國務(wù)院醫(yī)改辦2015年1號文釋放三大信號
日期：2015/4/9
江蘇、福建、安徽、青海四個省是國務(wù)院醫(yī)改辦欽點的四個試點省份，賽柏藍在青海玉樹藏族人民自治州政府官方網(wǎng)站發(fā)現(xiàn)，該州主動公開了國務(wù)院醫(yī)改辦給各省發(fā)去的通知，從編號看，這是國務(wù)院醫(yī)改辦在2015年發(fā)出的第一號文件，從通知內(nèi)容上看：
第一，接收函件方為省政府，而不是省衛(wèi)計委，二者顯然不可同日而語。省政府出臺醫(yī)改政策，一方面，執(zhí)行力的力度更大，另一方面也好整合各方面的資源。目前國家強調(diào)醫(yī)療、醫(yī)藥、醫(yī)保合力推動醫(yī)療改革，要整合這三個方面的資源，單純依靠衛(wèi)計委顯然力量單薄。國務(wù)院醫(yī)改辦花大力氣給各省政府發(fā)文，顯然，醫(yī)改已經(jīng)到了重要關(guān)頭，公立醫(yī)院的改革真正要開始邁步了。
但是，從各省發(fā)布的公立醫(yī)院改革的時間表來看，這個試點期限又是相當(dāng)長，起碼2017年仍在試點范圍，2020年才到收獲期。
第二、從醫(yī)保、醫(yī)藥和醫(yī)療三者的關(guān)系來看，國務(wù)院醫(yī)改辦的用詞是“健全醫(yī)保，規(guī)范醫(yī)藥，創(chuàng)新醫(yī)療”。所謂健全醫(yī)保，我們認為應(yīng)該至少有兩個方面的內(nèi)容。
1，保證、提高醫(yī)保覆蓋面和普及率，將參保率提高到100%這一終極目標。
2，醫(yī)保的支付方式的改革，通過總額付費、按病種、按人頭等各方面改革。
規(guī)范醫(yī)藥，我們認為至少也包括兩方面內(nèi)容，一方面是醫(yī)藥流通領(lǐng)域，最近衛(wèi)計委主任李斌在接受鳳凰衛(wèi)視采訪時也表示也規(guī)范藥品流通領(lǐng)域，這個規(guī)范可能更主要表現(xiàn)在減少流通環(huán)節(jié)上，國務(wù)院辦公廳2月底發(fā)布的規(guī)范公立醫(yī)院藥品招標采購的指導(dǎo)意見中，明確提出鼓勵生產(chǎn)企業(yè)直接配送。另一方面規(guī)范應(yīng)該就是傳統(tǒng)對醫(yī)生紅包的等醫(yī)療領(lǐng)域的腐敗行為。
創(chuàng)新醫(yī)療這點，賽柏藍認為，這給移動醫(yī)療帶來極大的福音，但是需要注意的是，這種創(chuàng)新是在其規(guī)范范圍內(nèi)、目前體制下的創(chuàng)新。去年衛(wèi)計委公開的表示，目前在線診療不是移動醫(yī)療，其所謂的移動醫(yī)療指的是遠程醫(yī)療，醫(yī)院平臺上針對患者、或者三甲醫(yī)院給二級醫(yī)院、基層醫(yī)療提供診療技術(shù)支持等形式的在線診療，目前，衛(wèi)計委也在不少地方試點。
第三、改革是在國務(wù)院醫(yī)改辦督導(dǎo)下的改革。文件還稱：
國務(wù)院醫(yī)改辦要加強統(tǒng)籌協(xié)調(diào)和督促檢查，會同各有關(guān)部門密切跟蹤試點工作，深入試點省份調(diào)查研究，指導(dǎo)地方研究解決試點中出現(xiàn)的重要問題，及時總結(jié)推廣改革經(jīng)驗做法。
國務(wù)院深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組各成員單位要加大政策、技術(shù)支持和指導(dǎo)力度，鼓勵地方先行先試，視情在試點省份先行試驗相關(guān)改革政策。各試點省和相關(guān)部門要加強改革試點信息溝通，重要事項及時報國務(wù)院醫(yī)改辦。
這意味著，這些試點省份的改革是在國務(wù)院醫(yī)改辦督導(dǎo)下的改革，國務(wù)院醫(yī)改辦將會在試點醫(yī)改政策中起到非常重要的作用。而目前，國務(wù)院醫(yī)改辦目前主任是孫志剛，他也是四個試點醫(yī)改省份負責(zé)人，他的表態(tài)值得藥企特別關(guān)注。
下面是國務(wù)院醫(yī)改辦原文。
國醫(yī)改函〔２０１５〕１號
