深圳GPO違法遭發(fā)改委調(diào)查，廣東藥品采購由此大變？！
日期：2017/4/9
醫(yī)藥云端工作室：挖掘趨勢中的價(jià)值
文：點(diǎn)蒼鶴
深圳GPO自立項(xiàng)、投入試運(yùn)行以來一直爭議不斷，除了藥品采購降價(jià)30%的唯低價(jià)是取令行業(yè)一片嘩然以外，全藥網(wǎng)一家獨(dú)大、剝奪生產(chǎn)企業(yè)選擇采購平臺的權(quán)利、剝奪生產(chǎn)企業(yè)自由選擇配送商的權(quán)利也屢遭質(zhì)疑。這些采購方式是否合理合法是大家關(guān)心的話題，而今天，國家發(fā)改委給出了答案。
國家發(fā)改委官網(wǎng)掛出《深圳市衛(wèi)計(jì)委承諾糾正公立醫(yī)院藥品集團(tuán)采購改革試點(diǎn)中濫用行政權(quán)力排除限制競爭行為》的通告。
通告顯示，根據(jù)企業(yè)和行業(yè)協(xié)會反映，國家發(fā)展改革委會同廣東省發(fā)改委，對深圳市衛(wèi)計(jì)委在推行公立醫(yī)院藥品集團(tuán)采購改革試點(diǎn)過程中，涉嫌濫用行政權(quán)力排除限制競爭的行為進(jìn)行了調(diào)查。
上述三點(diǎn)基本查明，存在涉嫌違反《反壟斷法》的行為。深圳市衛(wèi)計(jì)委也承諾糾正：
1、醫(yī)療機(jī)構(gòu)可自由選擇深圳或廣東省采購平臺采購藥品；
2、恢復(fù)生產(chǎn)企業(yè)選擇配送商的權(quán)利；
3、生產(chǎn)企業(yè)可選擇深圳GPO或其他采購平臺。
如果深圳市衛(wèi)計(jì)委承諾兌現(xiàn)，那么先行的GPO方案要調(diào)整修改，對于藥企來說，盡管解開了配送的束縛，但也同時(shí)增加了變數(shù)。
1、價(jià)格雙軌制：由于醫(yī)療機(jī)構(gòu)可選擇深圳GPO或廣東省藥品交易中心，那么在深圳的藥品采購將存在雙軌制并行，同一藥品可能有兩個(gè)或者更多的不同價(jià)格在深圳同時(shí)存在（藥交中心掛網(wǎng)產(chǎn)生不同價(jià)格）
2、價(jià)格聯(lián)動：雙軌制勢必存在價(jià)格聯(lián)動或價(jià)格梳理的可能，此前全藥網(wǎng)已經(jīng)發(fā)出聯(lián)動藥價(jià)中心價(jià)格的通告，但未見后者聯(lián)動深圳價(jià)格。但雙軌制下，藥交中心聯(lián)動深圳價(jià)格可能性成倍增加。藥企的價(jià)格危矣！
3、各地GPO的多種可能：全藥網(wǎng)一家獨(dú)大的局面將會被打破，其他機(jī)構(gòu)也可來參與GPO項(xiàng)目，如此一來，深圳將面臨更為復(fù)雜的采購環(huán)境，已經(jīng)不是上述雙軌制所能概括的。并且在廣東醫(yī)改方案中透露的東莞、中山、珠海三地試行的醫(yī)保辦模式下的新采購機(jī)制，也將采購?fù)葡蚋鼮槎鄻踊?、碎片化的發(fā)展方向。
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附：
深圳市衛(wèi)計(jì)委承諾糾正公立醫(yī)院藥品集團(tuán)采購改革試點(diǎn)中濫用行政權(quán)力排除限制競爭行為
來源：國家發(fā)改委
根據(jù)企業(yè)和行業(yè)協(xié)會反映，國家發(fā)展改革委會同廣東省發(fā)改委，對深圳市衛(wèi)計(jì)委在推行公立醫(yī)院藥品集團(tuán)采購改革試點(diǎn)過程中，涉嫌濫用行政權(quán)力排除限制競爭的行為進(jìn)行了調(diào)查。
經(jīng)查，深圳市衛(wèi)計(jì)委存在以下違反《反壟斷法》的行為：
一、只允許一家集團(tuán)采購組織（經(jīng)遴選為全藥網(wǎng)藥業(yè)）提供藥品集團(tuán)采購服務(wù)。
集團(tuán)采購組織受醫(yī)院委托代為購買所需藥品、提供團(tuán)購服務(wù)，凡符合國家規(guī)定資質(zhì)、能夠?yàn)獒t(yī)院提供團(tuán)購服務(wù)的經(jīng)營者，都可以平等進(jìn)入深圳市公立醫(yī)院藥品集團(tuán)采購市場。各個(gè)集團(tuán)采購組織之間存在競爭，才能提供更好、更有效率的服務(wù)。
