廣東一家大型三甲醫(yī)院關(guān)閉門(mén)診藥房！
日期：2017/2/15
以“取消藥品加成”為主要內(nèi)容的醫(yī)藥分開(kāi)改革，正在全國(guó)城市公立醫(yī)院大踏步推進(jìn)。配合而來(lái)的，還有藥品陽(yáng)光采購(gòu)。
當(dāng)“開(kāi)藥”一夜之間從收入變?yōu)槌杀?，而醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整和財(cái)政補(bǔ)貼還是“鏡花水月”，資金周轉(zhuǎn)斷鏈、虧損、是否削減藥房規(guī)模，成為公立醫(yī)院管理者必須迎頭面對(duì)的難題。
作者：司徒陽(yáng)明
來(lái)源：健識(shí)局(ID：jianshiju01)
全文2793字，5分鐘洞悉公立醫(yī)院藥品采購(gòu)和使用策略的巨大變化
大型三甲醫(yī)院關(guān)閉門(mén)診藥房了!
2月9日，廣州市婦女兒童醫(yī)療中心宣布：醫(yī)院三個(gè)院區(qū)的成人門(mén)診藥房正式關(guān)閉，病人拿醫(yī)生處方繳費(fèi)后可直接去院外合作藥店取藥。
值得關(guān)注的是，廣州市婦女兒童醫(yī)療中心是廣東省首家實(shí)行“醫(yī)藥分開(kāi)”改革的試點(diǎn)醫(yī)院。
該院同時(shí)宣布，今后，除特殊用藥外，醫(yī)院的小兒門(mén)診藥房也將由藥店取代，更方便市民在家門(mén)口取藥、用藥。
（醫(yī)院內(nèi)已經(jīng)掛出取藥地點(diǎn)提示。圖片拍攝：李秀婷）
醫(yī)院只設(shè)住院藥房，門(mén)診用藥可憑醫(yī)師處方到藥店購(gòu)買(mǎi)，是國(guó)際醫(yī)療界通行做法。城市公立醫(yī)院全面推行“醫(yī)藥分開(kāi)”，是中國(guó)新醫(yī)改的最關(guān)鍵一“舉”。雖然，重新規(guī)劃藥房在醫(yī)院收支中的地位，是改革終極目標(biāo)——切斷“以藥養(yǎng)醫(yī)”根源的附屬產(chǎn)品，但，削減藥房規(guī)模，或者托管藥房，已成為不少公立醫(yī)院院長(zhǎng)們面對(duì)改革“預(yù)虧”而不得不考慮的下一步“棋”。
2月9日，國(guó)務(wù)院辦印發(fā)《關(guān)于進(jìn)一步改革完善藥品生產(chǎn)流通使用政策的若干意見(jiàn)》，文件提到要破除以藥養(yǎng)醫(yī)，門(mén)診患者可以自主選擇在醫(yī)療機(jī)構(gòu)或零售藥店購(gòu)藥，醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得限制門(mén)診患者憑處方到零售藥店購(gòu)藥。具備條件的可探索將門(mén)診藥房從醫(yī)療機(jī)構(gòu)剝離。
國(guó)務(wù)院文件發(fā)布后，作為改革先鋒的廣東省就率先有大型三甲醫(yī)院宣布剝離門(mén)診藥房。未來(lái)，剝離門(mén)診藥房會(huì)成經(jīng)歷“醫(yī)藥分開(kāi)”改革的城市公立醫(yī)院大勢(shì)所趨嗎?
