醫(yī)療信息化行業(yè)發(fā)展現(xiàn)狀分析及2020年發(fā)展趨勢預(yù)測
日期：2016/12/20
根據(jù)國際統(tǒng)一的醫(yī)療系統(tǒng)信息化水平劃分，醫(yī)院信息化發(fā)展普遍經(jīng)歷三個階段：醫(yī)院管理信息化（HIS）階段、醫(yī)院臨床醫(yī)療管理信息化（CIS）階段和區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)（GMIS）階段。
HIS以收費為中心，將門診/急診掛號、核價、收費、配藥和住院登記、收費、以及醫(yī)療機(jī)構(gòu)人、財、物等資源調(diào)配信息，借助信息網(wǎng)絡(luò)技術(shù)進(jìn)行管理，并采集整合各節(jié)點信息，供相關(guān)人員查詢、分析和決策。
CIS以患者為中心，以醫(yī)生臨床診療行為為導(dǎo)向，借助多種軟件應(yīng)用系統(tǒng)整合患者臨床診療數(shù)據(jù)，完成電子化匯總、集成、共享，醫(yī)務(wù)人員通過信息終端瀏覽輔助診療路徑、發(fā)送醫(yī)囑、接受診療結(jié)構(gòu)、完成分析，實現(xiàn)全院級別的診療信息與管理信息集成，并在此基礎(chǔ)上，不斷延伸出各類信息應(yīng)用系統(tǒng)。
GMIS是指通過運用信息和通訊技術(shù)把社會醫(yī)療資源和服務(wù)連接起來整合為一個系統(tǒng)，實現(xiàn)區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。
GMIS系統(tǒng)建立的前提是醫(yī)院內(nèi)部HIS、CIS系統(tǒng)已經(jīng)有一定的基礎(chǔ)且數(shù)據(jù)交互不存在障礙，該系統(tǒng)主要體現(xiàn)在區(qū)域內(nèi)醫(yī)院與醫(yī)院、醫(yī)院與各級衛(wèi)生行政管理機(jī)關(guān)、醫(yī)療保險等機(jī)構(gòu)間的信息互聯(lián)互通，消除單個機(jī)構(gòu)的信息孤島現(xiàn)象，以實現(xiàn)資源的共享和優(yōu)化，以及區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的管理。
醫(yī)療信息化的三個階段
我國醫(yī)療信息化投入高速增長
在新的醫(yī)療改革政策的推動下，我國醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域信息化建設(shè)的花費不斷擴(kuò)大，各類產(chǎn)品和服務(wù)市場快速成長。根據(jù)IDC統(tǒng)計，2014年我國醫(yī)療信息化總花費規(guī)模為223.12億元，2015年增長至243.60億元，預(yù)計2020年我國醫(yī)療信息化總花費規(guī)模將達(dá)到430.01億元，期間復(fù)合增長率為11.1%；2014年我國臨床信息化解決方案的市場規(guī)模約為20.64億元，2015年達(dá)到24.48億元，預(yù)計2020年將增長至52.17億元，期間年復(fù)合增長率達(dá)到16.71%。
盡管我國醫(yī)療信息化投入增長較快，但與歐美等發(fā)達(dá)國家仍存在較大差距。我國醫(yī)療衛(wèi)生總費用占GDP的比例仍低于全球平均水平。2013年，全球醫(yī)療衛(wèi)生費占GDP的平均值為6.79%，我國為5.6%，美國高達(dá)17.1%。我國醫(yī)療信息化投入占醫(yī)療衛(wèi)生費用的比例仍較低。
2012年我國醫(yī)療行業(yè)IT總花費占醫(yī)療衛(wèi)生總費用的比例為0.59%，而同期美國占比為2%左右。因此，與歐美等發(fā)達(dá)國家相比，伴隨著我國醫(yī)療改革的深化以及醫(yī)療衛(wèi)生投入的增長，我國的醫(yī)療信息化行業(yè)發(fā)展?jié)摿薮蟆?/span>