國務(wù)院深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組關(guān)于在江蘇等省開展綜合醫(yī)改試點的函
江蘇、福建、安徽、青海省人民政府：
為貫徹落實黨中央、國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)改的部署要求，進一步加大地方改革力度，探索總結(jié)醫(yī)改經(jīng)驗和模式，決定在江蘇、安徽、福建、青海省開展綜合醫(yī)改試點。經(jīng)國務(wù)院領(lǐng)導(dǎo)同志同意，現(xiàn)將有關(guān)事項函告如下：
一、高度重視綜合醫(yī)改試點工作
當(dāng)前，全面深化醫(yī)改向縱深推進，利益格局深刻調(diào)整，改革的系統(tǒng)性、整體性和協(xié)同性明顯增強。以省為單位開展綜合醫(yī)改試點并率先取得突破，將對全國醫(yī)改產(chǎn)生較大的示范與推動作用。各試點省要充分認識開展綜合醫(yī)改試點的重要性和緊迫性，深入貫徹落實黨中央、國務(wù)院醫(yī)改決策部署，把開展綜合醫(yī)改試點擺在深化醫(yī)改的突出位置，強化責(zé)任意識、問題意識、攻堅意識，力爭在重點領(lǐng)域和關(guān)鍵環(huán)節(jié)取得突破，為全國醫(yī)改積累經(jīng)驗、提供借鑒。
二、強化體制機制探索創(chuàng)新
各試點省要以人民群眾反映最強烈的問題為導(dǎo)向，堅持?；?、強基層、建機制，健全醫(yī)保，規(guī)范醫(yī)藥，創(chuàng)新醫(yī)療，推進三醫(yī)聯(lián)動、上下聯(lián)動、區(qū)域聯(lián)動、內(nèi)外聯(lián)動，整體配套推進醫(yī)改試點，充分發(fā)揮各項改革政策的疊加效應(yīng)。要緊緊圍繞事關(guān)醫(yī)改全局、涉及重大利益調(diào)整、亟需探索突破的改革“硬骨頭”，進一步聚焦改革重點，集中力量攻堅突破，努力探索符合實際、可復(fù)制、可推廣的改革路子。對于看得準、有把握的改革，可在全省范圍內(nèi)推開試點；對于暫時把握不準的改革，可在省內(nèi)選擇部分地區(qū)先行試點，積累經(jīng)驗后逐步推開，確保改革積極穩(wěn)妥推進。
三、加強組織領(lǐng)導(dǎo)和督導(dǎo)評估
各試點省要不負重托、敢于擔(dān)當(dāng)、落實責(zé)任，成立由各有關(guān)部門組成的綜合醫(yī)改試點工作領(lǐng)導(dǎo)小組，黨委、政府要加強統(tǒng)籌領(lǐng)導(dǎo)，對試點工作負總責(zé)。要深入系統(tǒng)調(diào)查研究，加強改革資金測算，做實做細政策措施，提高改革方案質(zhì)量。要建立健全工作推進機制，細化分解任務(wù)，明確各級責(zé)任，整合人財物等各方面力量，精心組織實施試點。要建立和完善試點督導(dǎo)評估機制，加大工作督查力度，強化對改革進展情況和試點效果的考核評估，及時跟蹤通報改革情況并落實問責(zé)制度，提高改革方案執(zhí)行力。要加強醫(yī)改政策解讀，加大改革試點正面宣傳力度，及時回應(yīng)社會關(guān)切，正確引導(dǎo)社會輿論和各方預(yù)期，營造推進改革的良好氛圍。
國務(wù)院醫(yī)改辦要加強統(tǒng)籌協(xié)調(diào)和督促檢查，會同各有關(guān)部門密切跟蹤試點工作，深入試點省份調(diào)查研究，指導(dǎo)地方研究解決試點中出現(xiàn)的重要問題，及時總結(jié)推廣改革經(jīng)驗做法。國務(wù)院深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組各成員單位要加大政策、技術(shù)支持和指導(dǎo)力度，鼓勵地方先行先試，視情在試點省份先行試驗相關(guān)改革政策。各試點省和相關(guān)部門要加強改革試點信息溝通，重要事項及時報國務(wù)院醫(yī)改辦。
中華人民共和國國家
衛(wèi)生和計劃生育委員會
２０１５年１月１５日
信息來源：賽柏藍
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