實(shí)踐：關(guān)閉門(mén)診藥房
合作藥店須與醫(yī)院藥事部門(mén)聯(lián)網(wǎng)
公開(kāi)資料顯示，廣州市婦兒醫(yī)療中心由原廣州市兒童醫(yī)院和廣州市婦幼保健院整合而成，是一家的集預(yù)防、醫(yī)療、保健、科研、教學(xué)為一體的三級(jí)甲等婦女兒童專(zhuān)科院。2015年全年門(mén)診量4049061人次,住院病人82250人次。
其剝離門(mén)診藥房的具體做法是：
醫(yī)院門(mén)診藥房逐步關(guān)閉，只保留住院藥房、急診藥房和精神科、麻醉等特殊藥品。
從2月8日開(kāi)始，醫(yī)院門(mén)診成人藥房正式關(guān)閉，所有成人患者憑醫(yī)生處方(左上角特別注明了取藥地址的變化)，可到有“廣州婦兒中心”標(biāo)識(shí)的廣藥大眾藥店取藥。
（現(xiàn)在如果去婦兒中心看病，醫(yī)生開(kāi)具的處方中會(huì)提示取藥地點(diǎn)。圖片拍攝：李秀婷）
（大眾醫(yī)藥婦兒中心店。圖片拍攝：李秀婷）
醫(yī)院介紹，這樣的藥店，全省目前有60多家。
“目前，大部分成人的常用口服藥、外用藥，都可憑醫(yī)生處方在醫(yī)院的戰(zhàn)略合作藥房取到；但醫(yī)院仍保留急診藥房，靜脈注射藥物的按處方配置發(fā)放，還保留在醫(yī)院的特殊藥房?！?廣州市婦兒醫(yī)療中心藥學(xué)部部長(zhǎng)、主任藥師陳怡祿介紹，為確?；颊哂盟幇踩献魉幍旰歪t(yī)院藥事部門(mén)保持聯(lián)網(wǎng)，所有按照該院醫(yī)師處方銷(xiāo)售的藥品，會(huì)有信息實(shí)時(shí)回傳。
但門(mén)診藥房的剝離已在廣州市婦兒醫(yī)療中心形成決議。
隨著合作藥店網(wǎng)絡(luò)的完善，醫(yī)院的小兒門(mén)診藥房也將被合作藥店取代。
廣東當(dāng)?shù)孛襟w報(bào)道，未來(lái)，廣藥集團(tuán)旗下的60多家藥房都會(huì)與廣州市婦兒醫(yī)療中心實(shí)現(xiàn)聯(lián)網(wǎng)合作。“這意味著，該院患者拿著由醫(yī)生開(kāi)出，并經(jīng)過(guò)醫(yī)院藥師審核的處方，可以就近選擇藥店取藥?！?/span>
醫(yī)院方面則表示，隨著醫(yī)保藥店覆蓋范圍進(jìn)一步擴(kuò)大，除了廣藥集團(tuán)，其他質(zhì)量信譽(yù)有保證的連鎖藥店也考慮合作。但是，與醫(yī)院合作的藥房，必須確保售藥信息與醫(yī)院互聯(lián)，以確保醫(yī)院藥事部門(mén)能夠追溯患者的用藥安全，和對(duì)醫(yī)囑的依從情況。
至于患者關(guān)心的，憑處方在合作藥店買(mǎi)到的藥品是什么價(jià)格?能不能享受醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)?會(huì)不會(huì)出現(xiàn)同一個(gè)通用名下，品牌(品質(zhì))以次充好等問(wèn)題?醫(yī)院方面表示，合作藥店向持該院處方患者銷(xiāo)售的藥品，仍將由醫(yī)院從廣東省藥品集中招標(biāo)平臺(tái)上統(tǒng)一采購(gòu)，再按實(shí)際需求，在合作藥店之間調(diào)撥，藥價(jià)及報(bào)銷(xiāo)水平，和在醫(yī)院開(kāi)藥時(shí)保持一致。同時(shí)，醫(yī)院與藥房共同對(duì)藥品質(zhì)量進(jìn)行把控，接受藥監(jiān)部門(mén)監(jiān)管。
去年8月1日，柳州市試點(diǎn)醫(yī)藥分開(kāi)，在市屬五大醫(yī)院推出醫(yī)院處方外延工作，醫(yī)生在門(mén)診開(kāi)出口服類(lèi)處方藥，通過(guò)分級(jí)診療平臺(tái)，患者既可選擇在醫(yī)院藥房取藥，也可以選擇在院外的社會(huì)藥房取藥。
這一消息，在醫(yī)藥圈就引發(fā)不小的震動(dòng)。
現(xiàn)在，廣東省大型三甲醫(yī)院宣布關(guān)閉門(mén)診藥房，是“醫(yī)藥分開(kāi)”改革后，城市大型公立醫(yī)院面對(duì)藥品收入大幅削減，重新規(guī)劃醫(yī)院成本管理的“破冰”之舉，無(wú)疑將引發(fā)更大的關(guān)注，甚至連鎖變革。
無(wú)論是政府主導(dǎo)下的處方外延，還是深處“醫(yī)藥分開(kāi)”改革中大型醫(yī)院的“自我救贖”，藥品的采購(gòu)及終端銷(xiāo)售格局重構(gòu)，都將勢(shì)不可擋。
2016年初，國(guó)務(wù)院下放當(dāng)年醫(yī)改重點(diǎn)任務(wù)，就提到：要給患者購(gòu)藥自主權(quán)，患者可憑處方自主選在醫(yī)院的藥房還是藥店買(mǎi)藥。
