2017醫(yī)保目錄重磅公布！用正確姿勢解讀年度大戲
日期：2017/2/24
業(yè)界等了8年的醫(yī)保目錄終于更新完畢！刷屏的熱鬧之外，是利好企業(yè)的股價大漲。所有人都知道，進(jìn)了醫(yī)保，就等于是為產(chǎn)品接下來的市場準(zhǔn)入，加了一道保險，銷售必然帶來增量，這是分外明晰的市場邏輯。1.5萬億的藥品市場可能隨之面臨重構(gòu)，但先別忙著普大喜奔，也要看到，在控費大旗下，影響產(chǎn)品最終價格和利潤空間的則是接下來要發(fā)布的醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)。
2017年醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)最大的懸念，在今天終于昭告天下。2月23日，人社部官網(wǎng)發(fā)布《關(guān)于印發(fā)<國家基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄（2017年版）>的通知》（以下簡稱“《醫(yī)保目錄》通知”）自此，影響藥品銷量的最重要政策，終于塵埃落定。
發(fā)榜時刻，幾家歡喜幾家愁，及第者彈冠相慶，股市立現(xiàn)漲停板，落榜者只能一聲嘆息后，迅速開啟市場補救模式。其實整個新版《醫(yī)保目錄》從數(shù)量上看符合業(yè)界之前的預(yù)期，新版《醫(yī)保目錄》共收載2535個藥品，比2009年版目錄的2196個增幅約為15.4%。其中西藥增加了208個，中成藥增加256個。
一個明顯的表象就是在今天A股滬深兩市整體下跌的情況下，醫(yī)藥板塊在午后整體火箭拉升，多家醫(yī)藥上市公司被拉成一字漲停，而港股的三生制藥股價更是上漲超過19%，E藥經(jīng)理人獨家梳理了在這一輪行情中最受益的多家藥企及相關(guān)品種入選情況（詳見今日第二條）。
2535個藥品目錄只是一個數(shù)字，但是落實到每一個具體的品種，卻預(yù)示著未來一段時間這些品種的市場價值，E藥經(jīng)理人獨家整理了中成藥及西藥每一個板塊新入選的品種，也對照2009版醫(yī)保目錄中被剔除出新目錄的品種，中藥飲片與2009年版相較未發(fā)生變化。整體而言：中藥板塊新增品種256個，剔除13個；西藥板塊新增品種208個，剔除60個（詳見今天第三條、第四條）。
2016年由衛(wèi)計委主持進(jìn)行的國家藥價談判并最終降低藥價的三個產(chǎn)品：吉非替尼、?？颂婺?、替諾福韋酯均列入新版醫(yī)保目錄乙類報銷目錄。
其實除了在關(guān)注產(chǎn)品的調(diào)入與調(diào)出之外，此次《醫(yī)保目錄》調(diào)整還需要關(guān)注以下幾個方面：
首先，為創(chuàng)新藥進(jìn)入到醫(yī)保目錄規(guī)劃了明確的路徑。
一方面，人社部接下來將公布包含45個產(chǎn)品的“擬談判目錄”，這些產(chǎn)品都是臨床價值較高但價格相對較貴的專利、獨家藥品?！跋乱徊綄⒋_認(rèn)企業(yè)是否具有談判意向后，向社會公布擬談判藥品名單并按相關(guān)程序組織談判?！?br style="box-sizing:border-box !important;padding-bottom:0px;margin:0px;padding-left:0px;padding-right:0px;max-width:100%;word-wrap:break-word !important;padding-top:0px;" />
據(jù)人社部醫(yī)保司司長陳金甫介紹，這些藥品中近一半為腫瘤靶向藥物，涵蓋了白血病、肺癌、胃癌、結(jié)直腸癌等常見腫瘤，其他為心腦血管疾病、罕見病、糖尿病等重大疾病用藥。
另一方面，接下醫(yī)保目錄將采取動態(tài)調(diào)整的方式，改變之前幾年調(diào)整一次的做法，對于重特大疾病用藥，采取逐一談判、逐一進(jìn)入目錄的方式，以保證醫(yī)保目錄的合理有序滾動調(diào)整。
這些措施對于創(chuàng)新藥而言，是利好還是利空，判斷的標(biāo)準(zhǔn)是銷量和利潤之間的平衡。因為按照目前醫(yī)保仍以控費為主的基調(diào)下，進(jìn)入即意味著價格上的下調(diào)。
其次，人社部隨著新版《醫(yī)保目錄》的公布，加上隨后也會與業(yè)界見面的醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)，再加上不斷完善的醫(yī)保支付方式改革，其角色將發(fā)生質(zhì)的改變。
