「藥房托管」不能等同于「醫(yī)藥分開」
日期：2017/3/5
醫(yī)藥云端工作室：挖掘趨勢中的價(jià)值
來源：東方網(wǎng)
日前，廣州市民何小姐來到廣州市婦女兒童醫(yī)療中心看病，在手機(jī)上用支付寶繳完藥費(fèi)后，拿著處方單的她卻滿醫(yī)院找不到藥房，最后被告知該院自2月8日起，就將成人門診藥房移出了院外。
在醫(yī)院附近一家名為“大眾醫(yī)藥婦兒中心店”的藥店，她在店員指引下在自助機(jī)報(bào)到后，不到5分鐘就拿到了藥。作為廣東探索“醫(yī)藥分開”的試點(diǎn)醫(yī)院，廣州市婦女兒童醫(yī)療中心率先取消門診藥房，讓不少像患者第一次體驗(yàn)了醫(yī)院看病、藥店買藥的新鮮感覺。(2月28日《京九晚報(bào)》轉(zhuǎn)27日《人民日報(bào)》報(bào)道)
真正的“醫(yī)院看病、藥店買藥”，就是我們常說的“醫(yī)藥分開”?！搬t(yī)藥分開”是新醫(yī)改的核心內(nèi)容之一，以消除“以藥補(bǔ)醫(yī)”的模式平抑藥價(jià)，緩解“看病貴”。
這個(gè)醫(yī)改方向，早在2009年3月17日出臺(tái)的《中共中央國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》中就提出來了。國務(wù)院辦公廳日前又印發(fā)了《關(guān)于進(jìn)一步改革完善藥品生產(chǎn)流通使用政策的若干意見》，要求推進(jìn)“醫(yī)藥分開”。
《意見》提出，門診患者可以自主選擇在醫(yī)療機(jī)構(gòu)或零售藥店購藥，醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得限制門診患者憑處方到零售藥店購藥。具備條件的可探索將門診藥房從醫(yī)療機(jī)構(gòu)剝離。
可看看廣州市婦女兒童醫(yī)療中心取消門診藥房的做法，很難說是真正的“醫(yī)藥分開”。表面上看，患者實(shí)現(xiàn)了醫(yī)院看病、藥店買藥的愿望。
但是，患者購藥的那家名為“大眾醫(yī)藥婦兒中心店”的藥店，其實(shí)是醫(yī)院和某醫(yī)藥集團(tuán)合作設(shè)立的，能切斷藥店和醫(yī)院間的利益關(guān)系嗎？
新聞報(bào)道交待，藥店在收入上與醫(yī)院無任何關(guān)聯(lián)，雙方僅是對(duì)接處方信息系統(tǒng)，以便醫(yī)院通過閉環(huán)管理監(jiān)控藥店的藥品采購、銷售，換言之，無論藥店賣多少藥，和醫(yī)院沒有“半毛錢”關(guān)系。既然如此，廣州市民何小姐為何可以在醫(yī)院內(nèi)繳完藥費(fèi)后再去藥店買藥？根本沒有實(shí)現(xiàn)獨(dú)立核算。
報(bào)道中還有個(gè)細(xì)節(jié)值得關(guān)注：在患者拿著處方單滿醫(yī)院找不到藥房之下，最后被告知醫(yī)院將成人門診藥房移出了院外?！耙瞥隽嗽和狻敝f或許也透露出，廣州市婦兒醫(yī)療中心所謂的“醫(yī)藥分開”，只不過是換湯不換藥的地點(diǎn)變動(dòng)而已。
有業(yè)內(nèi)人士甚至分析，如此“醫(yī)藥分開”，還不能說是真正的“醫(yī)藥分開”，其實(shí)質(zhì)是在醫(yī)改背景下及醫(yī)藥商業(yè)競爭大潮中顯現(xiàn)的一種藥房托管模式。
在公立醫(yī)院取消藥品加成甚至剝離藥店的政策面前，藥房托管已成普遍做法，不少醫(yī)藥商業(yè)巨頭紛紛牽手醫(yī)院涉足托管，大唱“雙簧”，共謀利益，患者又怎么明白背后的底細(xì)？
將“藥房托管”美化成“醫(yī)藥分開”，有悖于推行“醫(yī)藥分開”的初衷——建立藥品流通的競爭機(jī)制以促進(jìn)藥價(jià)降低，切斷醫(yī)院、醫(yī)務(wù)人員與藥品營銷商之間的經(jīng)濟(jì)利益關(guān)系，以減少醫(yī)生通過濫開藥品吃回扣，增加患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。
由此而言，老百姓需要的“醫(yī)藥分開”，是讓患者拿到經(jīng)過醫(yī)院審核的處方后，可以去任何藥店買藥，醫(yī)院在審核了處方是否正確用藥、合理用藥后，是不需要監(jiān)控處方流到院外哪家藥店，可能也不需要監(jiān)控藥店的藥品采購、銷售情況。
真不知目前還有多少公立醫(yī)院如法炮制，將自己仍在堅(jiān)挺的藥房美化成了“醫(yī)藥分開”？
信息來源：醫(yī)藥云端工作室
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