當(dāng)年7月25日，國(guó)家發(fā)改委發(fā)布《關(guān)于促進(jìn)醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)健康發(fā)展的指導(dǎo)意見(jiàn)重點(diǎn)工作部門(mén)分工方案》，再次重申：鼓勵(lì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)處方外延，并要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照藥品通用名開(kāi)具處方，并主動(dòng)向患者提供處方，保障患者的購(gòu)藥選擇權(quán)。
新年伊始，國(guó)務(wù)院關(guān)于藥品研發(fā)、生產(chǎn)、流通、使用的最新文件又再次重申：門(mén)診患者可以自主選擇在醫(yī)療機(jī)構(gòu)或零售藥店購(gòu)藥，醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得限制門(mén)診患者憑處方到零售藥店購(gòu)藥。具備條件的可探索將門(mén)診藥房從醫(yī)療機(jī)構(gòu)剝離。
但也有聲音說(shuō)，廣州婦兒醫(yī)療中心的“醫(yī)藥分開(kāi)”并不徹底，取藥的藥房必須是合作藥房，國(guó)外則是任何藥房都可以;同時(shí)，還需要醫(yī)保的配合，以保證患者在藥店取藥和在醫(yī)院取藥獲得同等的報(bào)銷(xiāo)水平。
看來(lái)，中國(guó)公立醫(yī)院“醫(yī)藥分開(kāi)”的成功與否，仍有待于藥價(jià)、醫(yī)療服務(wù)價(jià)格以及醫(yī)保支付等配套改革的順利到位。如果只是“取消藥品加成”，相應(yīng)和配套改革和引導(dǎo)性補(bǔ)償不到位，廢除“以藥養(yǎng)醫(yī)”的目標(biāo)很可能走樣。
將成為醫(yī)院“削減”藥房的關(guān)鍵杠桿
雖然，政策一直強(qiáng)調(diào)患者對(duì)藥品消費(fèi)(使用)的選擇權(quán)。
但是，公眾多年來(lái)的就醫(yī)習(xí)慣，醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)的限制，以及公立醫(yī)院“取消藥品加成”后，醫(yī)療服務(wù)價(jià)格依然在無(wú)法體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞動(dòng)價(jià)值的低位徘徊，難以一步調(diào)整到位的“現(xiàn)實(shí)”歷史階段下，要完成“醫(yī)藥分開(kāi)”改革，需要合理的財(cái)政補(bǔ)貼及時(shí)到位。否則，變形的“以藥養(yǎng)醫(yī)”仍然是現(xiàn)實(shí)選擇。大部分醫(yī)院仍不會(huì)輕易削減藥房規(guī)模或剝離門(mén)診藥房。即使剝離，也是帶有條件剝離，比如藥房托管，醫(yī)院向企業(yè)收取的托管費(fèi)用，可以說(shuō)是另外一種形式的“以藥養(yǎng)醫(yī)”。
不過(guò)，健識(shí)君認(rèn)為，未來(lái)隨著醫(yī)保付費(fèi)方式的逐漸改變，按病種付費(fèi)、總額預(yù)付等支付改革的推進(jìn)，最終變革終將到來(lái)。
在新的醫(yī)保和醫(yī)院結(jié)算模式下，以按病種付費(fèi)為例，治療一種疾病，醫(yī)保給予固定的報(bào)銷(xiāo)比例。在這種情況下，醫(yī)院為節(jié)約成本，一方面會(huì)選擇價(jià)格合理、療效顯著的治療性藥品;另一方面，也會(huì)傾向于效益最大化的“開(kāi)藥”方式，盡量削減藥品儲(chǔ)存、分發(fā)成本，主動(dòng)讓患者自己去藥店買(mǎi)藥。
當(dāng)然，這一變革，需要醫(yī)保支付方式改革的全面推進(jìn)，以及醫(yī)保和藥店的全面對(duì)接。
2017年，醫(yī)保支付方式改革是醫(yī)改重點(diǎn)工作之一，同時(shí)，醫(yī)保資格也由審批制變成備案制，大大降低了藥店獲得醫(yī)保資質(zhì)的門(mén)檻，最近北京放出的消息就是將大幅度增加醫(yī)保藥店的數(shù)量，從目前的全市僅100家左右，直接增加到1000-2000家。
雖然改革在逐漸推進(jìn)，但全面實(shí)現(xiàn)改革目標(biāo)，仍需時(shí)間，以及改革者的智慧和勇氣。
以“取消藥品加成”為主要內(nèi)容的醫(yī)藥分開(kāi)改革，正在全國(guó)城市公立醫(yī)院大踏步推進(jìn)。配合而來(lái)的，還有藥品陽(yáng)光采購(gòu)。
當(dāng)“開(kāi)藥”一夜之間從收入變?yōu)槌杀?，而醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整和財(cái)政補(bǔ)貼還是“鏡花水月”，資金周轉(zhuǎn)斷鏈、虧損、是否削減藥房規(guī)模，成為公立醫(yī)院管理者必須迎頭面對(duì)的難題。
作者：司徒陽(yáng)明
來(lái)源：健識(shí)局(ID：jianshiju01)
全文2793字，5分鐘洞悉公立醫(yī)院藥品采購(gòu)和使用策略的巨大變化
大型三甲醫(yī)院關(guān)閉門(mén)診藥房了!
