福建醫(yī)保兩票同步走，殘酷爭(zhēng)搶配送資格！
日期：2017/2/21
21世紀(jì)經(jīng)濟(jì)報(bào)道
新政將給藥企帶來(lái)較大的降價(jià)壓力，并對(duì)物流配送重新洗牌。
“針對(duì)福建省推出的藥品聯(lián)合限價(jià)陽(yáng)光采購(gòu)，目前藥品物流行業(yè)內(nèi)競(jìng)爭(zhēng)很激烈?！?月16日，一國(guó)內(nèi)知名流通企業(yè)福建區(qū)域負(fù)責(zé)人告訴21世紀(jì)經(jīng)濟(jì)報(bào)道記者，福建醫(yī)改新政下，藥品采購(gòu)價(jià)格會(huì)有一定降價(jià)幅度，當(dāng)前競(jìng)爭(zhēng)激烈的主要是一些降價(jià)空間小的藥品，對(duì)于部分降價(jià)空間大的藥品，我們不排除會(huì)棄標(biāo)。
日前，福建省醫(yī)療保障委員會(huì)辦公室（以下簡(jiǎn)稱“醫(yī)保辦”）對(duì)外發(fā)布《關(guān)于開(kāi)展以醫(yī)保支付結(jié)算價(jià)為基礎(chǔ)的藥品聯(lián)合限價(jià)陽(yáng)光采購(gòu)工作的通知》，在福建省正式開(kāi)始推進(jìn)“聯(lián)合限價(jià)陽(yáng)光采購(gòu)”，這是福建省醫(yī)保辦成立不到一年后，首度祭出的“大招”。
“這是中國(guó)當(dāng)前醫(yī)改推進(jìn)過(guò)程中一次嘗試。”北京一位醫(yī)藥行業(yè)券商研究員則認(rèn)為，如果這一模式成功，未來(lái)可能在全國(guó)推廣，不過(guò)，目前這一新政帶來(lái)的藥品限價(jià)給藥企很大壓力，預(yù)計(jì)短期內(nèi)全國(guó)推廣的可能性不大。
醫(yī)保支付、兩票制同時(shí)推進(jìn)
福建省醫(yī)保辦對(duì)外解釋稱，區(qū)別于以往的藥品采購(gòu)，“聯(lián)合限價(jià)陽(yáng)光采購(gòu)”意在發(fā)揮市場(chǎng)機(jī)制擠壓藥品價(jià)格虛高空間，對(duì)全省各級(jí)各類醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用的藥品（耗材），實(shí)施以醫(yī)保支付結(jié)算價(jià)為基礎(chǔ)的聯(lián)合限價(jià)陽(yáng)光采購(gòu)。
本次聯(lián)合限價(jià)陽(yáng)光采購(gòu)確定藥品目錄共計(jì)1979種2253條，目錄中，針對(duì)九標(biāo)（福建第九批藥品集中采購(gòu)）執(zhí)行中采購(gòu)金額大的輔助性用藥、重點(diǎn)監(jiān)控品種以及不屬于基藥、低價(jià)藥目錄的中成藥注射劑和明顯存在虛高價(jià)格的藥品予以剔除；對(duì)不在《福建省抗菌藥物臨床應(yīng)用分級(jí)管理目錄（2012版）》內(nèi)的抗菌藥物不納入采購(gòu)目錄；對(duì)一些九標(biāo)未入圍的國(guó)家基本藥物以及省屬醫(yī)療機(jī)構(gòu)申報(bào)并通過(guò)評(píng)估的品種和一些群眾常用的“價(jià)廉有效”的藥品（如：中成藥“感冒靈顆?！?、“清涼油”等）予以增補(bǔ)。也就是說(shuō)，競(jìng)爭(zhēng)性藥品與輔助用藥、營(yíng)養(yǎng)用藥降價(jià)壓力較大。
“福建省此番的陽(yáng)光采購(gòu)超出多項(xiàng)預(yù)期?！睂?duì)此，西南證券醫(yī)藥研究團(tuán)隊(duì)一份研報(bào)中指出，從2016年3月開(kāi)始，福建省九標(biāo)才開(kāi)始執(zhí)行，至今不到1年，執(zhí)行之快，超出預(yù)期。而本次藥品采購(gòu)的新方案直接以《規(guī)則》形式下發(fā)，明確執(zhí)行態(tài)度超預(yù)期。
