(guó)家中醫(yī)藥局、財(cái)政部負(fù)責(zé)，排在第一位的部門(mén)為牽頭部門(mén)，下同）
18.組織開(kāi)展三級(jí)醫(yī)院日間手術(shù)試點(diǎn)，進(jìn)一步完善和落實(shí)醫(yī)保支付和醫(yī)療服務(wù)價(jià)格政策。落實(shí)引導(dǎo)推動(dòng)公立醫(yī)院參與分級(jí)診療的各項(xiàng)政策。（國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委、人力資源社會(huì)保障部、國(guó)家發(fā)展改革委、國(guó)家中醫(yī)藥局負(fù)責(zé)）
19.加強(qiáng)縣級(jí)公立醫(yī)院綜合能力建設(shè)和學(xué)科建設(shè)，加強(qiáng)縣域內(nèi)常見(jiàn)病、多發(fā)病相關(guān)專(zhuān)業(yè)科室以及緊缺專(zhuān)業(yè)臨床專(zhuān)科建設(shè)。推動(dòng)貧困縣縣醫(yī)院遠(yuǎn)程醫(yī)療全覆蓋。（國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委、國(guó)家發(fā)展改革委負(fù)責(zé)）
20.全面實(shí)施基層中醫(yī)藥服務(wù)能力提升工程“十三五”行動(dòng)計(jì)劃。（國(guó)家中醫(yī)藥局負(fù)責(zé)）
21.督促所有省、市、縣分別完善并落實(shí)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系有關(guān)規(guī)劃，明確各級(jí)各類(lèi)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)功能定位。合理控制公立綜合性醫(yī)院的數(shù)量和規(guī)模。（國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委、國(guó)家發(fā)展改革委、國(guó)家中醫(yī)藥局負(fù)責(zé)）
22.擴(kuò)大縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革示范范圍，每個(gè)省份至少有1個(gè)國(guó)家級(jí)示范縣。啟動(dòng)城市公立醫(yī)院綜合改革示范工作。（國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委、財(cái)政部負(fù)責(zé)）
23.明確國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委和國(guó)家中醫(yī)藥局屬（管）醫(yī)院參加屬地公立醫(yī)院綜合改革的政策措施，并開(kāi)展綜合績(jī)效考核工作。綜合醫(yī)改試點(diǎn)省份至少選擇1個(gè)地市開(kāi)展績(jī)效考核試點(diǎn)，加大探索力度。（國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委、國(guó)家中醫(yī)藥局、中央編辦、財(cái)政部、國(guó)家發(fā)展改革委、人力資源社會(huì)保障部負(fù)責(zé)）
24.推進(jìn)軍隊(duì)醫(yī)院、武警醫(yī)院參與駐地城市公立醫(yī)院綜合改革，并納入?yún)^(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和分級(jí)診療體系。（中央軍委后勤保障部衛(wèi)生局負(fù)責(zé)）
25.2017年9月底前全面推開(kāi)公立醫(yī)院綜合改革，所有公立醫(yī)院全部取消藥品加成（中藥飲片除外）。協(xié)調(diào)推進(jìn)管理體制、醫(yī)療價(jià)格、人事薪酬、藥品流通、醫(yī)保支付方式等改革。逐步提高醫(yī)療服務(wù)收入在醫(yī)院總收入中的比例。2017年，前四批200個(gè)試點(diǎn)城市公立醫(yī)院藥占比（不含中藥飲片）總體降到30%左右，百元醫(yī)療收入（不含藥品收入）中消耗的衛(wèi)生材料降到20元以下。（國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委、國(guó)家中醫(yī)藥局、國(guó)家發(fā)展改革委、財(cái)政部、人力資源社會(huì)保障部、商務(wù)部、國(guó)務(wù)院國(guó)資委、中央軍委后勤保障部衛(wèi)生局負(fù)責(zé)）
26.落實(shí)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革政策，全面推開(kāi)城市公立醫(yī)院醫(yī)藥價(jià)格改革，建立醫(yī)療服務(wù)價(jià)格區(qū)域協(xié)調(diào)制度。（國(guó)家發(fā)展改革委、國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委、人力資源社會(huì)保障部、國(guó)家中醫(yī)藥局負(fù)責(zé)）
