習(xí)近平：必須搞兩票制！
日期：2017/1/4
在2016年的最后一個(gè)工作日，國(guó)家送給醫(yī)藥界一個(gè)“新年大禮”。國(guó)家主席習(xí)近平發(fā)話了，“兩票制”是必須的！藥品零加成是必須的！
據(jù)央視新聞聯(lián)播報(bào)道，昨日（12月30日），中央全面深化改革領(lǐng)導(dǎo)小組第31次會(huì)議召開，中共中央總書記、國(guó)家主席、中央軍委主席、中央全面深化改革領(lǐng)導(dǎo)小組組長(zhǎng)習(xí)近平在會(huì)上發(fā)表重要講話。會(huì)議審議通過了《關(guān)于進(jìn)一步改革完善藥品生產(chǎn)流通使用政策的若干意見》，強(qiáng)調(diào)推行藥品流通“兩票制改革”，凈化藥品流通，解決突出問題。
▍明年“兩票制”將全面推廣
近日，央視火力全開以三波專題新聞報(bào)道了藥價(jià)和醫(yī)改，引起了社會(huì)各界的高度關(guān)注。從《高回扣下的高藥價(jià)》，到《向高價(jià)醫(yī)療耗材說不》，再到《“三醫(yī)聯(lián)動(dòng)”向醫(yī)療痼疾開刀》，逐漸從輿論監(jiān)督轉(zhuǎn)向正面宣傳，強(qiáng)調(diào)了三明模式所探索的“兩票制”，以及作為“三醫(yī)聯(lián)動(dòng)的改革探索”成績(jī)和地位。
此前就有業(yè)內(nèi)人士猜測(cè)，央視連發(fā)三板斧，很可能就是在為了明年全面推廣“兩票制”作鋪墊。從央視新聞聯(lián)播重點(diǎn)報(bào)道來看，推廣“兩票制”、降低藥價(jià)、取消藥品加成、加快一致性評(píng)價(jià)等都是接下來的工作重點(diǎn)。
在今年4月，國(guó)務(wù)院辦公廳印發(fā)的《深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2016年重點(diǎn)工作任務(wù)》中，明確提到：“鼓勵(lì)和引導(dǎo)省際跨區(qū)域聯(lián)合采購(gòu)，綜合醫(yī)改試點(diǎn)省份內(nèi)可鼓勵(lì)一定區(qū)域間的帶量聯(lián)合采購(gòu)……綜合醫(yī)改試點(diǎn)省份要在全省范圍內(nèi)推行“兩票制”……總結(jié)完善福建省三明市改革做法和經(jīng)驗(yàn)，在安徽、福建等綜合醫(yī)改試點(diǎn)省份推廣”。
截至到12月28日，已經(jīng)有24個(gè)省市對(duì)兩票制表態(tài)，積極鼓勵(lì)公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)城市推行“兩票制”，且已經(jīng)有安徽、湖南省發(fā)布了兩票制的實(shí)施意見，也都明確將在2017年推行兩票制。
而在昨日召開的中央全面深化改革領(lǐng)導(dǎo)小組第31次會(huì)議上，國(guó)家主席習(xí)近平表示，2017年是全面深化改革向縱深推進(jìn)的關(guān)鍵一年，要統(tǒng)籌協(xié)調(diào)各方面改革工作，增強(qiáng)改革定力，加強(qiáng)改革協(xié)同，完善抓落實(shí)的工作機(jī)制和辦法，把責(zé)任壓實(shí)、要求提實(shí)、考核抓實(shí)，推動(dòng)改革落地見效。
從國(guó)家的要求和各省的響應(yīng)來看，可以預(yù)計(jì)，距離“兩票制”在全國(guó)范圍推廣或?qū)⒉贿h(yuǎn)了。
▍國(guó)家“兩票制”政策即將出臺(tái)
今年以來，國(guó)務(wù)院醫(yī)改辦兩票制政策的落實(shí)萬眾矚目，將迫使醫(yī)藥企業(yè)經(jīng)營(yíng)轉(zhuǎn)型。那么，國(guó)家“兩票制”政策最終文件到底有沒有定稿？什么時(shí)候正式出臺(tái)？這也是目前業(yè)界十分關(guān)心的問題。
根據(jù)央視新聞聯(lián)播，中央全面深化改革領(lǐng)導(dǎo)小組第31次會(huì)議通過了多份文件，其中一份為《關(guān)于進(jìn)一步改革完善藥品生產(chǎn)流通使用政策的若干意見》。
中國(guó)醫(yī)藥企業(yè)管理協(xié)會(huì)副會(huì)長(zhǎng)牛正乾認(rèn)為，“兩票制”政策被放在了《關(guān)于進(jìn)一步改革完善藥品生產(chǎn)流通使用政策的若干意見》之下，通過該意見，也代表了“兩票制”的文件也獲得通過。
12月3日，《重慶兩票制來了！最接近“國(guó)家版”》一文，認(rèn)為重慶“兩票制”將成為現(xiàn)階段最接近國(guó)家“兩票制”的文件。對(duì)于眾多藥企而能言，最為關(guān)心的恐怕就是兩票制如何界定。
據(jù)權(quán)威媒體披露，文件起草部門在廣泛征求各業(yè)界意見之后，將兩票制開票的界定由原來的“每個(gè)獨(dú)立法人企業(yè)開出的發(fā)票為一票”，調(diào)整為“藥企或科工貿(mào)一體化的集團(tuán)型企業(yè)設(shè)立的僅銷售本企業(yè)(集團(tuán))藥品的全資或控股商業(yè)公司、境外藥品總代理可視同生產(chǎn)企業(yè)，但僅限一家商業(yè)公司、一家國(guó)內(nèi)總代理，且加價(jià)須控制在一定范圍內(nèi)。”
還有“藥品流通集團(tuán)型企業(yè)內(nèi)部向全資或控股子公司調(diào)撥藥品可不視為一票，但最多允許開一次發(fā)票，且加價(jià)須控制在一定范圍內(nèi)。”在基層偏遠(yuǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，可在‘兩票制’基礎(chǔ)上再開一次藥品購(gòu)銷發(fā)票，允許適當(dāng)進(jìn)行轉(zhuǎn)配送。
有知情人士表示，國(guó)家“兩票制”政策文件的出臺(tái)已是指日可待?？梢灶A(yù)見，2017年全國(guó)兩票制推行將逐步全面開花。隨著醫(yī)改的步伐，醫(yī)藥生態(tài)將發(fā)生重大變化，甚至可能出現(xiàn)顛覆性改變，藥企必須未雨綢繆，做好應(yīng)對(duì)的準(zhǔn)備。
毫無疑問，首先要應(yīng)對(duì)兩票制帶來的規(guī)則變化。兩票制下，之前低開票的藥企需要轉(zhuǎn)變?yōu)楦唛_票，對(duì)財(cái)稅的處理能力提出了挑戰(zhàn)。有能力處理好營(yíng)銷及財(cái)務(wù)問題的藥企，將迎來彎道超車的極好機(jī)會(huì)。而那些沒有能力處理的藥企，則或?qū)K遭市場(chǎng)淘汰。
信息來源：醫(yī)藥新勢(shì)力
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