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日期：2017/2/21
【滬上快訊】今日上午9:30，由上海藥事所召集的上?！皟善敝啤甭涞貙嵤┎糠峙渌推髽I(yè)座談會在青松城四樓華山廳召開。
2016年12月26日，國務(wù)院醫(yī)改辦等八部委下發(fā)了《關(guān)于在公立醫(yī)療機構(gòu)藥品采購過程中推行“兩票制”的實施意見通知》（國醫(yī)改辦[2016]4號文），推動在公立醫(yī)療機構(gòu)藥品采購中落實“兩票制”。為了切實推動文件在上海落地見效，會議邀請部分配送企業(yè)有關(guān)負責(zé)人參與座談，調(diào)研了解有關(guān)情況。
會議由上海醫(yī)保處龔波處長主持，核心內(nèi)容為：
1、“兩票制”對流通企業(yè)的影響預(yù)期及態(tài)度；
2、“兩票制”的界定；
3、“兩票制”的應(yīng)對措施；
4、企業(yè)對政府在“兩票制”執(zhí)行工作上的建議。
國藥、上藥、康德樂、余天成、浦東藥材等10多家具有代表性的配送企業(yè)相關(guān)負責(zé)人就上海落地實施“兩票制”分別談了自己的看法和建議，會議形式積極開放，發(fā)言踴躍、反響熱烈。上海醫(yī)改辦、醫(yī)保處、發(fā)改委、衛(wèi)計委、經(jīng)信委、國資委、國稅局等部委相關(guān)負責(zé)人應(yīng)邀出席并認真聽取了來自各方面的意見和建議。
綜合各方面的發(fā)言，小編感覺：
1、大伙擁護支持國家實施“兩票制”，態(tài)度明確，對應(yīng)積極；“兩票制”是國家醫(yī)改組合政策的一部分，單純以“兩票制”論醫(yī)改是不全面的；
2、上海實施“兩票制”毋庸置疑，實施時間表由有關(guān)部門綜合考慮多方面的因素制定而成，目前尚無明確實施節(jié)點；
3、中小企業(yè)希望政府在“兩票制”執(zhí)行過程中，充分考慮中小企業(yè)的區(qū)域優(yōu)勢和社會價值，對于中小企業(yè)“抱團取暖”聯(lián)盟成員間的調(diào)撥，是否視同“零票”或“1票”？以期給予中小企相應(yīng)的生存空間，充分中小企業(yè)在村級衛(wèi)生站點的服務(wù)優(yōu)勢；
4、政府應(yīng)對“兩票制”實施中的“進口產(chǎn)品總代”、“總經(jīng)銷商”等概念性的東西進一步明確；
5、既要打破市場占有率80%的一兩家大型公司商業(yè)壟斷，又要破除區(qū)域公司政府扶持下的配送限制，對民營商業(yè)的大型醫(yī)療機構(gòu)開戶應(yīng)提上考慮日程；
6、希望陽光平臺在“兩票制”實施過程中能充分發(fā)揮監(jiān)督、互聯(lián)信息化功能。
下午還召開了部分醫(yī)療機構(gòu)代表參與的“兩票制”落地實施座談。
以下是小編整理的部分企業(yè)發(fā)言:
【虹橋醫(yī)藥】
上海醫(yī)藥商業(yè)中小企業(yè)占絕大多數(shù)，按照歷史區(qū)域傳統(tǒng)劃分，上海的特殊性就是經(jīng)營控制在一定的范圍，沒有新近增加，很規(guī)范。中小企業(yè)服務(wù)當?shù)氐淖詈笠还铮?wù)較好。
1、批發(fā)企業(yè)是不是直接送醫(yī)院算零票？
2、具有內(nèi)部機制的聯(lián)盟，相互之間的調(diào)撥是否算一票？
3、中小企業(yè)的出路在哪里？中小企業(yè)能不能開到區(qū)里不算一票？
【康德樂】
“兩票制”下的外資流通企業(yè)，堅決擁護，上海的環(huán)境比較好，關(guān)鍵是如何提高優(yōu)質(zhì)服務(wù)；
1、全國化集團公司北京公司總代產(chǎn)品在上海銷售算不算一票？如果在上海沒有全資一家公司（兄弟、子）怎么算？
2、第三方物流是否不開票？
3、差異化服務(wù)反饋的通路？
4、三方物流成本問題；
余天成
挑戰(zhàn)：區(qū)域性、零售及醫(yī)院，區(qū)域國資委下面的老字號企業(yè)，社會責(zé)任起到一定的作用；
措施：背靠大樹，聯(lián)盟成員之一，不算一票是利好；龔處：上藥控股，算不算一票和母公司，聯(lián)盟之間的調(diào)撥受影響但不是主要，總公司或聯(lián)盟的調(diào)撥是30%，影響的70%？