27.全面落實(shí)政府對(duì)符合區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃的公立醫(yī)院的投入政策，推動(dòng)建立公立醫(yī)院由服務(wù)收費(fèi)和政府補(bǔ)助兩個(gè)渠道補(bǔ)償?shù)男聶C(jī)制。逐步償還和化解符合條件的公立醫(yī)院長(zhǎng)期債務(wù)。（財(cái)政部、國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委、國(guó)家中醫(yī)藥局、國(guó)家發(fā)展改革委負(fù)責(zé)）
28.推進(jìn)現(xiàn)代醫(yī)院管理制度建設(shè)，綜合醫(yī)改試點(diǎn)省份要選擇部分地級(jí)及以上城市開(kāi)展試點(diǎn)，初步建立決策、執(zhí)行、監(jiān)督相互協(xié)調(diào)、相互制衡、相互促進(jìn)的管理體制和治理機(jī)制。開(kāi)展制定公立醫(yī)院章程試點(diǎn)。（國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委、財(cái)政部、人力資源社會(huì)保障部、中央編辦負(fù)責(zé)）
29.開(kāi)展公立醫(yī)院薪酬制度改革試點(diǎn)工作，及時(shí)總結(jié)試點(diǎn)經(jīng)驗(yàn)，著手制訂適應(yīng)醫(yī)療行業(yè)特點(diǎn)的人事薪酬制度相關(guān)指導(dǎo)性文件。（人力資源社會(huì)保障部、財(cái)政部、國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委、國(guó)家中醫(yī)藥局負(fù)責(zé)）
30.各省（區(qū)、市）設(shè)定年度醫(yī)療費(fèi)用增長(zhǎng)控制目標(biāo)，2017年，全國(guó)公立醫(yī)院醫(yī)療費(fèi)用平均增長(zhǎng)幅度控制在10%以下。定期公布各省（區(qū)、市）主要監(jiān)測(cè)指標(biāo)排序情況。（國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委、財(cái)政部、國(guó)家中醫(yī)藥局負(fù)責(zé)）
31.完成城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保制度整合，實(shí)行覆蓋范圍、籌資政策、保障待遇、醫(yī)保目錄、定點(diǎn)管理、基金管理“六統(tǒng)一”政策。理順管理體制，可開(kāi)展設(shè)立醫(yī)?；鸸芾碇行脑圏c(diǎn)，承擔(dān)基金支付和管理，藥品采購(gòu)和費(fèi)用結(jié)算，醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)談判，定點(diǎn)機(jī)構(gòu)的協(xié)議管理和結(jié)算等職能。完善大病保險(xiǎn)制度，采取降低起付線、提高報(bào)銷(xiāo)比例、合理確定合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用范圍等措施，提高大病保險(xiǎn)對(duì)困難群眾支付的精準(zhǔn)性。（人力資源社會(huì)保障部、國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委、保監(jiān)會(huì)分別負(fù)責(zé)，財(cái)政部參與）
32.城鄉(xiāng)居民醫(yī)保財(cái)政補(bǔ)助由每人每年420元提高到450元，同步提高個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，擴(kuò)大用藥保障范圍。（財(cái)政部、人力資源社會(huì)保障部、國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委分別負(fù)責(zé)）
33.全面推進(jìn)建立以按病種付費(fèi)為主的多元復(fù)合型醫(yī)保支付方式。國(guó)家選擇部分地區(qū)開(kāi)展按疾病診斷相關(guān)分組（DRGs）付費(fèi)試點(diǎn)，鼓勵(lì)其他地方積極探索。指導(dǎo)各地完善按病種、按人頭、按床日等多種付費(fèi)方式。綜合醫(yī)改試點(diǎn)省份要選擇1—2個(gè)地市全面實(shí)施醫(yī)保支付方式改革，覆蓋區(qū)域內(nèi)所有醫(yī)療機(jī)構(gòu)和所有醫(yī)療服務(wù)，大幅減少按項(xiàng)目付費(fèi)的比例。（人力資源社會(huì)保障部、國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委、財(cái)政部共同負(fù)責(zé)）
