上海醫(yī)保基金結(jié)余達(dá)千億
日期：2017/2/4
中國經(jīng)濟(jì)周刊
2017年1月1日起至2021年12月31日，上海市基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員的醫(yī)保卡有了新用途：除了門診看病，或在定點(diǎn)藥店買藥（非處方藥物）、醫(yī)療器械、體溫計(jì)和血壓儀等輔助檢查設(shè)備外，參保人可自愿使用醫(yī)?？▊€(gè)人賬戶的歷年結(jié)余資金購買商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)專屬產(chǎn)品。
已有兩款產(chǎn)品可購買
2017年1月1日，上海的王女士通過太平洋壽險(xiǎn)“神行太?！币苿咏K端投保的上海醫(yī)?？?xiàng)目專屬產(chǎn)品正式生效。經(jīng)與中保信平臺確認(rèn)，這是太平洋壽險(xiǎn)上海分公司簽出的上海首單“醫(yī)?？ㄓ囝~購買商業(yè)健康險(xiǎn)”。
據(jù)《中國經(jīng)濟(jì)周刊》記者了解，目前，上海已為“醫(yī)?？ㄓ囝~購買商業(yè)健康險(xiǎn)”開發(fā)了“住院自費(fèi)費(fèi)用補(bǔ)償醫(yī)療保險(xiǎn)”和“重大疾病保險(xiǎn)”兩款產(chǎn)品。
“重大疾病保險(xiǎn)”產(chǎn)品對被保險(xiǎn)人經(jīng)初次確診合同所列的惡性腫瘤、冠狀動脈搭橋手術(shù)等45種重大疾病，保險(xiǎn)公司將按照約定給付保險(xiǎn)金，該產(chǎn)品提供10萬元和20萬元兩檔保額供選擇，投保年齡在16~65周歲，55周歲起連續(xù)投?？衫m(xù)保至75周歲。
“住院自費(fèi)費(fèi)用補(bǔ)償醫(yī)療保險(xiǎn)”產(chǎn)品可對被保險(xiǎn)人在上海市醫(yī)保定點(diǎn)公立醫(yī)院普通病房或質(zhì)子、重離子醫(yī)院住院治療，所發(fā)生的合理且必要的自費(fèi)醫(yī)療費(fèi)用支出，按照50%的比例進(jìn)行賠付。該產(chǎn)品保額為10萬元，投保年齡在16~65周歲，55周歲起連續(xù)投?？衫m(xù)保至終身。累計(jì)賠付金額達(dá)到20萬元的不再具有續(xù)保資格。
符合條件的參保人一年可購買兩款產(chǎn)品各一份。
太平洋壽險(xiǎn)上海分公司相關(guān)人士向《中國經(jīng)濟(jì)周刊》記者介紹：“考慮到中保信和醫(yī)保局相關(guān)系統(tǒng)對接的時(shí)間進(jìn)度，上海分公司擬從 1 月中下旬開始大面積銷售（上述產(chǎn)品）?！?/span>
首批具有承辦資格的5家保險(xiǎn)公司分別為：中國人壽上海分公司、中國太平洋人壽上海分公司、新華人壽上海分公司、人保健康上海分公司、平安養(yǎng)老上海分公司。
上海醫(yī)?；鸾Y(jié)余達(dá)千億元
我國職工醫(yī)保采取“統(tǒng)賬結(jié)合”模式，即由社會統(tǒng)籌賬戶和個(gè)人賬戶組成，保費(fèi)由職工工作單位和職工個(gè)人共同繳納，大約為職工工資水平的8%。
在上海，在職人員個(gè)人繳納的醫(yī)保費(fèi)全部金額和用人單位繳納的醫(yī)保費(fèi)的30%左右計(jì)入個(gè)人醫(yī)療賬戶。眾所周知，醫(yī)保個(gè)人賬戶余額最主要的用途就是門診看病付錢，當(dāng)然也可以用醫(yī)?？ɡ锏腻X在定點(diǎn)藥店購買藥品（非處方藥物）、醫(yī)療器械，以及體溫計(jì)等輔助檢查設(shè)備。
上海醫(yī)保個(gè)人賬戶的余額除了用于上述用途，一般是不能提取的，只有參保人去世后個(gè)人賬戶資金可由被委托人申請清算提取。
數(shù)據(jù)顯示，2015年末，上?；踞t(yī)療保險(xiǎn)基金累計(jì)結(jié)余1093.3億元。
上海大學(xué)經(jīng)濟(jì)學(xué)院教授王時(shí)芬向《中國經(jīng)濟(jì)周刊》記者表示：“醫(yī)保賬戶的余額雖然可以累積到以后使用，但有些人幾年沒生病，隨后可能生一次重大疾病，個(gè)人賬戶的余額就用完了?！?/span>
“本市試行職工醫(yī)保個(gè)人賬戶購買商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)，是為了更好地完善本市多層次醫(yī)療保障體系，減輕參保職工自費(fèi)醫(yī)療費(fèi)負(fù)擔(dān)，進(jìn)一步發(fā)揮好醫(yī)保個(gè)人賬戶醫(yī)療保障作用。同時(shí)，也可以進(jìn)一步提高醫(yī)保個(gè)人賬戶資金的使用效率?！边@是上海探索醫(yī)保個(gè)人賬戶余額購買商業(yè)保險(xiǎn)的原因。
據(jù)悉，截至目前上海個(gè)人醫(yī)保賬戶購買商業(yè)保險(xiǎn)政策的潛在參保人群將達(dá)1300萬人。
與消費(fèi)者直接購買相比，用醫(yī)保賬戶余額購買商業(yè)健康險(xiǎn)的保費(fèi)有什么不一樣嗎？《中國經(jīng)濟(jì)周刊》記者發(fā)現(xiàn)，以重大疾病保險(xiǎn)為例，一名36周歲到40周歲女性，選擇投保保額10萬元，醫(yī)保個(gè)人賬戶購買的保費(fèi)僅為345元/年。如果是購買普通消費(fèi)型重疾險(xiǎn)，保費(fèi)則為1092元/年。
據(jù)太平洋壽險(xiǎn)上海分公司相關(guān)人士介紹，從優(yōu)惠幅度來說，投保年齡越小，其與市場同類產(chǎn)品的差價(jià)越大，也就是優(yōu)惠幅度更大。
信息來源：萬英會
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