中成藥改名不可小視，提4點意見供討論
日期：2017/2/24
作者：杏林中人 來源：蒲公英
今年1月9日，國家食品藥品監(jiān)督管理總局就《中成藥通用名稱命名技術(shù)指導(dǎo)原則（征求意見稿）》（以下簡稱“征求意見稿”）向社會公開征集修改建議?！罢髑笠庖姼濉卑l(fā)出以后，社會反響頗大。有人對總局基礎(chǔ)數(shù)據(jù)庫相關(guān)信息統(tǒng)計表明，現(xiàn)有中成藥名稱中含有“精”、“靈”、“寶”之類需避免使用字樣的就有5000多種，含有“降糖”、“降脂”、“消炎”等治療學(xué)字樣的品種也達(dá)上千種。更有不少標(biāo)題黨驚呼：冠以“速效救心丸”、“風(fēng)油精”之名的產(chǎn)品將從市場消失，“云南白藥”也要與公眾告別了。
中醫(yī)藥作為三大國粹之一，在我國有著悠久的歷史及深厚的群眾基礎(chǔ)。中成藥是中醫(yī)藥的重要組成部分，對提高人民群眾健康水平發(fā)揮了重要作用。各類中成藥名稱當(dāng)中，既有現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的浸潤，更多的是中醫(yī)藥文化的積淀。因此，中成藥命名問題真的不可小視。結(jié)合總局對相關(guān)文件征求意見，筆者提出如下幾點討論，就教于諸同道。
規(guī)范命名的必要性
規(guī)?；闹谐伤幧a(chǎn)源于制藥工業(yè)的不斷發(fā)展。建國前，我國的中成藥企業(yè)不但數(shù)量很少，其品種也很有限，大多數(shù)還只是手工小作坊式生產(chǎn)。解放后，隨著制藥業(yè)的發(fā)展，中成藥企業(yè)數(shù)量、品種、劑型與產(chǎn)量也不斷增加。中藥注射劑、滴丸、緩釋控釋制劑、軟膠囊等新型劑型的問世，也催生了中成藥領(lǐng)域的革命，中成藥品種也隨之迅速增加，總局?jǐn)?shù)據(jù)庫中查詢到的中成藥批準(zhǔn)文號達(dá)58000多個。
在如此之多的中成藥當(dāng)中，如果依據(jù)“征求意見”提出的指導(dǎo)原則，涉及需要名稱規(guī)范的范圍將很龐大，甚至涉及名稱變更后各種與之相關(guān)的沖突、矛盾的化解問題。因此，有業(yè)內(nèi)人士提出，在現(xiàn)階段實施中成藥名稱規(guī)范工作的必要性與可行性需要論證。還有人提出，中成藥命名原則是否能夠只管將來、不咎既往？
筆者查詢CFDA基礎(chǔ)數(shù)據(jù)庫發(fā)現(xiàn)，中成藥名稱中有“降糖”字樣的文號達(dá)180多個，有“降壓”、“降脂”兩字的文號各有近兩百個，有“消炎”兩字的中成藥文號則有近700個之多，諸如炎立消片、消炎片、消炎膠囊、消炎靈片、闌尾消炎片、蓮芝消炎片、蓮膽消炎片、牛黃消炎片等等。名稱中帶“癌”的中成藥文號也達(dá)120多，比如消癌平片就有71個文號，還有抗癌平丸、宮頸癌片、消癌平顆粒、消癌平膠囊、消癌平糖漿、消癌平注射液、消癌平滴丸、消癌平軟膠囊等。
對于上述給患者以暗示的有關(guān)藥理學(xué)、解剖學(xué)、生理學(xué)、病理學(xué)或治療學(xué)的中成藥名稱，到底有沒有進(jìn)一步規(guī)范的必要？筆者認(rèn)為，至少需要從三個方面進(jìn)行予以論證：首先，這些所謂的降糖、降壓、抗癌的中成藥，確切療效如何？當(dāng)時此類名稱的藥品獲批上市時，其臨床試驗數(shù)據(jù)可靠性如何？是否可以足夠支撐其宣稱的療效？其二，即使這些產(chǎn)品具有確切療效，但其主治范圍是否就可以囊括所有此類病證。中醫(yī)藥注重辨證論治，現(xiàn)代藥學(xué)強(qiáng)調(diào)病理分型，“消癌平”難道能夠治遍所有癌癥？其三，中成藥制劑目前未涉及一致性評價問題，但不同企業(yè)的產(chǎn)品，其療效、質(zhì)量存在不小差距也是客觀現(xiàn)實，有些產(chǎn)品顯然就是典型的“名不副實”了！
基于以上分析，許多中成藥名稱規(guī)范就顯得十分必要了。有部分中成藥名稱不規(guī)范問題，也是特殊歷史時期的產(chǎn)物。比如那么多的“消炎片”，到底消的什么“炎”？中醫(yī)并無炎癥的說法，自然也不存在所謂“消炎”之法，將幾味具有清熱解毒功能的中藥做成制劑，就成為“消炎片”，似乎也不符合中醫(yī)理法方藥的規(guī)范。當(dāng)然，其它也有不少不符合“征求意見稿”提出的命名原則的情形，有必要予以規(guī)范。
人名、地名遵循合理性原則