2月9日，廣州市婦女兒童醫(yī)療中心宣布：醫(yī)院三個(gè)院區(qū)的成人門(mén)診藥房正式關(guān)閉，病人拿醫(yī)生處方繳費(fèi)后可直接去院外合作藥店取藥。
值得關(guān)注的是，廣州市婦女兒童醫(yī)療中心是廣東省首家實(shí)行“醫(yī)藥分開(kāi)”改革的試點(diǎn)醫(yī)院。
該院同時(shí)宣布，今后，除特殊用藥外，醫(yī)院的小兒門(mén)診藥房也將由藥店取代，更方便市民在家門(mén)口取藥、用藥。
（醫(yī)院內(nèi)已經(jīng)掛出取藥地點(diǎn)提示。圖片拍攝：李秀婷）
醫(yī)院只設(shè)住院藥房，門(mén)診用藥可憑醫(yī)師處方到藥店購(gòu)買(mǎi)，是國(guó)際醫(yī)療界通行做法。城市公立醫(yī)院全面推行“醫(yī)藥分開(kāi)”，是中國(guó)新醫(yī)改的最關(guān)鍵一“舉”。雖然，重新規(guī)劃藥房在醫(yī)院收支中的地位，是改革終極目標(biāo)——切斷“以藥養(yǎng)醫(yī)”根源的附屬產(chǎn)品，但，削減藥房規(guī)模，或者托管藥房，已成為不少公立醫(yī)院院長(zhǎng)們面對(duì)改革“預(yù)虧”而不得不考慮的下一步“棋”。
2月9日，國(guó)務(wù)院辦印發(fā)《關(guān)于進(jìn)一步改革完善藥品生產(chǎn)流通使用政策的若干意見(jiàn)》，文件提到要破除以藥養(yǎng)醫(yī)，門(mén)診患者可以自主選擇在醫(yī)療機(jī)構(gòu)或零售藥店購(gòu)藥，醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得限制門(mén)診患者憑處方到零售藥店購(gòu)藥。具備條件的可探索將門(mén)診藥房從醫(yī)療機(jī)構(gòu)剝離。
國(guó)務(wù)院文件發(fā)布后，作為改革先鋒的廣東省就率先有大型三甲醫(yī)院宣布剝離門(mén)診藥房。未來(lái)，剝離門(mén)診藥房會(huì)成經(jīng)歷“醫(yī)藥分開(kāi)”改革的城市公立醫(yī)院大勢(shì)所趨嗎?
