且看蚌埠如何解釋：關(guān)于帶量采購的答疑
日期：2015/4/25
昨日蚌埠市有關(guān)方面下發(fā)了帶量采購相關(guān)通知和公開信之后，行業(yè)內(nèi)一片沸騰。對于要求藥企「讓利」25%的「最后通牒」，各方議論紛紛。有朋友認(rèn)為蚌埠此舉是安徽帶量采購的一個縮影，各地都在完成砍價壓價的任務(wù)，企業(yè)沒得選擇。
也有藥企人士認(rèn)為，如此霸道的「讓利」要求，把企業(yè)逼上了絕路，企業(yè)一方面考慮到成本-收入因素?zé)o法做賠本生意而退標(biāo)；另一方面，如果應(yīng)標(biāo)，按照7號文的相關(guān)規(guī)定，此價格很可能會被安徽省醫(yī)藥采購平臺所采集，然后上下聯(lián)動變?yōu)槭〖壷袠?biāo)價，新一輪的價格噩夢又重新開啟，無休無止。
還有一些人士認(rèn)為，大規(guī)模的強(qiáng)行壓價，勢必遭遇藥企的抱團(tuán)抵抗，特別是外資企業(yè)，幾乎沒有哪家可以承受降低25%藥價的，多半不會為一時一地的價格而影響整個價格大盤。因此，棄標(biāo)可能是很多企業(yè)的選擇。
對于業(yè)界的疑問，蚌埠有關(guān)方面做出了《2015年安徽省蚌埠市公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用藥帶量采購(市區(qū)）答疑 》，其實這個文件在前些日子已經(jīng)在流傳。
其中：
1.配送公司的履約保證金，按采購量的10%來計算，市外企業(yè)2500萬，市內(nèi)企業(yè)500萬。如此高昂的金額，且沒有約定履約保證金所產(chǎn)生的孳息的歸屬。不禁想起，在不久前工商總局召開的案例研討會上的探討：違背一般商業(yè)慣例的高額質(zhì)保金、履約保證金，其孳息的巨大利益將引誘雙方不正當(dāng)進(jìn)行交易，涉嫌以高額質(zhì)保金、履約保證金為名行商業(yè)賄賂之實。估計蚌埠在配送合同上會有相關(guān)的約定吧。
2.成交企業(yè)發(fā)票問題。采購聯(lián)合體將參照省直醫(yī)療機(jī)構(gòu)采購聯(lián)合體的做法和省醫(yī)藥采購平臺的要求，從實際出法，以有利于企業(yè)的角度處理成交企業(yè)發(fā)票扣率（明扣或暗扣）問題。
不知道蚌埠將采用明扣還是暗扣？
如果采用明扣，按相關(guān)藥價的精神和政策，開票價格毫無疑問會被視為「實際交易價」，在全國范圍內(nèi)的招標(biāo)平臺乃至國家藥品供應(yīng)平臺所采集，對日后的招標(biāo)，以及接下來的醫(yī)保支付價格的確定都有非常重大的影響。企業(yè)是不愿意面對這樣的結(jié)果的。
暗扣，擺明了是典型的商業(yè)賄賂行為，對于藥企和地方政府來說都是不可逾越的底線。
那么，什么是「從實際出法，以有利于企業(yè)的角度處理成交企業(yè)發(fā)票扣率（明扣或暗扣）問題」？難道還有第三條路可走？
還是請看下面的答疑吧！
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2015年安徽省蚌埠市公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用藥帶量采購(市區(qū)）答疑 皖C-2015-CG-X-111、皖C-2015-CG-C-112
各潛在投標(biāo)人:
就蚌埠市公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用藥帶量采購(含單品種)(項目編號:皖C-2015-CG-X-111、皖C-2015-CG-C-112)質(zhì)疑的問題回復(fù)如下：
一、關(guān)于評審細(xì)則中的條款問題