【長寧醫(yī)藥】
不請自來，特殊情況：2015年的社區(qū)醫(yī)院社會站點處方外配，方便百姓，基本沒有投訴，得到政府和社會認可；社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心全覆蓋，有部分是調(diào)撥實現(xiàn)“兩票制”存在難度；
1、“兩票制”后怎么開票？開到社區(qū)零票？邊遠地區(qū)增加一票？
2、“兩票制”影響處方外配，希望政府給予一定的解決辦法
【華潤】
“兩票制”屬于利好，華潤在上海份額較小，屬于中小型，內(nèi)部已多次討論相關(guān)應(yīng)對問題：
1、醫(yī)院藥房托管：總代品種和進口藥品，直接開票，不能開票；
2、市場和業(yè)務(wù)的覆蓋，全市：最后一公里，中國健一網(wǎng)解決，這一票怎么算？不屬于商業(yè)公司，最完善的配送網(wǎng)絡(luò)，兩個小時配送到患者手上。
龔處
前五的企業(yè)，主要份額上藥和國藥（含子公司），兩家80%左右；華潤有聲音提出，是否壟斷和支配，政府如何考量？
3、集團內(nèi)部一票不算，區(qū)域范圍的不好的公司總部導(dǎo)向“差異化”、配送、服務(wù)差異、上游和下游服務(wù)差異，實行差異化競爭；
【九州通】
全力支持落地：
1、上海市場挑戰(zhàn)大于機遇，上海區(qū)級醫(yī)院開戶較好，大的醫(yī)院門檻很大，幾乎沒有開戶的可能性，希望政府給予政策支持；
【浦東藥材】
怎么做？上海國有企業(yè)為多，歷史沿革，公私合營，區(qū)公司模式，1萬多人從業(yè)，100億銷售額， 100多萬倉儲面積，后期上海沒有增加一個執(zhí)照，新版GSP，規(guī)范有序，格局：國藥、上藥、小型為補充；差價在鎖定的范圍；
幾點：
1、公司20幾年針對幾百家社區(qū)配送，如果兩票，沒辦法開票，現(xiàn)在進入國藥，不排除從其他商業(yè)調(diào)撥，是否算零票或增加一票？；
2、服務(wù)體系、投資較大，這么規(guī)范的設(shè)施和能源，是否做配送企業(yè)？區(qū)域公司為主？
3、下對上算一票？
【閔行藥材】
傳統(tǒng)區(qū)域公司：零售連鎖；上藥控股；服務(wù)閔行和奉賢；
1、兩票制更多是挑戰(zhàn)，采購品種結(jié)構(gòu)中符合兩票的較少不到30%；
2、國內(nèi)企業(yè)品規(guī)可以實現(xiàn)兩票，
3、主要針對終端和醫(yī)療機構(gòu)的服務(wù)；
【上海藥材】
上海雷允上：中型企業(yè)，喜憂參半：
1、集團內(nèi)的一票（零票）怎么算？界定？
2、上海的兩票制時間表？
3、上海是否先開展部分試點？
【國藥】
兩票制機會大于挑戰(zhàn)
1、文件中的概念需要政府明確一下：進口品種總代視為生產(chǎn)，負責(zé)全國的物流的“總經(jīng)銷”算一票？
2、中小商業(yè)市內(nèi)的增加一票？
3、建立備案和審核制度；
4、監(jiān)管：配送企業(yè)上傳發(fā)票，能不能在陽光平臺實現(xiàn)電子監(jiān)管；
5、控股的問題是不是一定51%以上？
【上藥】
多次的溝通，上下左右；企業(yè)的實際情況，實際溝通、利好
1、藥品價格沒實質(zhì)影響：工業(yè)增加成本和勞動量增加；
2、兩票制不涉及藥品質(zhì)量；
3、醫(yī)療機構(gòu)查配送商的票和上游的票，沒有動力去查，操作上困難；
4、專業(yè)人做專業(yè)事：科工貿(mào)一體化，生產(chǎn)企業(yè)除了工廠還有商業(yè)配送，工、商分開能不能認可？
5、工業(yè)過渡期，3~6個月，渠道品種歸攏需要時間；
【科澤】
“兩票制”不僅僅有最后1公里，還有前90公里：上海各局轉(zhuǎn)過來的商業(yè)企業(yè)，有一定經(jīng)濟價值，是中小企業(yè)的代言人，有上海市場準入：
1、兩票制的環(huán)境：毀滅性。
2、醫(yī)院兩票制的困惑：醫(yī)院怎么核實發(fā)票是否符合“兩票制”？
信息來源：上海醫(yī)藥商業(yè)行業(yè)協(xié)會
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