實(shí)踐：關(guān)閉門(mén)診藥房
合作藥店須與醫(yī)院藥事部門(mén)聯(lián)網(wǎng)
公開(kāi)資料顯示，廣州市婦兒醫(yī)療中心由原廣州市兒童醫(yī)院和廣州市婦幼保健院整合而成，是一家的集預(yù)防、醫(yī)療、保健、科研、教學(xué)為一體的三級(jí)甲等婦女兒童專(zhuān)科院。2015年全年門(mén)診量4049061人次,住院病人82250人次。
其剝離門(mén)診藥房的具體做法是：
醫(yī)院門(mén)診藥房逐步關(guān)閉，只保留住院藥房、急診藥房和精神科、麻醉等特殊藥品。
從2月8日開(kāi)始，醫(yī)院門(mén)診成人藥房正式關(guān)閉，所有成人患者憑醫(yī)生處方(左上角特別注明了取藥地址的變化)，可到有“廣州婦兒中心”標(biāo)識(shí)的廣藥大眾藥店取藥。
（現(xiàn)在如果去婦兒中心看病，醫(yī)生開(kāi)具的處方中會(huì)提示取藥地點(diǎn)。圖片拍攝：李秀婷）
（大眾醫(yī)藥婦兒中心店。圖片拍攝：李秀婷）
醫(yī)院介紹，這樣的藥店，全省目前有60多家。
“目前，大部分成人的常用口服藥、外用藥，都可憑醫(yī)生處方在醫(yī)院的戰(zhàn)略合作藥房取到；但醫(yī)院仍保留急診藥房，靜脈注射藥物的按處方配置發(fā)放，還保留在醫(yī)院的特殊藥房。” 廣州市婦兒醫(yī)療中心藥學(xué)部部長(zhǎng)、主任藥師陳怡祿介紹，為確?；颊哂盟幇踩?，合作藥店和醫(yī)院藥事部門(mén)保持聯(lián)網(wǎng)，所有按照該院醫(yī)師處方銷(xiāo)售的藥品，會(huì)有信息實(shí)時(shí)回傳。
但門(mén)診藥房的剝離已在廣州市婦兒醫(yī)療中心形成決議。
隨著合作藥店網(wǎng)絡(luò)的完善，醫(yī)院的小兒門(mén)診藥房也將被合作藥店取代。
廣東當(dāng)?shù)孛襟w報(bào)道，未來(lái)，廣藥集團(tuán)旗下的60多家藥房都會(huì)與廣州市婦兒醫(yī)療中心實(shí)現(xiàn)聯(lián)網(wǎng)合作。“這意味著，該院患者拿著由醫(yī)生開(kāi)出，并經(jīng)過(guò)醫(yī)院藥師審核的處方，可以就近選擇藥店取藥?！?/span>
醫(yī)院方面則表示，隨著醫(yī)保藥店覆蓋范圍進(jìn)一步擴(kuò)大，除了廣藥集團(tuán)，其他質(zhì)量信譽(yù)有保證的連鎖藥店也考慮合作。但是，與醫(yī)院合作的藥房，必須確保售藥信息與醫(yī)院互聯(lián)，以確保醫(yī)院藥事部門(mén)能夠追溯患者的用藥安全，和對(duì)醫(yī)囑的依從情況。
至于患者關(guān)心的，憑處方在合作藥店買(mǎi)到的藥品是什么價(jià)格?能不能享受醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)?會(huì)不會(huì)出現(xiàn)同一個(gè)通用名下，品牌(品質(zhì))以次充好等問(wèn)題?醫(yī)院方面表示，合作藥店向持該院處方患者銷(xiāo)售的藥品，仍將由醫(yī)院從廣東省藥品集中招標(biāo)平臺(tái)上統(tǒng)一采購(gòu)，再按實(shí)際需求，在合作藥店之間調(diào)撥，藥價(jià)及報(bào)銷(xiāo)水平，和在醫(yī)院開(kāi)藥時(shí)保持一致。同時(shí)，醫(yī)院與藥房共同對(duì)藥品質(zhì)量進(jìn)行把控，接受藥監(jiān)部門(mén)監(jiān)管。
去年8月1日，柳州市試點(diǎn)醫(yī)藥分開(kāi)，在市屬五大醫(yī)院推出醫(yī)院處方外延工作，醫(yī)生在門(mén)診開(kāi)出口服類(lèi)處方藥，通過(guò)分級(jí)診療平臺(tái)，患者既可選擇在醫(yī)院藥房取藥，也可以選擇在院外的社會(huì)藥房取藥。
這一消息，在醫(yī)藥圈就引發(fā)不小的震動(dòng)。
現(xiàn)在，廣東省大型三甲醫(yī)院宣布關(guān)閉門(mén)診藥房，是“醫(yī)藥分開(kāi)”改革后，城市大型公立醫(yī)院面對(duì)藥品收入大幅削減，重新規(guī)劃醫(yī)院成本管理的“破冰”之舉，無(wú)疑將引發(fā)更大的關(guān)注，甚至連鎖變革。
無(wú)論是政府主導(dǎo)下的處方外延，還是深處“醫(yī)藥分開(kāi)”改革中大型醫(yī)院的“自我救贖”，藥品的采購(gòu)及終端銷(xiāo)售格局重構(gòu)，都將勢(shì)不可擋。
2016年初，國(guó)務(wù)院下放當(dāng)年醫(yī)改重點(diǎn)任務(wù)，就提到：要給患者購(gòu)藥自主權(quán)，患者可憑處方自主選在醫(yī)院的藥房還是藥店買(mǎi)藥。
