浙江加強縣域信息系統(tǒng)建設，深化實施全科簽約和分級診療
日期：2017/3/21
浙江省衛(wèi)生計生委和省財政廳聯(lián)合下發(fā)了《全科簽約和分級診療信息化建設需求指南》，用以指導縣域建立基于區(qū)域衛(wèi)生信息平臺的全科醫(yī)生簽約服務和分級診療信息系統(tǒng)，為實現(xiàn)縣域內全科醫(yī)生簽約服務、預約診療服務、雙向轉診等信息化功能提供技術參考，以推進各地利用信息手段推進全科簽約和分級診療。
信息化對提高全科醫(yī)生工作效率，促進分級診療制度建設，提升簽約居民感受度具有舉足輕重的作用。2015年，浙江省啟動了全科簽約和分級診療信息化試點工作，紹興市、杭州市江干區(qū)、寧波市鄞州區(qū)、長興縣、三門縣等5個試點地區(qū)圍繞全科簽約服務和分級診療的政策要求，從業(yè)務需求出發(fā)，積極探索實踐，出臺配套政策。省級有關部門組織專家經過階段督導、績效評估、反復論證及廣泛征求意見，在總結試點改革經驗基礎上初步編制了《指南》初稿，并通過了省級專家評審。試點項目總投入8043萬元，其中省級資金3200萬元，地方配套資金4843萬元 。
據介紹，《指南》分區(qū)域衛(wèi)生信息平臺、全科醫(yī)生簽約服務、預約診療、雙向轉診、公眾互動平臺、綜合管理應用等六個部分，每個部分從需求特性、支持資源、接口、主要業(yè)務流程（或架構）等方面進行需求指導。
區(qū)域衛(wèi)生信息平臺，也是整個信息化應用的支撐層。是以居民電子健康檔案為核心載體和紐帶，通過對不同業(yè)務應用系統(tǒng)的支撐服務于居民個人和各級醫(yī)療衛(wèi)生行政部門，可用來各項服務的記錄、數據共享和業(yè)務協(xié)同的基礎性平臺；可連接區(qū)域內的醫(yī)療衛(wèi)生機構基本業(yè)務信息系統(tǒng)的數據交換和共享中心；是全科醫(yī)生簽約服務、預約診療、雙向轉診、公眾互動平臺、綜合管理等功能應用的基礎支撐體系。
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責任醫(yī)生簽約服務。以電子化協(xié)議形式明確以責任醫(yī)生服務為主的醫(yī)療衛(wèi)生服務契約。明確了服務對象、服務項目和范圍、服務提供者、提供方式、服務費用等。簽約管理系統(tǒng)設有統(tǒng)一管理入口，方便簽約醫(yī)生對簽約居民進行管理，方便管理層對簽約工作進行跟蹤和考核。
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預約診療。指被服務對象（患者、家屬等）作為預約的發(fā)起人，沒有通過醫(yī)療機構或醫(yī)生為中間人（如簽約醫(yī)生、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構、醫(yī)院等）直接預約相關診療服務的行為。根據預約診療服務的內容可分為：簽約服務預約、公眾門診預約。
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雙向轉診服務。雙向轉診分轉上、轉下和其他等三類情況，由專業(yè)機構和醫(yī)生（授權）完成。上轉包括：門診上轉、醫(yī)技上轉、住院上轉、日間手術上轉等。下轉包括：門診下轉、住院下轉、出院隨訪（含康復）下轉等。其他包括：跨院醫(yī)技檢查、跨院會診、遠程培訓（遠程教學）等。各種“上轉”與“下轉”業(yè)務雖然在操作者、轉向的數據集等元素上有差異，但在流程和模式上有較高重用度，在軟件設計時可盡量提高其重用度和通用性。
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公眾互動平臺。以區(qū)域衛(wèi)生信息化及全科簽約分級診療信息平臺為基礎，依托當地衛(wèi)生計生行政管理部門的門戶網站，通過多種渠道和媒介，如：網站、專用APP、微信公眾號、熱線電話、短信、自助終端查詢服務、電子郵件等，并為公眾提供一系列互動服務，如：居民自主在線預簽約服務、預約診療服務，居民自助用藥記錄、檢驗特檢報告、雙向轉診、健康檔案等信息查詢服務，居民可自我健康檔案管理、維護，簽約居民與責任醫(yī)生互動溝通服務，費用在線支付，以及衛(wèi)生政策宣傳、健康教育、問卷調查、在線咨詢、在線評價等服務。
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綜合管理。主要實現(xiàn)衛(wèi)生計生行政管理部門、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構負責人、責任醫(yī)生（含團隊）進行查詢、統(tǒng)計和管理等功能。建立支持對責任醫(yī)生績效考核評估的綜合管理平臺，結合簽約、基層首診、預約、轉診以及隨訪服務等內容，對責任醫(yī)生工作情況進行記錄，對有關服務效果指標進行分析，定期將責任醫(yī)生個人工作量進行匯總，供其本人對工作情況進行核對，并在此基礎上形成對責任醫(yī)生業(yè)務量及業(yè)務質量的監(jiān)管與評價，有效激勵基層責任醫(yī)生更好地開展工作。對全科簽約和分級診療業(yè)務的綜合管理，衛(wèi)生行政管理部門可按鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院/街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心、社區(qū)衛(wèi)生服務站/村衛(wèi)生室、責任醫(yī)生三級管理模式進行查詢、統(tǒng)計和管理，功能上分為責任醫(yī)生工作情況核對管理，機構對下屬站點以及責任醫(yī)生個人的業(yè)務開展情況管理，行政管理部門對機構的相關業(yè)務開展情況管理，同時還包括管理部門及機構管理者對分級診療業(yè)務過程的監(jiān)管，全科簽約和分級診療業(yè)務開展效果分析等功能。
信息來源：健康浙江
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