34.推進(jìn)按病種收費(fèi)工作，2017年年底前所有城市實(shí)行按病種收費(fèi)的病種不少于100個(gè)。（國(guó)家發(fā)展改革委、國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委、人力資源社會(huì)保障部、國(guó)家中醫(yī)藥局、財(cái)政部負(fù)責(zé)）
35.開(kāi)展醫(yī)保藥品支付標(biāo)準(zhǔn)試點(diǎn)，探索制訂醫(yī)療服務(wù)醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)。在全國(guó)推進(jìn)醫(yī)保信息聯(lián)網(wǎng)，實(shí)現(xiàn)符合轉(zhuǎn)診規(guī)定的異地就醫(yī)住院費(fèi)用直接結(jié)算。（人力資源社會(huì)保障部、國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委分別負(fù)責(zé)）
36.制訂200個(gè)左右臨床路徑，總數(shù)達(dá)1200個(gè)左右，制訂100個(gè)左右中醫(yī)臨床路徑。（國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委、國(guó)家中醫(yī)藥局分別負(fù)責(zé)）
37.推動(dòng)落實(shí)民政部等部門(mén)《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療救助與城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)有效銜接的通知》，增強(qiáng)保障合力。（民政部、人力資源社會(huì)保障部、國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委、保監(jiān)會(huì)、國(guó)務(wù)院扶貧辦、財(cái)政部負(fù)責(zé)）
38.將商業(yè)健康保險(xiǎn)個(gè)人所得稅試點(diǎn)政策推廣至全國(guó)實(shí)施。（財(cái)政部、稅務(wù)總局、保監(jiān)會(huì)負(fù)責(zé)）
39.總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，按照政府購(gòu)買(mǎi)服務(wù)有關(guān)規(guī)定，支持商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)等社會(huì)力量參與醫(yī)保經(jīng)辦。（人力資源社會(huì)保障部、國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委、保監(jiān)會(huì)負(fù)責(zé)）
40.深入實(shí)施健康扶貧工程，努力解決農(nóng)村貧困人口因病致貧、因病返貧問(wèn)題。（國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委、國(guó)務(wù)院扶貧辦、國(guó)家發(fā)展改革委、民政部、財(cái)政部、人力資源社會(huì)保障部、保監(jiān)會(huì)、國(guó)家中醫(yī)藥局、中央軍委后勤保障部衛(wèi)生局負(fù)責(zé)）
41.推進(jìn)精準(zhǔn)康復(fù)服務(wù)行動(dòng)，為困難殘疾人提供基本康復(fù)服務(wù)。（中國(guó)殘聯(lián)、國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委、財(cái)政部負(fù)責(zé)）
42.推動(dòng)開(kāi)展長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)試點(diǎn)。（人力資源社會(huì)保障部、國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委、民政部、財(cái)政部、保監(jiān)會(huì)負(fù)責(zé)）
43.貫徹落實(shí)《國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于進(jìn)一步改革完善藥品生產(chǎn)流通使用政策的若干意見(jiàn)》（國(guó)辦發(fā)〔2017〕13號(hào)），各?。▍^(qū)、市）2017年6月底前出臺(tái)本地區(qū)具體實(shí)施方案，及時(shí)制訂細(xì)化相關(guān)政策措施。（國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委、食品藥品監(jiān)管總局、工業(yè)和信息化部、商務(wù)部、國(guó)家發(fā)展改革委、人力資源社會(huì)保障部分別負(fù)責(zé)）
44.加快推進(jìn)仿制藥質(zhì)量和療效一致性評(píng)價(jià)。開(kāi)展藥品上市許可持有人制度試點(diǎn)工作。（食品藥品監(jiān)管總局負(fù)責(zé)）
