“零差率”后藥價(jià)還能降？在線交易浙江藥價(jià)全國最低
日期：2016/12/31
2016-12-26 浙江在線
浙江在線-健康網(wǎng)12月26日訊(浙江在線記者尉潔婷 通訊員楊濤) “至12月底，我院為期五輪的藥品談判將順利完成，基本涵蓋了醫(yī)院所有的臨床用藥。”從最初的藥品談判試點(diǎn)單位到今年6月1日成為省藥品集中采購新平臺(tái)的首批15家試點(diǎn)單位，浙江省人民醫(yī)院藥學(xué)部主任方晴霞體會(huì)到藥價(jià)下降“還有空間”。
截至2016年10月底，浙江省藥品采購新平臺(tái)累計(jì)結(jié)算藥品貨款18.67億元，預(yù)計(jì)到今年底，浙江100%藥品在線交易價(jià)格為全國最低價(jià)。
藥品全國最低價(jià)是怎么做到的？
2014年4月1日開始，浙江省公立醫(yī)院全面實(shí)施藥品零差率，也就是說醫(yī)院不再對(duì)藥品收取不超過15%的加成費(fèi)用。
藥品零差率在一定程度上降低了藥品價(jià)格。那，藥價(jià)還有下降的空間嗎？
2015年2月26日，省衛(wèi)生計(jì)生委公布了《2014年浙江省藥品集中采購(第一批)中標(biāo)產(chǎn)品目錄》，共涉及1682家企業(yè)。經(jīng)初步分析，擬中標(biāo)產(chǎn)品與浙江省歷史中標(biāo)產(chǎn)品比對(duì)，降幅達(dá)12.88%。其中僅浙江省2013年配送金額前200位產(chǎn)品，預(yù)計(jì)一年能減少醫(yī)療支出約9.8億元。
從2015年2月15日開始，在短短一個(gè)月不到的時(shí)間，第二批中標(biāo)產(chǎn)品平均降幅達(dá)到了13.89%。
在以省為單位藥品集中采購的基礎(chǔ)上，怎么發(fā)揮醫(yī)療機(jī)構(gòu)采購藥品的主體地位，量?jī)r(jià)掛鉤、成交確認(rèn)，怎么讓藥品價(jià)格降下來？
2016年6月，隨著15家試點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的加入，浙江省藥品采購新平臺(tái)開始步入試運(yùn)營(yíng)。
醫(yī)療機(jī)構(gòu)通過采購平臺(tái)向藥品中標(biāo)企業(yè)提出采購訂單，由中標(biāo)企業(yè)安排配送企業(yè)發(fā)貨到醫(yī)療機(jī)構(gòu)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)通過采購平臺(tái)的監(jiān)管賬戶向生產(chǎn)企業(yè)結(jié)算藥品貨款。
“這是一個(gè)信息流、商流、資金流，‘三流合一’的網(wǎng)上藥品采購交易平臺(tái)?！闭憬⌒l(wèi)生計(jì)生委藥政處相關(guān)負(fù)責(zé)人表示，新平臺(tái)上藥品貨款的及時(shí)結(jié)算可以保證藥品供應(yīng)，而醫(yī)療機(jī)構(gòu)與藥品中標(biāo)企業(yè)的量?jī)r(jià)掛鉤、成交確認(rèn)的價(jià)格談判，也為未來醫(yī)保的支付標(biāo)準(zhǔn)提供了數(shù)據(jù)基礎(chǔ)。
除了藥品的控費(fèi)，2016年，醫(yī)療器械的價(jià)格也有了很大的突破。據(jù)浙江省衛(wèi)生計(jì)生委藥政處統(tǒng)計(jì)：2016年骨科(第二批)產(chǎn)品的集中采購，平均降幅39%，預(yù)計(jì)節(jié)省醫(yī)療費(fèi)用支出5億元；普外科、神經(jīng)外科、眼科、血液透析類和非血管介入等四大類產(chǎn)品的集中采購也都相繼展開。
據(jù)浙江省衛(wèi)生計(jì)生委藥政處提供的數(shù)據(jù)顯示：截至2016年10月底，省藥品采購管理新平臺(tái)累計(jì)結(jié)算藥品貨款18.67億元。杭州、寧波、溫州和紹興四市按照“帶量采購、量?jī)r(jià)掛鉤、成交確認(rèn)”的原則有條不紊地開展，藥械采購平均降幅8%。18家省級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)都已公布改革完善的工作方案，并進(jìn)行議價(jià)談判，平均降幅7%。
怎么讓好藥組出最佳性價(jià)比？
浙江省人民醫(yī)院院區(qū)的東北角，是醫(yī)院的藥庫，在這個(gè)鮮有人走的地方，入口處十分明顯地貼著告示：“加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生行風(fēng)建設(shè)‘九不準(zhǔn)’”，“業(yè)務(wù)代表來訪時(shí)間：每周二、周四其余時(shí)間謝絕來訪，感謝配合”。