“征求意見稿”提出，中成藥一般不采用人名、地名、企業(yè)名稱以及含有瀕危受保護(hù)動、植物名稱命名，不應(yīng)采用固有特定含義名詞的諧音，如名人名字的諧音等命名，也不應(yīng)用代號命名。
不少媒體由此認(rèn)為，“云南白藥”將變成“白藥”了，“馮了性風(fēng)濕跌打藥酒”也要更名為“風(fēng)濕跌打藥酒”了。由于歷史的原因，一些中成藥在命名時嵌入了發(fā)明者（處方貢獻(xiàn)者）的名字、姓氏或所在地名。這樣做的目的，體現(xiàn)了對貢獻(xiàn)者的尊重與褒揚，也激勵更多的名醫(yī)將其看家本領(lǐng)貢獻(xiàn)出來，為更多的人解除病患。嵌入人名或姓氏的知名中成藥如季德勝蛇藥片、黃氏響聲丸、王氏保赤丸等，都是建國后名醫(yī)或其后人將處方貢獻(xiàn)出來，從而造福社會的。
因此，對于人名、地名乃至企業(yè)名稱在中成藥名稱中是否允許繼續(xù)存在，需要作具體分析?！罢髑笠庖姼濉睂Υ祟悊栴}，提出的是“必要、合理”原則，筆者認(rèn)為是恰當(dāng)?shù)?。這個問題，顯然不能搞一刀切。只要是真正體現(xiàn)的主要貢獻(xiàn)者，就不宜排斥。即使今后還有名醫(yī)名方貢獻(xiàn)出來，對某種病證療效確切，能夠批準(zhǔn)上市，貢獻(xiàn)者希望在藥品名稱上予以體現(xiàn)，同樣應(yīng)該可以考慮，這也是鼓勵創(chuàng)新的體現(xiàn)。
含有瀕危受保護(hù)動、植物名稱命名的中成藥，需要具體問題具體分析。比如麝香、虎骨粉現(xiàn)在均為人工研制，人工麝香研制項目還曾獲評國家科技進(jìn)步一等獎。另外，一些中成藥名稱中盡管有“虎”，但實際無“虎”， 如五虎散由當(dāng)歸、紅花、防風(fēng)、 天南星、 白芷等5味藥組成，并無“虎”之蹤跡，還有與虎無涉的中藥材或中藥飲片名稱中含“虎”，如虎杖，這些名稱都不應(yīng)受限。
“封建迷信”界定宜審慎
“征求意見稿”在 “科學(xué)簡明，避免重名”原則中提出，中成藥名稱“不應(yīng)采用封建迷信或低俗不雅用語”。中醫(yī)藥歷經(jīng)數(shù)千年傳承，其方劑名稱也烙上了各個時代的印記。因此，何謂“封建迷信”？其界定就需要審慎為之。
十年動亂時期，受左的影響，許多名稱中帶有“封建迷信”色彩的傳統(tǒng)方劑都曾經(jīng)被更名。四君子湯被改為“四味湯”，白虎湯改名為“石膏知母湯”，大青龍湯易名為“解表除煩湯”，小青龍湯則改稱為“解表化飲湯”，金水六君煎改為“金水六味煎”。方劑組成原則中的君、臣、佐、使，由于帶有“封建”色彩，被改為“主、輔、佐、使”。如此等等，包括對中醫(yī)其它術(shù)語的“去封建化”，曾經(jīng)給中醫(yī)藥的教學(xué)、科研與臨床造成不少混亂。
許多帶有歷史印記的東西是不宜輕易改變的。歷朝歷代古典醫(yī)籍收載的成方，即使其名稱與今天的要求不相吻合，也不宜輕率變更?！吨嗅t(yī)藥法》第三十條規(guī)定了生產(chǎn)符合國家規(guī)定條件的來源于古代經(jīng)典名方的中藥復(fù)方制劑的鼓勵措施，并明確“古代經(jīng)典名方”，是指至今仍廣泛應(yīng)用、療效確切、具有明顯特色與優(yōu)勢的古代中醫(yī)典籍所記載的方劑。若擬開發(fā)某個古代經(jīng)典名方制成復(fù)方制劑，但其名稱存在所謂“封建迷信”色彩，顯然不可能“棄名存方”。因此，建議對中醫(yī)典籍中收載的方劑，在開發(fā)制劑時，其名稱可以不作變更。
夸大、溢美之詞應(yīng)成規(guī)范重點
“征求意見稿”要求，中成藥名稱不應(yīng)采用夸大、自詡、不切實際的用語，如：“寶”“靈”“精”“強(qiáng)力”“速效”等；名稱含有“御制”“秘制”等溢美之詞。
夸大、溢美之詞，首先是一種不真實的表達(dá)，或者說是虛假表述。藥品名稱中存在虛假內(nèi)容，顯然是不被允許的。其次，容易誤導(dǎo)用藥。例如，某個止咳類中成藥，由于其名稱中含有“強(qiáng)力”，不少人一有咳嗽，便買來服用。其實，這款止咳藥也有明確的功能主治范圍，并不是所有咳嗽都適宜。至于御制、秘制之類，更是無稽之談，應(yīng)堅決摒棄。
“寶”“靈”“精”之類的字眼，如果出現(xiàn)在中成藥名稱中，也需要對不同情形作適當(dāng)區(qū)分。中藥材、中藥飲片名稱中含有上述字樣的，就不能遭禁，比如黃精、靈芝、狗寶等。 對某些已經(jīng)約定俗成、用藥風(fēng)險低的品種，也可以不作更名，比如風(fēng)油精、寶寶樂之類，似乎就沒有必要改名字了。
信息來源：蒲公英
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