45.進(jìn)一步擴(kuò)大短缺藥品定點(diǎn)生產(chǎn)范圍，支持建設(shè)小品種藥品集中生產(chǎn)基地。建立健全短缺藥品監(jiān)測(cè)預(yù)警和分級(jí)應(yīng)對(duì)體系。（工業(yè)和信息化部、國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委分別負(fù)責(zé)）
46.利用好國(guó)家藥品供應(yīng)保障綜合管理信息平臺(tái)，堅(jiān)持集中帶量采購(gòu)原則，推進(jìn)實(shí)施公立醫(yī)院藥品分類(lèi)采購(gòu)，培育集中采購(gòu)主體，鼓勵(lì)跨區(qū)域聯(lián)合采購(gòu)和專(zhuān)科醫(yī)院開(kāi)展藥品、高值醫(yī)用耗材等聯(lián)合采購(gòu)。研究編制高值醫(yī)用耗材采購(gòu)統(tǒng)一編碼，綜合醫(yī)改試點(diǎn)省份要選擇若干地市開(kāi)展高值醫(yī)用耗材集中采購(gòu)試點(diǎn)，鼓勵(lì)其他省份開(kāi)展試點(diǎn)。（國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委負(fù)責(zé)）
47.落實(shí)國(guó)務(wù)院醫(yī)改辦等單位《關(guān)于在公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品采購(gòu)中推行“兩票制”的實(shí)施意見(jiàn)（試行）》。2017年年底前，綜合醫(yī)改試點(diǎn)省份和前四批200個(gè)公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)城市所有公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)全面執(zhí)行“兩票制”，鼓勵(lì)其他地區(qū)實(shí)行“兩票制”。（國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委、食品藥品監(jiān)管總局、國(guó)家發(fā)展改革委、工業(yè)和信息化部、商務(wù)部、稅務(wù)總局、國(guó)家中醫(yī)藥局、財(cái)政部負(fù)責(zé)）
48.推動(dòng)建立藥品出廠價(jià)格信息可追溯機(jī)制。（食品藥品監(jiān)管總局、國(guó)家發(fā)展改革委、工業(yè)和信息化部、稅務(wù)總局、國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委負(fù)責(zé)）
49.增加國(guó)家藥品價(jià)格談判品種的數(shù)量，做好價(jià)格談判與醫(yī)保等政策的銜接。（國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委、人力資源社會(huì)保障部負(fù)責(zé)）
50.試行零售藥店分類(lèi)分級(jí)管理，鼓勵(lì)連鎖藥店發(fā)展，探索醫(yī)療機(jī)構(gòu)處方信息、醫(yī)保結(jié)算信息與藥品零售消費(fèi)信息互聯(lián)互通、實(shí)時(shí)共享。（商務(wù)部、人力資源社會(huì)保障部、國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委、食品藥品監(jiān)管總局負(fù)責(zé)）
51.開(kāi)展基本藥物目錄評(píng)估，制定優(yōu)先使用國(guó)家基本藥物的激勵(lì)政策。（國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委負(fù)責(zé)）
52.選擇部分地區(qū)開(kāi)展建立醫(yī)院總藥師制度試點(diǎn)。（國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委負(fù)責(zé)）
53.推進(jìn)醫(yī)保智能監(jiān)控系統(tǒng)應(yīng)用，2017年年底前覆蓋大多數(shù)統(tǒng)籌地區(qū)，將醫(yī)保對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)管向醫(yī)務(wù)人員延伸。（人力資源社會(huì)保障部、國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委分別負(fù)責(zé)）
54.加強(qiáng)對(duì)非營(yíng)利性社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)產(chǎn)權(quán)歸屬、財(cái)務(wù)運(yùn)營(yíng)、資金結(jié)余使用等方面的監(jiān)督管理，加強(qiáng)對(duì)營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)盈利率的管控。（國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委、財(cái)政部負(fù)責(zé)）