在本次帶量采購工作開展前，市衛(wèi)生計委就蚌埠市藥品使用和供應(yīng)商及配送情況進(jìn)行了調(diào)查，多次召開帶量采購工作的研討會，聽取了不同醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理人員、臨床采購人員的意見和想法。根據(jù)收集的資料整理形成了基本的供應(yīng)商條件。在此基礎(chǔ)上，又再次征求各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)的意見，經(jīng)多次討論修改確定。帶量采購的評審細(xì)則是在蚌埠市當(dāng)前的醫(yī)療環(huán)境下設(shè)定的，兼顧了歷史與現(xiàn)實的關(guān)系。
二、關(guān)于履約保證金
在本次藥品帶量采購中，設(shè)定10家成交配送企業(yè)（市內(nèi)和市外各5家）。在采購過程中事前無法判斷投標(biāo)企業(yè)數(shù)量，只有在開標(biāo)評審后，才能確定投標(biāo)企業(yè)數(shù)量和質(zhì)量情況。同時，市外企業(yè)履約能力具有不確定性，追究難度大。鑒于此，在不超過采購金額10%的前期下，確定每家投標(biāo)人的履約保證金，市外企業(yè)2500萬，市內(nèi)企業(yè)500萬。
三、關(guān)于品種報價
本次藥品帶量采購，除單品種30個產(chǎn)品帶量采購和工貿(mào)一體化企業(yè)產(chǎn)品外，所有品種都是要求投標(biāo)企業(yè)逐個報價，不得少報。對于選擇性報價的方式在本次采購項目中不接受。
四、配送車輛
只需要證明車輛為投標(biāo)企業(yè)所有，并承擔(dān)藥品配送工作。需要提供行駛證。
五、專業(yè)技術(shù)人員
2015年蚌埠市公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用藥帶量采購價格談判供應(yīng)商評審細(xì)則：定量評價指標(biāo)體系-資格條件里第7款：“提供專業(yè)技術(shù)人員不得少于3名，每增加一名加1分，此項最多得4分”是指：提供專業(yè)技術(shù)人員少于3名不得分，提供3名得1分，每增加一名加1分，此項最多得4分。對于專業(yè)技術(shù)人員的認(rèn)定，特指執(zhí)業(yè)藥師，對于企業(yè)聘用的退休人員，需要符合人社部門的年齡規(guī)定并提供相關(guān)證明（退休人員不需提供社保證明）。對在開標(biāo)不能提供注冊證書的執(zhí)業(yè)藥師不予認(rèn)定。
六、既往配送品種數(shù)據(jù)
以單家醫(yī)療機(jī)構(gòu)計算，供應(yīng)商提供既往承擔(dān)配送品種數(shù)最多的一家醫(yī)療機(jī)構(gòu)證明（須提供稅務(wù)發(fā)票佐證），時間范圍是指上三個年度內(nèi)（2012年1月1日至2014年12月31日）。
七、信譽(yù)
以2012年1月1日至2014年12月31日期間，供應(yīng)商獲得市級及市級以上人民政府獎勵證書和文件為依據(jù)。市級以下政府、部門獎勵不認(rèn)可。
八、關(guān)于退貨時間要求
醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品養(yǎng)護(hù)人員應(yīng)加強(qiáng)藥品效期管理，對滯銷藥品，醫(yī)療機(jī)構(gòu)收貨之日起90天內(nèi)，藥品配送公司應(yīng)無條件退貨。具體情況可由醫(yī)療機(jī)構(gòu)與藥品配送企業(yè)協(xié)商解決。
九、關(guān)于近效期問題
《安徽省公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)藥品耗材設(shè)備集中招標(biāo)采購辦法》里明確規(guī)定，配送藥品的剩余有效期，必須占有效期的三分之二以上。在現(xiàn)實中可以與各醫(yī)療機(jī)構(gòu)自行協(xié)商。
十、關(guān)于藥品回款期限
市級組藥品帶量采購競爭性磋商文件中，對醫(yī)療機(jī)構(gòu)支付藥品款的期限設(shè)定為60天-180天。這是考慮到我市多家醫(yī)療機(jī)構(gòu)歷史欠賬因素和之前藥品還款壓力各不相同。在簽訂購銷合同時由各配送公司與醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)商確定。