“擬談判目錄”的提出，就是其中最明確的表示。這意味著人社部希望自身角色，從之前的被動付費者，轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃拥姆?wù)購買方，用醫(yī)保的杠桿作用，引導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)藥企業(yè)提供符合要求的產(chǎn)品及服務(wù)。
第三個需要注意的是，如今新版《醫(yī)保目錄》所處的政策環(huán)境產(chǎn)業(yè)生態(tài)已經(jīng)同2009年版有了非常大的差異。
那時候受益于醫(yī)保覆蓋人口的擴(kuò)容，中國醫(yī)藥工業(yè)和凈利潤的同比增速保持在20%左右。但是隨著醫(yī)保收不抵支風(fēng)險的加大，從2011年開始，醫(yī)藥工業(yè)增速開始下滑，到2015年已經(jīng)低于10%。
隨之一系列控費的措施開始出臺，限抗令、控制輔助用藥、限制輸液、取消藥品加成、招標(biāo)降價、藥占比考核等。隨著控費政策的實施，2015年醫(yī)保收入增速回溫。但隨之而來的則是醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)和醫(yī)保支付方式的改革，醫(yī)?？刭M從之前的相對粗獷總量控制，走向精細(xì)化結(jié)構(gòu)性控費時代。
一個例證就是，在新版《醫(yī)保目錄》中，為部分中成藥設(shè)定了適用范圍，比如喜炎平注射液限二級及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)重癥患者、熱毒寧注射液限二級及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)重癥患者、參麥注射液限二級及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)并有急救搶救臨床證據(jù)或腫瘤放化療證據(jù)的患者等。
在這樣的大環(huán)境中，進(jìn)入到新版《醫(yī)保目錄》，為產(chǎn)品帶來量的提升相對容易，但是如何保證銷量與利潤同步，這是最為現(xiàn)實的問題。
——分隔符——
業(yè)界等了8年的醫(yī)保目錄終于更新完畢！刷屏的熱鬧之外，是利好企業(yè)的股價大漲。所有人都知道，進(jìn)了醫(yī)保，就等于是為產(chǎn)品接下來的市場準(zhǔn)入，加了一道保險，銷售必然帶來增量，這是分外明晰的市場邏輯。1.5萬億的藥品市場可能隨之面臨重構(gòu)，但先別忙著普大喜奔，也要看到，在控費大旗下，影響產(chǎn)品最終價格和利潤空間的則是接下來要發(fā)布的醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)。
2017年醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)最大的懸念，在今天終于昭告天下。2月23日，人社部官網(wǎng)發(fā)布《關(guān)于印發(fā)<國家基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄（2017年版）>的通知》（以下簡稱“《醫(yī)保目錄》通知”）自此，影響藥品銷量的最重要政策，終于塵埃落定。
發(fā)榜時刻，幾家歡喜幾家愁，及第者彈冠相慶，股市立現(xiàn)漲停板，落榜者只能一聲嘆息后，迅速開啟市場補救模式。其實整個新版《醫(yī)保目錄》從數(shù)量上看符合業(yè)界之前的預(yù)期，新版《醫(yī)保目錄》共收載2535個藥品，比2009年版目錄的2196個增幅約為15.4%。其中西藥增加了208個，中成藥增加256個。
一個明顯的表象就是在今天A股滬深兩市整體下跌的情況下，醫(yī)藥板塊在午后整體火箭拉升，多家醫(yī)藥上市公司被拉成一字漲停，而港股的三生制藥股價更是上漲超過19%，E藥經(jīng)理人獨家梳理了在這一輪行情中最受益的多家藥企及相關(guān)品種入選情況（詳見今日第二條）。