55.啟動(dòng)社會(huì)辦中醫(yī)試點(diǎn)，完善中醫(yī)診所備案管理辦法。（國(guó)家中醫(yī)藥局負(fù)責(zé)）
56.督促各地細(xì)化措施，按照“允許醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)突破現(xiàn)行事業(yè)單位工資調(diào)控水平，允許醫(yī)療服務(wù)收入扣除成本并按規(guī)定提取各項(xiàng)基金后主要用于人員獎(jiǎng)勵(lì)”的要求，對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)單獨(dú)制定績(jī)效工資總量核定辦法，逐步提高診療費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、手術(shù)費(fèi)等醫(yī)療服務(wù)收入在醫(yī)院總收入中的比例。保護(hù)和調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員積極性。（人力資源社會(huì)保障部、財(cái)政部、國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委分別負(fù)責(zé)）
57.培養(yǎng)全科醫(yī)生2.5萬(wàn)名以上。繼續(xù)實(shí)施農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)生免費(fèi)培養(yǎng)工作，為中西部地區(qū)招收培養(yǎng)5000名左右本科免費(fèi)醫(yī)學(xué)生。繼續(xù)組織實(shí)施全科醫(yī)生特崗計(jì)劃。新增7萬(wàn)名左右醫(yī)師參加住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)。推進(jìn)專(zhuān)科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度試點(diǎn)。加快健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展相關(guān)人才培養(yǎng)。（國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委、人力資源社會(huì)保障部、財(cái)政部、教育部、國(guó)家中醫(yī)藥局負(fù)責(zé)）
58.人均基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)提高到50元。加強(qiáng)疾病預(yù)防體系和慢性病防控體系建設(shè)。做好健康促進(jìn)。（財(cái)政部、國(guó)家發(fā)展改革委、國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委分別負(fù)責(zé)）
59.優(yōu)化基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中高級(jí)崗位比例。進(jìn)一步改革完善基層衛(wèi)生職稱(chēng)評(píng)審工作。（人力資源社會(huì)保障部、國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委負(fù)責(zé)）
60.落實(shí)處方點(diǎn)評(píng)等制度。指導(dǎo)地方對(duì)輔助性、營(yíng)養(yǎng)性等高價(jià)藥品列出具體清單，實(shí)施重點(diǎn)監(jiān)控。（國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委、國(guó)家中醫(yī)藥局負(fù)責(zé)）
61.逐步完善省、市、縣人口健康信息平臺(tái)，2017年實(shí)現(xiàn)國(guó)家和省級(jí)人口健康信息平臺(tái)互聯(lián)互通。抓好健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)中心與產(chǎn)業(yè)園建設(shè)國(guó)家試點(diǎn)工作。加快推進(jìn)病案書(shū)寫(xiě)規(guī)范、疾病分類(lèi)編碼、手術(shù)操作編碼、醫(yī)學(xué)名詞術(shù)語(yǔ)等相關(guān)規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)的統(tǒng)一。（國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委、工業(yè)和信息化部、國(guó)家發(fā)展改革委、財(cái)政部、國(guó)家中醫(yī)藥局負(fù)責(zé)）
62.以國(guó)家臨床醫(yī)學(xué)研究中心為依托，提升基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的診療技術(shù)水平和服務(wù)能力，推進(jìn)“精準(zhǔn)對(duì)接”健康醫(yī)療科技幫扶機(jī)制建設(shè)。開(kāi)展深化醫(yī)改支撐性重大課題研究。（科技部、國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委、中央軍委后勤保障部衛(wèi)生局負(fù)責(zé)）
