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允許醫(yī)院與藥企議價 福建陽光藥采落地

日期:2017/3/11

摘要

將藥品采購、醫(yī)保最高銷售限價和醫(yī)保支付結(jié)算價結(jié)合為一體實施,福建省執(zhí)行最新醫(yī)保目錄有大招!

來源:健康界 作者:王方怡


3月6日,福建省發(fā)布《藥品聯(lián)合限價陽光采購目錄(第一批)及醫(yī)保最高銷售限價和醫(yī)保支付結(jié)算價的通知》(下稱《通知》),成為全國第一個執(zhí)行最新醫(yī)保目錄的省份,也是全國首個把藥品采購、醫(yī)保最高銷售限價和醫(yī)保支付結(jié)算價結(jié)合為一體實施的省份。


根據(jù)《通知》,福建省對于2月27日公布的藥品聯(lián)合限價陽光采購第一批掛網(wǎng)目錄進(jìn)行了審核,掛網(wǎng)藥品由17466個產(chǎn)品品規(guī)調(diào)整為16442,并修正了部分醫(yī)保最高銷售限價,同時核定全省醫(yī)保支付結(jié)算價。


為了確保新舊用藥目錄的平穩(wěn)銜接,《通知》明確2017年4月30日前為采購過渡期,自5月1日起正式執(zhí)行。


《通知》的發(fā)布,標(biāo)志著成立不到一年的福建省醫(yī)療保障委員會辦公室(下稱醫(yī)保辦)再放大招。福建省醫(yī)保辦自組建以來曾將“第一把火”燒向了醫(yī)保基金,即于2016年10月印發(fā)的《福建省醫(yī)療保障管理委員會辦公室關(guān)于進(jìn)一步打擊騙取醫(yī)療保障基金和侵害患者權(quán)益行為的通知》;后又下發(fā)《福建省醫(yī)療保障管理委員會辦公室關(guān)于開展以醫(yī)保支付結(jié)算價為基礎(chǔ)的藥品聯(lián)合限價陽光采購工作的通知》,對各級各類醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)使用的藥品(耗材),實施以醫(yī)保支付結(jié)算價為基礎(chǔ)的聯(lián)合限價陽光采購,并實現(xiàn)了將藥品采購并入醫(yī)保部門的首次突破。


作為三明醫(yī)改的重要推手,詹積富調(diào)任福建省醫(yī)保辦主任之后,在改革上沿襲了其一貫雷厲風(fēng)行的風(fēng)格,不斷向騙保、環(huán)環(huán)加價等“污染”醫(yī)療行業(yè)的行為“亮劍”,并且步步到位。此次發(fā)布的《通知》,其改革之大膽、思路之新穎,引發(fā)業(yè)內(nèi)廣泛關(guān)注。


《通知》亮點:


1

設(shè)定藥品醫(yī)保最高采購和銷售限價

《通知》指出,藥品醫(yī)保最高銷售限價是按照藥品“四通用”原則,根據(jù)掛網(wǎng)企業(yè)最終報價,綜合考慮相關(guān)價格信息(如最低采購價、口岸價、出廠協(xié)議價等)確定的醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)最高銷售限價。最高銷售限價不指向任何具體企業(yè)、具體產(chǎn)品。


《通知》明確,平臺掛網(wǎng)價格即為醫(yī)療機構(gòu)最高采購限價。并鼓勵定點醫(yī)療機構(gòu)與藥品供應(yīng)企業(yè)進(jìn)一步談判(聯(lián)合談判),降低藥品采購價格,而藥品采購價與銷售價之間的差額,歸醫(yī)療機構(gòu)所有。


點評:允許醫(yī)院和藥企議價,通過醫(yī)保支付與議價之間的價格差異獲益。從根本上改變了原來靠賣高價藥、高提成、高回扣獲益的非理性的“逆向利益趨動”。


2

強調(diào)藥品醫(yī)保支付結(jié)算由醫(yī)?;鸷蛥⒈€人分擔(dān)

《通知》強調(diào),藥品醫(yī)保支付結(jié)算價由醫(yī)?;鸷蛥⒈€人按報銷比例分擔(dān)。其中,高于醫(yī)保最高銷售限價部分由醫(yī)療機構(gòu)承擔(dān),高于醫(yī)保支付結(jié)算價、低于醫(yī)保最高銷售限價之間的差額由患者個人承擔(dān)。


