關(guān)注 || 慢性病連續(xù)處方試點(diǎn)征求意見(jiàn)
日期：2015/4/18
維吉導(dǎo)語(yǔ)：原國(guó)家衛(wèi)生部頒布的《處方管理辦法》第十八條處方開(kāi)具當(dāng)日有效。特殊情況下需延長(zhǎng)有效期的，由開(kāi)具處方的醫(yī)師注明有效期限，但有效期最長(zhǎng)不得超過(guò)3天。后來(lái)浙江調(diào)整對(duì)于一些慢性病藥物處方用量從原先的急診3天、普通門診7天放寬至一個(gè)月。
近日浙江公布《連續(xù)處方試點(diǎn)》文件，方便患者看病取藥，但是控制醫(yī)保費(fèi)用不合理增長(zhǎng)與方便慢性病人配藥如何達(dá)到監(jiān)控、平衡。
對(duì)于相關(guān)企業(yè)的銷售推廣模式與重點(diǎn)關(guān)注醫(yī)生處方需要更加重視調(diào)整，如何搶上級(jí)處方的“流量口”與患者端的培養(yǎng)。 連續(xù)處方必定將會(huì)全國(guó)范圍內(nèi)推廣！
關(guān)于征求《開(kāi)展慢性病連續(xù)處方試點(diǎn)的通知》的公告
根據(jù)我省行政規(guī)范性文件制定管理的相關(guān)規(guī)定，現(xiàn)將《浙江省人力資源和社會(huì)保障廳、浙江省衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)、浙江省食品和藥品監(jiān)督管理局關(guān)于開(kāi)展慢性病連續(xù)處方試點(diǎn)的通知》公開(kāi)征求意見(jiàn)。如有修改意見(jiàn)或建議，請(qǐng)于2015年4月16日前通過(guò)電子郵件、傳真、信函等形式反饋至浙江省人力資源和社會(huì)保障廳醫(yī)保處。
聯(lián)系人：倪滬平
聯(lián)系電話：0571-87050375傳真: 0571-87050377
電子郵箱:[email protected]
聯(lián)系地址：浙江省人力社保廳醫(yī)保處（杭州市省府路8號(hào)省行政中心2號(hào)樓）
浙江省人力資源和社會(huì)保障廳
2015年4月14日
浙江省人力資源和社會(huì)保障廳、浙江省衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)、浙江省食品和藥品監(jiān)督管理局關(guān)于開(kāi)展慢性病連續(xù)處方試點(diǎn)的通知
各設(shè)區(qū)市人力資源和社會(huì)保障局、衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)（衛(wèi)生局）、食品和藥品監(jiān)督管理局、嘉興市社會(huì)保障事務(wù)局，浙江省人民醫(yī)院，浙江醫(yī)院：
經(jīng)研究，決定開(kāi)展浙江省慢性病連續(xù)處方試點(diǎn)，試點(diǎn)時(shí)間三年（2015年—2017年）?，F(xiàn)將有關(guān)問(wèn)題通知如下：
一、主要目標(biāo)
逐步建立滿足我省群眾實(shí)際需求的慢性病連續(xù)處方病種管理、處方管理、藥品管理和醫(yī)療保險(xiǎn)管理等制度，方便已在高等級(jí)醫(yī)院就醫(yī)慢性病患者待病情穩(wěn)定后就近、簡(jiǎn)便配取藥品，引導(dǎo)高等級(jí)醫(yī)院就醫(yī)慢性病患者向基層分流，減輕慢性病患者醫(yī)療保險(xiǎn)用藥經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。
二、試點(diǎn)醫(yī)院
2015年，擬定浙江省人民醫(yī)院、浙江醫(yī)院作為第一批試點(diǎn)醫(yī)院。
從2016年開(kāi)始，試點(diǎn)醫(yī)院逐步向在杭二級(jí)以上醫(yī)院擴(kuò)展。試點(diǎn)醫(yī)院按照自主申報(bào)、核準(zhǔn)備案程序予以確定。在省人力社保廳發(fā)布申報(bào)公告后，相關(guān)醫(yī)院向省人力社保廳申報(bào)，經(jīng)省人力社保廳會(huì)同省衛(wèi)生計(jì)生委核準(zhǔn)備案后開(kāi)展試點(diǎn)。
三、試點(diǎn)病種
2015年試點(diǎn)病種：高血壓、糖尿病。
2016年增加試點(diǎn)病種：類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、帕金森氏病、阿爾茲海默病。
2017年增加試點(diǎn)病種：血脂異常和脂蛋白異常血癥、支氣管哮喘。
如試點(diǎn)中確有需求增加試點(diǎn)病種，由省衛(wèi)生計(jì)生委會(huì)同省人力社保廳研究增補(bǔ)。省衛(wèi)生計(jì)生委負(fù)責(zé)確定慢性病連續(xù)處方常用藥品范圍（見(jiàn)附件1）。試點(diǎn)醫(yī)院根據(jù)慢性病連續(xù)處方常用藥品范圍，具體確定慢性病連續(xù)處方用藥品種，并報(bào)省醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)備案，所確定用藥品種為《浙江省基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄》內(nèi)藥品。
四、適用對(duì)象
慢性病連續(xù)處方適用對(duì)象是試點(diǎn)病種患者在試點(diǎn)醫(yī)院經(jīng)過(guò)規(guī)范治療后，醫(yī)生臨床診斷明確、病情和治療方案基本穩(wěn)定的省級(jí)基本醫(yī)保參保人員。首診患者暫不適用慢性病連續(xù)處方。
慢性病連續(xù)處方必須由患者本人在就診時(shí)自行自愿提出申請(qǐng)，并在處方申請(qǐng)欄上簽字。處方開(kāi)具醫(yī)生必須向患者當(dāng)面說(shuō)明清楚慢性病連續(xù)處方適用范圍和注意事項(xiàng)。
五、處方管理