63.指導(dǎo)京津冀地區(qū)協(xié)同開(kāi)展醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)師和護(hù)士電子證照試點(diǎn)工作，2017年在全國(guó)所有省份開(kāi)展試點(diǎn)。（國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委負(fù)責(zé)）
64.繼續(xù)推動(dòng)國(guó)家級(jí)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合試點(diǎn)工作，推進(jìn)社區(qū)居家層面醫(yī)養(yǎng)結(jié)合。啟動(dòng)中醫(yī)藥健康養(yǎng)老工作。推動(dòng)健康和相關(guān)行業(yè)融合發(fā)展，推進(jìn)健康醫(yī)療旅游示范基地建設(shè)。（國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委、民政部、國(guó)家發(fā)展改革委、國(guó)家中醫(yī)藥局、財(cái)政部負(fù)責(zé)）
65.繼續(xù)開(kāi)展改善醫(yī)療服務(wù)行動(dòng)計(jì)劃。構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。（國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委、國(guó)家中醫(yī)藥局負(fù)責(zé)）
66.推動(dòng)各地由黨委和政府主要負(fù)責(zé)同志或一位主要負(fù)責(zé)同志擔(dān)任醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組組長(zhǎng)，充分發(fā)揮醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組的統(tǒng)籌協(xié)調(diào)作用。（國(guó)務(wù)院醫(yī)改辦負(fù)責(zé)）
67.建立將醫(yī)改納入對(duì)地方政府的考核要求等約束機(jī)制。明確地方各級(jí)政府、各有關(guān)部門(mén)責(zé)任，把責(zé)任壓實(shí)、要求提實(shí)、考核抓實(shí)，建立醫(yī)改任務(wù)臺(tái)賬，加強(qiáng)改革監(jiān)測(cè)和定期通報(bào)。（地方各級(jí)人民政府負(fù)責(zé)）
68.積極總結(jié)推廣各地醫(yī)改成功經(jīng)驗(yàn)。綜合醫(yī)改試點(diǎn)省份要發(fā)揮示范帶動(dòng)作用，為全局改革積累經(jīng)驗(yàn)。適時(shí)增加綜合醫(yī)改試點(diǎn)省份數(shù)量。（國(guó)務(wù)院醫(yī)改辦負(fù)責(zé)）
69.加強(qiáng)醫(yī)改宣傳引導(dǎo)。堅(jiān)持正確的輿論導(dǎo)向，加強(qiáng)醫(yī)改正面宣傳，做好重要政策文件解讀。加大醫(yī)改培訓(xùn)力度，對(duì)政府相關(guān)部門(mén)、醫(yī)改辦及公立醫(yī)院管理人員等進(jìn)行全員培訓(xùn)。（國(guó)務(wù)院醫(yī)改辦、中央宣傳部、中央網(wǎng)信辦負(fù)責(zé)）
70.加強(qiáng)醫(yī)改督查評(píng)估。對(duì)中共中央辦公廳、國(guó)務(wù)院辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)《國(guó)務(wù)院深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組關(guān)于進(jìn)一步推廣深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革經(jīng)驗(yàn)的若干意見(jiàn)》、國(guó)務(wù)院醫(yī)改辦等單位《關(guān)于在公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品采購(gòu)中推行“兩票制”的實(shí)施意見(jiàn)（試行）》落實(shí)情況進(jìn)行專(zhuān)項(xiàng)督查。對(duì)綜合醫(yī)改試點(diǎn)省份改革情況進(jìn)行評(píng)估，組織開(kāi)展分級(jí)診療中期評(píng)估、城市和縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革效果評(píng)價(jià)考核工作。（國(guó)務(wù)院醫(yī)改辦負(fù)責(zé)）
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