2535個藥品目錄只是一個數(shù)字，但是落實到每一個具體的品種，卻預(yù)示著未來一段時間這些品種的市場價值，E藥經(jīng)理人獨家整理了中成藥及西藥每一個板塊新入選的品種，也對照2009版醫(yī)保目錄中被剔除出新目錄的品種，中藥飲片與2009年版相較未發(fā)生變化。整體而言：中藥板塊新增品種256個，剔除13個；西藥板塊新增品種208個，剔除60個（詳見今天第三條、第四條）。
2016年由衛(wèi)計委主持進(jìn)行的國家藥價談判并最終降低藥價的三個產(chǎn)品：吉非替尼、?？颂婺?、替諾福韋酯均列入新版醫(yī)保目錄乙類報銷目錄。
其實除了在關(guān)注產(chǎn)品的調(diào)入與調(diào)出之外，此次《醫(yī)保目錄》調(diào)整還需要關(guān)注以下幾個方面：
首先，為創(chuàng)新藥進(jìn)入到醫(yī)保目錄規(guī)劃了明確的路徑。
一方面，人社部接下來將公布包含45個產(chǎn)品的“擬談判目錄”，這些產(chǎn)品都是臨床價值較高但價格相對較貴的專利、獨家藥品?！跋乱徊綄⒋_認(rèn)企業(yè)是否具有談判意向后，向社會公布擬談判藥品名單并按相關(guān)程序組織談判?！?/span>
據(jù)人社部醫(yī)保司司長陳金甫介紹，這些藥品中近一半為腫瘤靶向藥物，涵蓋了白血病、肺癌、胃癌、結(jié)直腸癌等常見腫瘤，其他為心腦血管疾病、罕見病、糖尿病等重大疾病用藥。
另一方面，接下醫(yī)保目錄將采取動態(tài)調(diào)整的方式，改變之前幾年調(diào)整一次的做法，對于重特大疾病用藥，采取逐一談判、逐一進(jìn)入目錄的方式，以保證醫(yī)保目錄的合理有序滾動調(diào)整。
這些措施對于創(chuàng)新藥而言，是利好還是利空，判斷的標(biāo)準(zhǔn)是銷量和利潤之間的平衡。因為按照目前醫(yī)保仍以控費為主的基調(diào)下，進(jìn)入即意味著價格上的下調(diào)。
其次，人社部隨著新版《醫(yī)保目錄》的公布，加上隨后也會與業(yè)界見面的醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)，再加上不斷完善的醫(yī)保支付方式改革，其角色將發(fā)生質(zhì)的改變。
“擬談判目錄”的提出，就是其中最明確的表示。這意味著人社部希望自身角色，從之前的被動付費者，轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃拥姆?wù)購買方，用醫(yī)保的杠桿作用，引導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)藥企業(yè)提供符合要求的產(chǎn)品及服務(wù)。
第三個需要注意的是，如今新版《醫(yī)保目錄》所處的政策環(huán)境產(chǎn)業(yè)生態(tài)已經(jīng)同2009年版有了非常大的差異。
那時候受益于醫(yī)保覆蓋人口的擴(kuò)容，中國醫(yī)藥工業(yè)和凈利潤的同比增速保持在20%左右。但是隨著醫(yī)保收不抵支風(fēng)險的加大，從2011年開始，醫(yī)藥工業(yè)增速開始下滑，到2015年已經(jīng)低于10%。
隨之一系列控費的措施開始出臺，限抗令、控制輔助用藥、限制輸液、取消藥品加成、招標(biāo)降價、藥占比考核等。隨著控費政策的實施，2015年醫(yī)保收入增速回溫。但隨之而來的則是醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)和醫(yī)保支付方式的改革，醫(yī)?？刭M從之前的相對粗獷總量控制，走向精細(xì)化結(jié)構(gòu)性控費時代。
一個例證就是，在新版《醫(yī)保目錄》中，為部分中成藥設(shè)定了適用范圍，比如喜炎平注射液限二級及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)重癥患者、熱毒寧注射液限二級及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)重癥患者、參麥注射液限二級及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)并有急救搶救臨床證據(jù)或腫瘤放化療證據(jù)的患者等。
在這樣的大環(huán)境中，進(jìn)入到新版《醫(yī)保目錄》，為產(chǎn)品帶來量的提升相對容易，但是如何保證銷量與利潤同步，這是最為現(xiàn)實的問題。
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