《通知》要求,所有醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)的藥品,必須在省級藥械聯(lián)合限價陽光采購平臺上進(jìn)行陽光采購,和由當(dāng)?shù)蒯t(yī)?;鸾?jīng)辦機構(gòu)代為陽光結(jié)算貨款(三明市除外)。


點評:如此一來,藥品采購結(jié)算款項,將由醫(yī)?;鸩块T直接和藥企結(jié)算支付,不再通過醫(yī)院支付。醫(yī)院回歸治病本位,遠(yuǎn)離“賣藥”環(huán)節(jié),有望改善醫(yī)療環(huán)境舊生態(tài)。


3

基藥、低價藥在限價基礎(chǔ)上直接掛網(wǎng)銷售

福建省掛網(wǎng)目錄中,對涉及國家基本藥物、常用低價藥目錄的分組藥品不做淘汰直接掛網(wǎng)。另外,增加了國家醫(yī)保新增目錄產(chǎn)品,還根據(jù)國家醫(yī)保目錄對醫(yī)保產(chǎn)品的使用限制作了調(diào)整。在《通知》中,79%的產(chǎn)品品規(guī)都是100%比例醫(yī)保結(jié)算,而1719個品規(guī)的結(jié)算比例為0%。


點評:國家發(fā)改委為鼓勵低價藥的生產(chǎn)和使用,曾要求直接掛網(wǎng)。但是在以往各省招標(biāo)中,低價藥普遍進(jìn)入競價程序。此次福建陽光集釆,基藥、低價藥在限價基礎(chǔ)上直接掛網(wǎng),沒有一輪的競價絞殺,有望從制度設(shè)置上緩解困擾已久的低價藥短缺的難題。


4

藥價公開透明 接受社會監(jiān)督

《通知》要求,各醫(yī)保醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)及時向社會公開醫(yī)保最高銷售限價和醫(yī)保支付結(jié)算價,主動接受社會監(jiān)督。


點評:作為全國第一個要求藥價公開透明的省份,福建省此舉頗有深意。醫(yī)患關(guān)系的改善,其中一個重要癥結(jié)就在于信任。公開、透明的信息公示,能夠讓患者在就醫(yī)時可以知曉藥品的銷售價格和醫(yī)保報銷標(biāo)準(zhǔn),也有助于重建醫(yī)患互信關(guān)系。


5

藥品流通踐行“兩票制”

《通知》還要求,本次掛網(wǎng)藥品生產(chǎn)企業(yè)應(yīng)在2017年3月9日17點30分之前,確定本企業(yè)產(chǎn)品在各片區(qū)的配送企業(yè)名單。一個生產(chǎn)企業(yè)(進(jìn)口代理企業(yè))在一個片區(qū)只能選擇一家配送企業(yè),一個境外制藥集團只能選擇一個進(jìn)口代理企業(yè)。配送企業(yè)應(yīng)同時在平臺上與生產(chǎn)企業(yè)簽訂配送承諾書,責(zé)任共擔(dān)。


點評:福建此舉無疑是在踐行“兩票制”。藥品生產(chǎn)企業(yè)向藥品配送企業(yè)開具的發(fā)票為第一票,藥品配送企業(yè)向醫(yī)療機構(gòu)開具的用于驗收入庫的貨票同行發(fā)票為第二票。既有利于凈化流通環(huán)節(jié),治理藥品流通領(lǐng)域的亂象;還能依法打擊非法掛靠、商業(yè)賄賂、偷稅漏稅等違法行為。


附:


《關(guān)于公布藥品聯(lián)合限價陽光采購目錄(第一批)及醫(yī)保最高銷售限價和醫(yī)保支付結(jié)算價的通知》


根據(jù)《關(guān)于開展以醫(yī)保支付結(jié)算價為基礎(chǔ)的藥品聯(lián)合限價陽光采購工作的通知》(閩醫(yī)保辦〔2017〕16號,以下簡稱《通知》)精神,我辦于2月27日公布了藥品聯(lián)合限價陽光采購第一批掛網(wǎng)目錄。經(jīng)對公布掛網(wǎng)后收到的申投訴件和企業(yè)提交的資質(zhì)材料進(jìn)一步審核,我辦調(diào)整了部分掛網(wǎng)藥品,修正了部分醫(yī)保最高銷售限價,同時核定全省醫(yī)保支付結(jié)算價?,F(xiàn)將調(diào)整后的藥品聯(lián)合限價陽光采購目錄(第一批)及醫(yī)保最高銷售限價和醫(yī)保支付結(jié)算價予以公布,并就有關(guān)事項通知如下:


一、藥品醫(yī)保最高銷售限價是按照藥品“四通用”原則,根據(jù)掛網(wǎng)企業(yè)最終報價,綜合考慮相關(guān)價格信息(如最低采購價、口岸價、出廠協(xié)議價等)確定的醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)最高銷售限價。最高銷售限價不指向任何具體企業(yè)、具體產(chǎn)品。


藥品醫(yī)保支付結(jié)算價是綜合藥品屬性(治療、輔助、營養(yǎng))、藥品價格、基金承受能力等因素核定的納入醫(yī)保支付范圍的藥品費用結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)。藥品醫(yī)保支付結(jié)算價由醫(yī)?;鸷蛥⒈€人按報銷比例分擔(dān);高于醫(yī)保最高銷售限價部分由醫(yī)療機構(gòu)承擔(dān),高于醫(yī)保支付結(jié)算價、低于醫(yī)保最高銷售限價之間的差額由患者個人承擔(dān)。


二、省級藥械聯(lián)合限價陽光采購交易平臺上掛網(wǎng)藥品的掛網(wǎng)價格為醫(yī)療機構(gòu)最高采購限價。鼓勵定點醫(yī)療機構(gòu)與藥品供應(yīng)企業(yè)進(jìn)一步談判(聯(lián)合談判),降低藥品采購價格。不論藥品采購價格高低,醫(yī)療機構(gòu)均應(yīng)按不高于醫(yī)保最高銷售限價進(jìn)行銷售。藥品采購價與銷售價之間的差額,歸醫(yī)療機構(gòu)。


三、我省所有醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)的藥品必須按《通知》要求在省級藥械聯(lián)合限價陽光采購平臺上進(jìn)行陽光采購和由當(dāng)?shù)蒯t(yī)?;鸾?jīng)辦機構(gòu)代為陽光結(jié)算貨款(三明市除外)。


四、實行藥品生產(chǎn)企業(yè)與配送企業(yè)責(zé)任連帶制。本次掛網(wǎng)藥品生產(chǎn)企業(yè)應(yīng)在2017年3月9日17點30分之前確定本企業(yè)產(chǎn)品在各片區(qū)的配送企業(yè)名單,并按要求在平臺上進(jìn)行填報。一個生產(chǎn)企業(yè)(進(jìn)口代理企業(yè))在一個片區(qū)只能選擇一家配送企業(yè),一個境外制藥集團只能選擇一個進(jìn)口代理企業(yè)。配送企業(yè)應(yīng)同時在平臺上與生產(chǎn)企業(yè)簽訂配送承諾書,責(zé)任共擔(dān)。


五、掛網(wǎng)生產(chǎn)企業(yè)及配送企業(yè)應(yīng)嚴(yán)格按照《通知》及國辦發(fā)〔2015〕7號、國醫(yī)改辦〔2016〕4號、閩醫(yī)保辦〔2016〕8號等國家和我省有關(guān)藥品采購文件精神要求,確保掛網(wǎng)藥品有效供應(yīng),切實保障臨床用藥及時到位。對誠實守信企業(yè)予以延續(xù)掛網(wǎng)優(yōu)先采購;對發(fā)現(xiàn)有帶金銷售、回扣促銷等違法行為和不能按時供貨、及時配送等的生產(chǎn)企業(yè)、流通(配送)企業(yè),取消供貨和配送資格,同時記入黑名單,上報國家衛(wèi)計委及國務(wù)院醫(yī)改辦,并在網(wǎng)上公開通報。


六、談判的藥品,可視降價情況相應(yīng)調(diào)整醫(yī)保支付結(jié)算價。


七、以往與本文件規(guī)定不一致的,以本文件規(guī)定為準(zhǔn)。


福建省醫(yī)療保障管理委員會辦公室

2017年3月6日


信息來源:健康界

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