從分散采購到集團采購--市衛(wèi)計委規(guī)劃發(fā)展處處長付晨談未來藥品采購的方向！
日期：2017/4/6
日前，在協(xié)會舉辦的上海新醫(yī)改政策報告會上，上海市衛(wèi)計委規(guī)劃發(fā)展處（醫(yī)改辦）處長付晨作了《上海藥品集團采購模式的探索》主題報告。
他闡述的第一個觀點是藥品供應(yīng)保障機制改革是醫(yī)改重點之一。他從一組數(shù)據(jù)分析表明：藥品對總費用增長貢獻度最高。要通過生產(chǎn)、流通、采購、使用各環(huán)節(jié)系統(tǒng)改革、綜合治理，解決價格虛高問題和過度用藥問題。
上海市衛(wèi)計委規(guī)劃發(fā)展處（醫(yī)改辦）處長付晨
他結(jié)合國辦發(fā)7號文、國衛(wèi)藥政發(fā)70號文以及中央和國務(wù)院印發(fā)的《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》，提出要落實醫(yī)療機構(gòu)藥品、耗材采購主體地位，鼓勵聯(lián)合采購；完善國家藥品價格談判機制；建立藥品出廠價格信息可追溯機制；強化價格、醫(yī)保、采購等政策的銜接。同時指出：從分散采購到集團采購（GPO）、帶量采購，必將成為未來藥品采購的方向。闡明：“量價掛鉤”是建立藥品價格市場形成機制的重要方式之一；確立了“藥品實際交易價格”、“藥品采購價格”的合規(guī)性。他進一步談到上海藥品供應(yīng)保障機制改革：完善醫(yī)藥采購“陽光平臺”功能；藥品生產(chǎn)：仿制藥質(zhì)量和療效一致性評價；藥品流通：兩票制；藥品采購：帶量采購、集團采購、談判采購等；藥品使用：取消加成、控制藥占比、用藥監(jiān)測、處方點評、“雙公示、雙排序”、反統(tǒng)方；加強信用監(jiān)管等。
他介紹上海藥品采購供應(yīng)方式：以省為單位的集中招標采購，公立醫(yī)療機構(gòu)采購聯(lián)盟藥品集團采購（GPO），醫(yī)保開展的“帶量采購”三種方式，提出，政府層面、市場層面形成合力，共同構(gòu)建藥品采購供應(yīng)保障體系。
就大家高度關(guān)注的GPO情況，付晨處長從上海GPO的原則、定位、組織架構(gòu)及職責、工作流程、藥品評價指標、專家評審等內(nèi)容，講到上海GPO的實施效果：滿足用藥需求，擠壓水分，追求藥品質(zhì)量，尊重用藥習慣。并從上海GPO的資金流、信息化支撐、對經(jīng)營企業(yè)業(yè)務(wù)模式的影響等方面，對醫(yī)療機構(gòu)運行模式的影響等方面，闡述了上海GPO對醫(yī)改的意義：GPO是經(jīng)營模式的優(yōu)化和提升，促進藥品經(jīng)營企業(yè)向“集成商”轉(zhuǎn)變。上海GPO有利于破除以藥補醫(yī)，有利于減輕群眾用藥負擔，有利于預防和遏制藥品購銷領(lǐng)域腐敗行為，有利于推動藥品生產(chǎn)流通企業(yè)整合重組。
付晨還針對大家關(guān)注的另一個熱門話題“兩票制”做了《關(guān)于在公立醫(yī)療機構(gòu)藥品采購中推行“兩票制”的實施意見（試行）的通知》文件解讀。他強調(diào)，在公立醫(yī)療機構(gòu)藥品采購中推行“兩票制”是：深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革、促進醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)健康發(fā)展的重大舉措，是規(guī)范藥品流通秩序、壓縮流通環(huán)節(jié)、降低虛高藥價的重要抓手，是凈化流通環(huán)境、打擊“過票洗錢”、強化醫(yī)藥市場監(jiān)督管理的有效手段，是保障城鄉(xiāng)居民用藥安全、維護人民健康的必然要求。
其中對生產(chǎn)企業(yè)、經(jīng)營企業(yè)、代理人分別談到，生產(chǎn)企業(yè)需從底價向高開等模式轉(zhuǎn)型。在“兩票制”實施后，原先實施底價代理模式的藥企勢必將經(jīng)歷一段管理、財務(wù)以及銷售體系升級的陣痛期。
“兩票制”對商業(yè)公司的配送網(wǎng)絡(luò)、渠道推廣能力提出了新的要求，將會進一步提高商業(yè)公司的集中度、促進醫(yī)藥分銷逐步向大型商業(yè)公司集中。中小企業(yè)的區(qū)域優(yōu)勢和社會價值如何體現(xiàn)？將實現(xiàn)在“統(tǒng)一資本、統(tǒng)一平臺、統(tǒng)一質(zhì)控、統(tǒng)一配送”層面上的“抱團取暖”。
在工業(yè)企業(yè)、大型商業(yè)公司，無法很快在建立直達醫(yī)院乃至科室的營銷網(wǎng)絡(luò)，掌握終端資源、具備維護能力的銷售代理人可收編為“體制內(nèi)”員工，服務(wù)于藥企地方分公司或辦事處；或組成CSO機構(gòu)，但所獲得的傭金，其所對應(yīng)的市場調(diào)研、推廣活動、藥物資訊等營銷項目必須真實存在且有其存在的必要性，否則仍將存在合規(guī)上的風險。
信息來源：上海醫(yī)藥商業(yè)行業(yè)協(xié)會
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