十一、產(chǎn)品的分包、報價及配送
我市藥品帶量采購分為單品種（金額排名前30個和工貿(mào)一體化企業(yè)產(chǎn)品）和2619個打包產(chǎn)品。單品種報價由目錄范圍內(nèi)的生產(chǎn)企業(yè)直接報價確定，2619產(chǎn)品包由投標(biāo)供應(yīng)商整體打包報送（不得進(jìn)行選擇性報價）。產(chǎn)品的選擇使用，由各醫(yī)療機(jī)構(gòu)根據(jù)臨床需要與各成交供應(yīng)商自行協(xié)商確定（簽訂購銷合同）。市衛(wèi)生計生委將對《購銷合同》的簽訂和執(zhí)行進(jìn)行監(jiān)督和管理。
十二、如何界定生產(chǎn)、經(jīng)營一體化企業(yè)
在蚌埠市藥品帶量采購項目中，生產(chǎn)、經(jīng)營一體化企業(yè)是指藥品企業(yè)或集團(tuán)同時擁有生產(chǎn)和批發(fā)兩種資格的企業(yè)。
十三、非本市倉儲面積得分：
按照本次《磋商文件》規(guī)定的評審細(xì)則：（原來在本市沒有倉儲）承諾在本市設(shè)立1500平米以上的倉儲 得1分。
十四、單品種返利及采購額的確定
在本次單品種帶量采購目錄中，每個產(chǎn)品的采購金額是確定的，合同簽訂時合同量不會少于目錄內(nèi)金額。企業(yè)產(chǎn)品讓利幅度和金額一旦確定，采購周期內(nèi)不再變更（醫(yī)療機(jī)構(gòu)增加采購量除外）。
十五、單品種是否明扣？
采購聯(lián)合體將參照省直醫(yī)療機(jī)構(gòu)采購聯(lián)合體的做法和省醫(yī)藥采購平臺的要求，從實際出法，以有利于企業(yè)的角度處理成交企業(yè)發(fā)票扣率（明扣或暗扣）問題。
十六、單品種達(dá)不到25%返利要求，是否可列入其它產(chǎn)品目錄
按照本次單品種帶量采購規(guī)定，列入單品種帶量采購目錄的產(chǎn)品（含工貿(mào)一體化企業(yè)產(chǎn)品），如不能按規(guī)定成交，在采購期內(nèi)整個蚌埠市（含縣區(qū)）將不能使用。
十七、成交企業(yè)發(fā)票問題
采購聯(lián)合體將參照省直醫(yī)療機(jī)構(gòu)采購聯(lián)合體的做法和省醫(yī)藥采購平臺的要求，從實際出法，以有利于企業(yè)的角度處理成交企業(yè)發(fā)票扣率（明扣或暗扣）問題。
十八、配送承諾函
由各投標(biāo)人自行擬定，承諾內(nèi)容根據(jù)自身及采購要求設(shè)定。
十九、配送協(xié)議中的甲方付款方式
由采購聯(lián)合體各成員單位與成交企業(yè)自行協(xié)商確定。
二十、醫(yī)院如何選擇成交配送企業(yè)，品種如何分配？
本次帶量采購成交的10家配送企業(yè)均具有藥品配送資格。市衛(wèi)計委將出臺有關(guān)藥品采購的監(jiān)督管理辦法，要求各醫(yī)療機(jī)構(gòu)以公平、公正的原則選擇配送企業(yè)，充分保證成交配送企業(yè)的合法權(quán)益。
二十一、同一品種在不同級別醫(yī)院讓利幅度不同的問題
文件規(guī)定，“企業(yè)讓利幅度不低于總金額的15%”、“成交供應(yīng)商必須確保采購集團(tuán)所屬鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的配送，其讓利幅度不低于5%執(zhí)行”、“每種產(chǎn)品只允許有一個報價”。
疑問：投標(biāo)以后，對某一家中標(biāo)的配送企業(yè)來說，同一個品種只有一個價格，如果這個品種即供應(yīng)市級醫(yī)院又供應(yīng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)社區(qū)，如何才能實現(xiàn)不同的讓利幅度？