此外，從2月3日聯(lián)合采購(gòu)?fù)ㄖl(fā)布直至2月20日公布省級(jí)聯(lián)合采購(gòu)結(jié)果，18天時(shí)間完成了報(bào)名、申報(bào)、審核、三輪報(bào)價(jià)、價(jià)格談判等相關(guān)環(huán)節(jié)，執(zhí)行進(jìn)度超預(yù)期。更值得關(guān)注的是，福建省將醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)與藥品采購(gòu)緊密銜接，發(fā)揮醫(yī)保的節(jié)流功能，醫(yī)保參與程度超預(yù)期。這就說(shuō)明，福建省此番推進(jìn)陽(yáng)光采購(gòu)的決心十分大。
新標(biāo)推行中，降價(jià)是主旋律。西南證券研報(bào)也指出，其市場(chǎng)機(jī)制還體現(xiàn)在，針對(duì)競(jìng)爭(zhēng)性藥品在平臺(tái)上通過(guò)三輪公開(kāi)競(jìng)價(jià)、充分競(jìng)爭(zhēng)后，按價(jià)格從低到高保留若干家掛網(wǎng)。由醫(yī)療機(jī)構(gòu)自行議價(jià)、陽(yáng)光采購(gòu)。對(duì)列入重點(diǎn)監(jiān)控的藥品月銷售金額超過(guò)500萬(wàn)元，以及每季度銷售金額前十名的輔助性用藥及營(yíng)養(yǎng)性用藥實(shí)行階梯降價(jià)。
爭(zhēng)奪配送資格
值得關(guān)注的是，本次藥品采購(gòu)采取“招生產(chǎn)企業(yè)，實(shí)行統(tǒng)一配送”的模式，并要求嚴(yán)格執(zhí)行“兩票制”，鼓勵(lì)實(shí)行“一票制”。其中，基礎(chǔ)輸液實(shí)行“一票制”，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)輸液可以實(shí)行“兩票制”。此外，一個(gè)生產(chǎn)企業(yè)在同一片區(qū)只能指定一家配送企業(yè)配送本企業(yè)所有掛網(wǎng)藥品。
“在新的配送規(guī)則下，我們需要拿到配送權(quán)。”上述醫(yī)藥公司人士則指出，當(dāng)前不少配送商已經(jīng)開(kāi)搶，而在付款方式和利益讓利機(jī)制上，已比以往要大。
不少外來(lái)資本已開(kāi)始搶灘這塊市場(chǎng)。
此前，順豐宣布進(jìn)入醫(yī)藥物流配送領(lǐng)域，而中國(guó)郵政也早已在2012年前后就開(kāi)始布局，其中，福建省是中國(guó)郵政醫(yī)藥物流配送的重點(diǎn)市場(chǎng)。公開(kāi)資料顯示，早在2014年，中國(guó)郵政設(shè)立中郵恒泰藥業(yè)有限公司，并于2015年獲得福建省基本藥物配送企業(yè)資格，至今，中國(guó)郵政已完成在福州、莆田、三明、泉州等七大片區(qū)的布局。
“上述說(shuō)法基本正確?！鄙鲜鲠t(yī)藥負(fù)責(zé)人則表示，醫(yī)藥物流配送競(jìng)爭(zhēng)已十分激烈。不過(guò)，醫(yī)藥配送的要求比較嚴(yán)格，對(duì)配送時(shí)效和網(wǎng)點(diǎn)覆蓋率均有要求，而在當(dāng)下醫(yī)改推進(jìn)和下調(diào)藥價(jià)的背景下，也逐步擠壓企業(yè)利潤(rùn)空間，目前各省大部分新一輪招標(biāo)逐漸落地，福建省的模式會(huì)不會(huì)在全國(guó)推廣，也將取決于此次降價(jià)力度。 在一些利潤(rùn)較為薄弱的領(lǐng)域，不排除有企業(yè)會(huì)選擇棄標(biāo)。
信息來(lái)源：萬(wàn)英會(huì)
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