為什么要貼這種告示？浙江省人民醫(yī)院藥學(xué)部主任方晴霞向記者解釋：這些公示不僅是醫(yī)院的規(guī)定，也是一種警示；而公開的規(guī)定也是便于醫(yī)院對(duì)正常藥械采購、配送的陽光化管理。
“從6月到11月底，我們已經(jīng)在新平臺(tái)上累計(jì)完成2.9億的藥械交易，結(jié)算周期在40天左右。”浙江省人民醫(yī)院藥學(xué)部主任方晴霞透露，通過新平臺(tái)的運(yùn)行，不僅藥品的采購價(jià)下降了，有些藥械的降幅甚至達(dá)到了近40%，而且結(jié)算周期的縮短讓藥械廠商和配送單位也更積極主動(dòng)了。
藥品的供應(yīng)有了保證那么接下來的問題就是如何用好藥了。
“我們醫(yī)院每個(gè)月都會(huì)針對(duì)抗菌類藥物的使用等展開專項(xiàng)的處方點(diǎn)評(píng)?！闭憬∪嗣襻t(yī)院藥學(xué)部主任方晴霞告訴記者，所謂的“處方點(diǎn)評(píng)”就是臨床藥師針對(duì)不同的藥物使用規(guī)范，依照藥品的法定說明書、醫(yī)學(xué)指南以及循證醫(yī)學(xué)的證據(jù)，對(duì)醫(yī)生處方的用藥適應(yīng)癥、用法、用量、療程、用藥時(shí)機(jī)等做檢查，一旦發(fā)現(xiàn)異?；虿缓细竦奶幏?，將上報(bào)醫(yī)務(wù)部，由醫(yī)院紀(jì)委等部門對(duì)相關(guān)醫(yī)生進(jìn)行廉政約談，同時(shí)不符合要求的處方的開具也將與醫(yī)生的績(jī)效掛鉤。
由于處方點(diǎn)評(píng)屬于抽查行為，平時(shí)臨床藥師們還會(huì)根據(jù)用藥的動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)系統(tǒng)監(jiān)測(cè)醫(yī)院的整體用藥情況；除此之外，對(duì)于住院病人，臨床藥師們還將和醫(yī)生們一起查房，提出用藥指導(dǎo)、進(jìn)行用藥干預(yù)、監(jiān)護(hù)病人用藥依從性；對(duì)于藥物的不良反應(yīng)，除了各病區(qū)都安排了專門的不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)員外，一旦發(fā)生嚴(yán)重的、群體性的不良反應(yīng)，除了及時(shí)處理并上報(bào)外，藥學(xué)部的臨床藥師們還將對(duì)全院做科普宣教，提醒用藥安全。
作為浙江省的大型公立三甲醫(yī)院，浙江省人民醫(yī)院重視臨床用藥的安全和規(guī)范，那如何保障基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的用藥安全呢？
“從2010年開始，我們已經(jīng)連續(xù)6年舉辦全省性的國家基本藥物臨床應(yīng)用師資培訓(xùn)班，對(duì)1230名來自基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的臨床醫(yī)務(wù)工作者進(jìn)行了科學(xué)規(guī)范地使用基本藥物的培訓(xùn)?！闭憬⌒l(wèi)生計(jì)生委藥政處相關(guān)負(fù)責(zé)人告訴記者，培訓(xùn)班主要從藥物政策、抗菌類藥物臨床合理應(yīng)用原則、中成藥的使用、不良反應(yīng)預(yù)防控制機(jī)制等方面，向全省90個(gè)縣(市、區(qū))的臨床藥師進(jìn)行授課。而這些臨床藥師還將作為當(dāng)?shù)氐呐嘤?xùn)講師繼續(xù)宣傳基本藥物制度政策，普及基本藥物知識(shí)，正確引導(dǎo)群眾合理用藥、安全用藥，改變不合理用藥習(xí)慣。
藥品的安全可靠是保證醫(yī)療質(zhì)量的重要一環(huán)。在醫(yī)改進(jìn)入深水區(qū)后，藥品的創(chuàng)新管理很大程度上影響著醫(yī)改的成敗。而浙江省藥品采購新平臺(tái)的上線和運(yùn)營(yíng)，通過信息流、商流、資金流“三流合一”的模式，以大數(shù)據(jù)為基礎(chǔ)，將信息透明化，不僅是把藥品價(jià)格降下來，更重要的是讓人民群眾的用藥能夠更合理、有效。
信息來源：浙江在線
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