答復(fù): 本次帶量采購包含我市許多基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服中心），藥品用量小、品種多為價格較低的國家基本藥物，利潤空間相對較小。此舉可以有效調(diào)動配送企業(yè)的積極性，確保基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品充足供應(yīng)，緩解基層醫(yī)院缺醫(yī)少藥現(xiàn)象，進(jìn)而實現(xiàn)分級診療的目標(biāo)，使90%以上常見病、多發(fā)病患者留在基層就診，同時也可以緩解日趨超負(fù)荷的醫(yī)保資金壓力。招標(biāo)結(jié)束后與相應(yīng)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽訂協(xié)議，即可體現(xiàn)。
二十二、配送企業(yè)中標(biāo)后，品種與中標(biāo)企業(yè)之間如何進(jìn)行匹配的問題
按照文件規(guī)定，本次招標(biāo)會有10家配送企業(yè)中標(biāo)，文件沒有明確采購集團(tuán)成員（醫(yī)院）按照何種規(guī)則選擇品種的配送商。
建議補(bǔ)充一個公開公平、易于操作的匹配辦法。
答復(fù)：本次帶量采購成交的10家配送企業(yè)均具有藥品配送資格。市衛(wèi)計委將出臺有關(guān)藥品采購的監(jiān)督管理辦法，要求各醫(yī)療機(jī)構(gòu)以公平、公正的原則選擇配送企業(yè)，充分保證成交配送企業(yè)的合法權(quán)益。
二十三、關(guān)于倉庫面積認(rèn)定問題
《2015年蚌埠市公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用藥帶量采購價格談判供應(yīng)商評審細(xì)則》原文：倉庫面積以藥監(jiān)部門認(rèn)可的產(chǎn)權(quán)證明為認(rèn)定依據(jù)。未經(jīng)藥監(jiān)部門確認(rèn)的倉庫資料不被承認(rèn)。
由于蚌埠市藥監(jiān)部門不愿意為企業(yè)出具倉庫面積證明材料。建議修改為：倉庫面積由投標(biāo)企業(yè)自行如實申報，評審機(jī)構(gòu)認(rèn)為必要時有權(quán)進(jìn)行核實。經(jīng)核實證明企業(yè)有弄虛作假行為的，取消投標(biāo)人投標(biāo)資格。
答復(fù)：蚌埠市深化衛(wèi)生醫(yī)藥體制改革辦公室的領(lǐng)導(dǎo)已與蚌埠市食品藥品監(jiān)督管理局負(fù)責(zé)人進(jìn)行了溝通，已協(xié)調(diào)妥當(dāng)。
二十四、關(guān)于代理服務(wù)費(fèi)分擔(dān)問題
文件規(guī)定：按采購計劃金額的千分之一收取，由成交供應(yīng)商平均分擔(dān)。
由于10家中標(biāo)企業(yè)承擔(dān)的配送金額不同，平均分擔(dān)有失公允。建議修改為：采購合同簽訂后，按合同標(biāo)的額比例分擔(dān)。
答復(fù)：采購代理服務(wù)費(fèi)用是對采購環(huán)節(jié)范圍內(nèi)所有服務(wù)的代理費(fèi)用，不是后期的合同交易費(fèi)。采購代理服務(wù)對所有供應(yīng)商提供同等服務(wù)內(nèi)容，不因后期合同金額的多少而有所增減。
二十五、關(guān)于一般藥品的送達(dá)時間問題
第29頁 蚌埠市公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)帶量采購價格談判成交藥品購銷合同（編號BB-YP1501）第五條原文：乙方須自網(wǎng)上訂單確認(rèn)起，24小時內(nèi)送達(dá)，急救藥品須在4小時內(nèi)送達(dá)。
第41頁 藥品配送協(xié)議原文：接到采購計劃后，普通藥品應(yīng)在24小時（最多72小時）送達(dá)，急救用藥應(yīng)在4小時送達(dá)。
上述購銷合同與配送協(xié)議中對供應(yīng)商藥品配送時間的要求不一致，不便于理解和執(zhí)行。建議統(tǒng)一調(diào)整為“普通藥品應(yīng)在72小時內(nèi)送達(dá)”。
答復(fù)：《磋商文件》中“藥品配送協(xié)議”里關(guān)于配送時間要求以投標(biāo)函附件的承諾為準(zhǔn)（急救用藥按4小時內(nèi)送達(dá)，一般藥品24小時內(nèi)送達(dá)）。