深圳市衛(wèi)計(jì)委通過遴選，從符合資質(zhì)的企業(yè)中確定一家集團(tuán)采購組織，使其他有能力、有意愿提供藥品集團(tuán)采購服務(wù)的經(jīng)營者被排除在外，導(dǎo)致深圳市公立醫(yī)院藥品集團(tuán)采購市場只有一家經(jīng)營者，沒有競爭。
二、限定深圳市公立醫(yī)院、藥品生產(chǎn)企業(yè)使用全藥網(wǎng)藥業(yè)提供的服務(wù)。
一是限定深圳市所有公立醫(yī)院只能通過全藥網(wǎng)藥業(yè)，不能選擇其他具備條件的集團(tuán)采購組織，也不能在省級藥品集中采購平臺上自行采購。
二是變相限定藥品生產(chǎn)企業(yè)只能通過全藥網(wǎng)藥業(yè)向深圳市公立醫(yī)院銷售目錄內(nèi)藥品，不能通過省級藥品集中采購平臺銷售，破壞了藥品市場正常的競爭秩序。
三、限定藥品配送企業(yè)由全藥網(wǎng)藥業(yè)指定。
違背了《國務(wù)院辦公廳關(guān)于完善公立醫(yī)院藥品集中采購工作的指導(dǎo)意見》（國辦發(fā)[2015]7號）關(guān)于藥品生產(chǎn)企業(yè)自主選擇配送企業(yè)的規(guī)定。
深圳市衛(wèi)計(jì)委的上述做法違反了《反壟斷法》第八條“行政機(jī)關(guān)和法律、法規(guī)授權(quán)的具有管理公共事務(wù)職能的組織不得濫用行政權(quán)力，排除、限制競爭”、第三十二條“行政機(jī)關(guān)不得濫用行政權(quán)力，限定或者變相限定單位或者個(gè)人經(jīng)營、購買、使用其指定的經(jīng)營者提供的商品”等規(guī)定，構(gòu)成濫用行政權(quán)力排除、限制競爭的行為。
調(diào)查后，深圳市衛(wèi)計(jì)委認(rèn)識到上述做法排除限制了深圳市公立醫(yī)院藥品集團(tuán)采購市場的公平競爭，與《反壟斷法》相關(guān)規(guī)定不符，表示將積極進(jìn)行整改。深圳市衛(wèi)計(jì)委提出3項(xiàng)具體措施：
一是確保公立醫(yī)院藥品采購自主權(quán)。在堅(jiān)持集中采購的原則下，對公立醫(yī)院藥品采購不作強(qiáng)制性要求，允許公立醫(yī)院自主選擇委托現(xiàn)有集團(tuán)采購組織（即全藥網(wǎng)藥業(yè)）或在廣東省平臺采購。
二是確保選擇藥品配送企業(yè)自主權(quán)。修訂完善公立醫(yī)院藥品集團(tuán)采購藥品配送相關(guān)制度，恢復(fù)藥品生產(chǎn)企業(yè)選擇確定配送企業(yè)的自主權(quán)。
三是確保藥品生產(chǎn)企業(yè)自主權(quán)。允許藥品生產(chǎn)企業(yè)自主選擇現(xiàn)有集團(tuán)采購組織或其他采購平臺向深圳市公立醫(yī)院銷售目錄內(nèi)藥品。
此外，深圳市衛(wèi)計(jì)委承諾將在試點(diǎn)期內(nèi)修改完善相關(guān)政策文件，使其符合《反壟斷法》和《關(guān)于在市場體系建設(shè)中建立公平競爭審查制度的意見》（國發(fā)[2016]34號）的規(guī)定，支持符合條件的集團(tuán)采購組織進(jìn)入相關(guān)市場，推進(jìn)藥品集團(tuán)采購模式的規(guī)范有序發(fā)展。
成熟市場經(jīng)濟(jì)國家的實(shí)踐證明，藥品集團(tuán)采購模式能夠有效降低藥品采購價(jià)格，節(jié)省醫(yī)療開支，減輕患者負(fù)擔(dān)，而藥品集團(tuán)采購組織之間的公平競爭是實(shí)現(xiàn)上述目標(biāo)的關(guān)鍵之一。國家發(fā)改委將會同廣東省發(fā)改委督促深圳市衛(wèi)計(jì)委將上述措施落實(shí)到位。
信息來源：醫(yī)藥云端工作室
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