當(dāng)年7月25日，國(guó)家發(fā)改委發(fā)布《關(guān)于促進(jìn)醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)健康發(fā)展的指導(dǎo)意見(jiàn)重點(diǎn)工作部門(mén)分工方案》，再次重申：鼓勵(lì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)處方外延，并要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照藥品通用名開(kāi)具處方，并主動(dòng)向患者提供處方，保障患者的購(gòu)藥選擇權(quán)。
新年伊始，國(guó)務(wù)院關(guān)于藥品研發(fā)、生產(chǎn)、流通、使用的最新文件又再次重申：門(mén)診患者可以自主選擇在醫(yī)療機(jī)構(gòu)或零售藥店購(gòu)藥，醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得限制門(mén)診患者憑處方到零售藥店購(gòu)藥。具備條件的可探索將門(mén)診藥房從醫(yī)療機(jī)構(gòu)剝離。
但也有聲音說(shuō)，廣州婦兒醫(yī)療中心的“醫(yī)藥分開(kāi)”并不徹底，取藥的藥房必須是合作藥房，國(guó)外則是任何藥房都可以;同時(shí)，還需要醫(yī)保的配合，以保證患者在藥店取藥和在醫(yī)院取藥獲得同等的報(bào)銷(xiāo)水平。
看來(lái)，中國(guó)公立醫(yī)院“醫(yī)藥分開(kāi)”的成功與否，仍有待于藥價(jià)、醫(yī)療服務(wù)價(jià)格以及醫(yī)保支付等配套改革的順利到位。如果只是“取消藥品加成”，相應(yīng)和配套改革和引導(dǎo)性補(bǔ)償不到位，廢除“以藥養(yǎng)醫(yī)”的目標(biāo)很可能走樣。
將成為醫(yī)院“削減”藥房的關(guān)鍵杠桿
雖然，政策一直強(qiáng)調(diào)患者對(duì)藥品消費(fèi)(使用)的選擇權(quán)。
但是，公眾多年來(lái)的就醫(yī)習(xí)慣，醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)的限制，以及公立醫(yī)院“取消藥品加成”后，醫(yī)療服務(wù)價(jià)格依然在無(wú)法體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞動(dòng)價(jià)值的低位徘徊，難以一步調(diào)整到位的“現(xiàn)實(shí)”歷史階段下，要完成“醫(yī)藥分開(kāi)”改革，需要合理的財(cái)政補(bǔ)貼及時(shí)到位。否則，變形的“以藥養(yǎng)醫(yī)”仍然是現(xiàn)實(shí)選擇。大部分醫(yī)院仍不會(huì)輕易削減藥房規(guī)?；騽冸x門(mén)診藥房。即使剝離，也是帶有條件剝離，比如藥房托管，醫(yī)院向企業(yè)收取的托管費(fèi)用，可以說(shuō)是另外一種形式的“以藥養(yǎng)醫(yī)”。
不過(guò)，健識(shí)君認(rèn)為，未來(lái)隨著醫(yī)保付費(fèi)方式的逐漸改變，按病種付費(fèi)、總額預(yù)付等支付改革的推進(jìn)，最終變革終將到來(lái)。
在新的醫(yī)保和醫(yī)院結(jié)算模式下，以按病種付費(fèi)為例，治療一種疾病，醫(yī)保給予固定的報(bào)銷(xiāo)比例。在這種情況下，醫(yī)院為節(jié)約成本，一方面會(huì)選擇價(jià)格合理、療效顯著的治療性藥品;另一方面，也會(huì)傾向于效益最大化的“開(kāi)藥”方式，盡量削減藥品儲(chǔ)存、分發(fā)成本，主動(dòng)讓患者自己去藥店買(mǎi)藥。
當(dāng)然，這一變革，需要醫(yī)保支付方式改革的全面推進(jìn)，以及醫(yī)保和藥店的全面對(duì)接。
2017年，醫(yī)保支付方式改革是醫(yī)改重點(diǎn)工作之一，同時(shí)，醫(yī)保資格也由審批制變成備案制，大大降低了藥店獲得醫(yī)保資質(zhì)的門(mén)檻，最近北京放出的消息就是將大幅度增加醫(yī)保藥店的數(shù)量，從目前的全市僅100家左右，直接增加到1000-2000家。
雖然改革在逐漸推進(jìn)，但全面實(shí)現(xiàn)改革目標(biāo)，仍需時(shí)間，以及改革者的智慧和勇氣。
信息來(lái)源：健識(shí)局
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