由省衛(wèi)生計(jì)生委統(tǒng)一規(guī)定浙江省慢性病連續(xù)處方箋制式，各試點(diǎn)醫(yī)院按統(tǒng)一制式自行印制。慢性病連續(xù)處方箋包括患者個(gè)人資料、患者相關(guān)病史和用藥情況、患者個(gè)人申請(qǐng)意見(jiàn)、醫(yī)生診斷和醫(yī)囑、處方有效時(shí)限、相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)責(zé)任等。慢性病連續(xù)處方箋采用“一箋三單”形式。一箋有效期為12個(gè)星期；每箋包括三張聯(lián)單，每張聯(lián)單有效時(shí)間為4個(gè)星期；三張聯(lián)單必須連續(xù)使用，中間不能間隔?；颊呙看闻渌帟r(shí)，向醫(yī)院藥房、定點(diǎn)零售藥店或基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)依次提供一張聯(lián)單留存。（見(jiàn)附件2）
每份慢性病連續(xù)處方必須在開(kāi)具3天內(nèi)啟動(dòng)使用。每箋第二、三次配藥須在上一聯(lián)單剩余用藥量不超過(guò)5天內(nèi)領(lǐng)取。
六、風(fēng)險(xiǎn)控制
各試點(diǎn)醫(yī)院須制定試點(diǎn)病種診療、用藥、質(zhì)控等必要的規(guī)范，最大限度規(guī)避診療風(fēng)險(xiǎn)和用藥風(fēng)險(xiǎn)。醫(yī)生要嚴(yán)格把握慢性病連續(xù)處方適應(yīng)指針，謹(jǐn)慎評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)，并明確告知所申請(qǐng)患者。
藥師在患者憑處方配藥時(shí)要對(duì)處方進(jìn)行審核，辨析是否存在藥品配伍禁忌。
七、配藥管理
（一）配藥機(jī)構(gòu)。試點(diǎn)期間，患者持慢性病連續(xù)處方可到以下3個(gè)機(jī)構(gòu)配藥：
-
慢性病連續(xù)處方開(kāi)具的試點(diǎn)醫(yī)院藥房；
-
定點(diǎn)零售藥店；
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定點(diǎn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。
（二）藥品管理。慢性病連續(xù)處方試點(diǎn)病種適用藥品范圍由省衛(wèi)生計(jì)生委負(fù)責(zé)確定，并向社會(huì)公布。具體配藥機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)提供慢性病連續(xù)處方所需藥品。
（三）醫(yī)保結(jié)算。慢性病連續(xù)處方按以下規(guī)定分類結(jié)算：
1.患者在慢性病連續(xù)處方開(kāi)具試點(diǎn)醫(yī)院藥房配藥，首次結(jié)清4個(gè)星期藥品費(fèi)用，醫(yī)保報(bào)銷比例按試點(diǎn)醫(yī)院報(bào)銷等級(jí)結(jié)算。余下兩次可在試點(diǎn)醫(yī)院藥房配藥，也可以在定點(diǎn)零售藥店或基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)配藥，費(fèi)用按醫(yī)保規(guī)定結(jié)算。
2.患者持慢性病連續(xù)處方在定點(diǎn)零售藥店配藥，分三次領(lǐng)取藥品，每次單獨(dú)按定點(diǎn)零售藥店外配處方報(bào)銷等級(jí)結(jié)算。
3.患者持慢性病連續(xù)處方到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)配藥，要經(jīng)由基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)方，按每4個(gè)星期為一次，每次單獨(dú)結(jié)算。
八、其他
試點(diǎn)醫(yī)院試點(diǎn)病種所開(kāi)具藥品費(fèi)用不列入當(dāng)年試點(diǎn)醫(yī)院相關(guān)門診次均費(fèi)用考核統(tǒng)計(jì)口徑。對(duì)于試點(diǎn)成效明顯的醫(yī)院，衛(wèi)生計(jì)生部門和人力社保部門分別在公立醫(yī)院綜合改革考核、定點(diǎn)醫(yī)院年度考評(píng)中予以適當(dāng)激勵(lì)。因?qū)嵤┞圆∵B續(xù)處方試點(diǎn)而增加的門診次均費(fèi)用，醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)在實(shí)行醫(yī)保費(fèi)用總額控制時(shí)予以相應(yīng)調(diào)整。
慢性病連續(xù)處方常用藥品范圍
一、高血壓病
1、鈣拮抗藥
2、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制藥
3、血管緊張素Ⅱ受體阻斷藥
4、利尿藥
5、β－受體阻滯藥
6、作用于α受體的藥物
7、其他降壓藥物
二、糖尿病
1、胰島素
2、口服降糖藥（磺酰脲類、雙胍類、α-葡糖苷酶抑制劑、胰島素增敏劑）
三、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎
1、免疫抑制藥
2、非甾體類消炎鎮(zhèn)痛藥
四、帕金森氏病
1、左旋多巴類藥物
2、促多巴胺釋放劑
3、多巴胺受體激動(dòng)劑
五、阿爾茨海默病
1、抗阿爾茨海默病藥物（多奈哌齊、卡巴拉汀、石杉?jí)A甲）
六、血脂異常和脂蛋白異常血癥
1、他汀類藥物；
2、其他調(diào)血脂藥
七、支氣管哮喘
1、激素類藥物
2、β－受體激動(dòng)藥物
3、白三烯拮抗藥物
4、其他
信息來(lái)源：杭州維吉
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