二十六、對蚌埠市公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)帶量采購價格談判成交藥品購銷合同（編號BB-YP1501）部分條款的修改建議：
1）、關(guān)于藥品有效期限
原文：乙方所提供的藥品有效期限不得少于整個藥品有效期的2/3。
建議修改為：乙方所提供的藥品有效期限原則上不得少于于整個藥品有效期的1/2。（因為許多品種要經(jīng)過1到2級供應(yīng)商，周期相對較長且要提前備貨）。
答復(fù)：《安徽省公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)藥品耗材設(shè)備集中招標(biāo)采購辦法》里明確規(guī)定，配送藥品的剩余有效期，必須占有效期的三分之二以上。在現(xiàn)實中可以與各醫(yī)療機(jī)構(gòu)自行協(xié)商。
2）、關(guān)于醫(yī)院回款時間
原文：甲方憑入庫單和銷售發(fā)票，向乙方付款，付款時間為貨到驗收確認(rèn)之日起60至180天。
建議修改為：甲方憑入庫單和銷售發(fā)票，向乙方付款，市級醫(yī)院付款時間為貨到驗收確認(rèn)之日起180天之內(nèi)；鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)服務(wù)中心付款時間為貨到驗收確認(rèn)之日起90天之內(nèi)。
答復(fù)：市級組藥品帶量采購競爭性磋商文件中，對醫(yī)療機(jī)構(gòu)支付藥品款的期限設(shè)定為60天-180天。這是考慮到我市多家醫(yī)療機(jī)構(gòu)歷史欠賬因素和之前藥品還款壓力各不相同。在簽訂購銷合同時由各配送公司與醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)商確定。
3）、關(guān)于退貨問題
原文：乙方應(yīng)接受滯銷藥品、效期臨近藥品的退貨，同時應(yīng)將退貨藥款及時返還甲方。
建議修改為：甲方自收貨之日起90天內(nèi)可無條件退貨；超過90天，非藥品質(zhì)量問題甲方不得退貨。
答復(fù)：醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品養(yǎng)護(hù)人員應(yīng)加強(qiáng)藥品效期管理，對滯銷藥品，醫(yī)療機(jī)構(gòu)收貨之日起90天內(nèi)，藥品配送公司應(yīng)無條件退貨。具體情況可由醫(yī)療機(jī)構(gòu)與藥品配送企業(yè)協(xié)商解決。
二十七、對《藥品購銷協(xié)議》部分條款的修改建議
1）、協(xié)議第10條原文：乙方按甲方采購計劃供應(yīng)的品種，藥品入庫3個月后仍未使用的，乙方應(yīng)無條件予以退貨。
建議修改為：甲方自收貨之日起90天內(nèi)可無條件退貨；超過90天，非藥品質(zhì)量問題甲方不得退貨。
答復(fù)：醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品養(yǎng)護(hù)人員應(yīng)加強(qiáng)藥品效期管理，對滯銷藥品，醫(yī)療機(jī)構(gòu)收貨之日起90天內(nèi)，藥品配送公司應(yīng)無條件退貨。具體情況可由醫(yī)療機(jī)構(gòu)與藥品配送企業(yè)協(xié)商解決。
2）、協(xié)議中無回款時間約定，建議增加。
答復(fù)：藥品帶量采購競爭性磋商結(jié)束后，由各成交藥品配送公司與醫(yī)療機(jī)構(gòu)在藥品購銷合同中協(xié)商簽訂。
蚌埠市公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)藥品耗材及設(shè)備集中采購工作辦公室
二○一五年四月十七日
信息來源：醫(yī)藥云端信息
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