我國醫(yī)療信息化已進(jìn)入以臨床醫(yī)療管理信息化（CIS）為主的發(fā)展階段
隨著我國新醫(yī)療改革的深入發(fā)展，對醫(yī)療信息化建設(shè)的投入力度也不斷加大。我國醫(yī)院經(jīng)歷了2003年后HIS的建設(shè)熱潮后，其基礎(chǔ)業(yè)務(wù)平臺已逐步成型，HIS系統(tǒng)占醫(yī)療行業(yè)總體解決方案的比例分別由2013年的35%變?yōu)?014年的34.3%，HIS系統(tǒng)占比略有下降。至2014年，CIS系統(tǒng)在醫(yī)療信息化解決方案中占比44.4%，HIS系統(tǒng)占比34.3%。預(yù)計2014年至2019年，CIS系統(tǒng)的年復(fù)合增長率為23.24%，高于HIS系統(tǒng)的18.80%。
患者信息管理的過程逐步由以收費為中心發(fā)展到以患者為中心，從側(cè)重于運營管理為主的醫(yī)院管理信息系統(tǒng)（HIS），轉(zhuǎn)變?yōu)橐耘R床應(yīng)用、管理決策為核心的臨床醫(yī)療管理信息系統(tǒng)（CIS）的推廣運用。當(dāng)前醫(yī)療信息化已進(jìn)入CIS建設(shè)的高峰期，推動了臨床醫(yī)療管理信息化解決方案的市場規(guī)模不斷增長。
我國臨床醫(yī)療管理信息系統(tǒng)（CIS）開始向深度應(yīng)用發(fā)展
目前，我國大中型醫(yī)療機(jī)構(gòu)已經(jīng)建成了具備基本功能的HIS系統(tǒng)和PACS、RIS、LIS等基礎(chǔ)CIS系統(tǒng)，臨床醫(yī)療管理信息系統(tǒng)建設(shè)開始向手術(shù)室和ICU等診療行為更為密集科室延伸。
根據(jù)CHIMA2014年的調(diào)研統(tǒng)計結(jié)果，醫(yī)院規(guī)劃實施的比例超過10%的臨床業(yè)務(wù)信息系統(tǒng)的臨床應(yīng)用分別為手術(shù)麻醉信息系統(tǒng)、臨床路徑系統(tǒng)、臨床決策支持系統(tǒng)、醫(yī)院感染/傳染監(jiān)控系統(tǒng)、內(nèi)窺鏡影像系統(tǒng)、心電圖信息系統(tǒng)、體檢中心管理系統(tǒng)、遠(yuǎn)程醫(yī)療系統(tǒng)、病理科信息系統(tǒng)、PACS系統(tǒng)、臨床知識庫系統(tǒng)、超聲影響信息系統(tǒng)、重癥監(jiān)護(hù)臨床信息系統(tǒng)、放射科信息系統(tǒng)和區(qū)域衛(wèi)生信息系統(tǒng)；由此可以看出我國臨床醫(yī)療管理信息系統(tǒng)在重要科室和核心治療工具相關(guān)領(lǐng)域的應(yīng)用在不斷拓展，處于醫(yī)院深化相關(guān)信息系統(tǒng)應(yīng)用的階段。
2012年以來，我國手術(shù)麻醉信息系統(tǒng)高速發(fā)展，在大型醫(yī)院的普及率逐漸提高，并開始進(jìn)入二級醫(yī)院。手術(shù)管理系統(tǒng)是新興的臨床應(yīng)用系統(tǒng)，大型醫(yī)院正逐漸部署該系統(tǒng)，未來一段時間大型醫(yī)院將進(jìn)一步快速部署該系統(tǒng)。預(yù)計上述信息系統(tǒng)將會繼續(xù)保持高速發(fā)展，2012年至2017年期間復(fù)合增長率將為20.40%。
為了滿足不斷增長的就醫(yī)需求，我國醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)能力也在不斷提升。根據(jù)國家統(tǒng)計局的數(shù)據(jù)顯示，2008年我國醫(yī)院床位數(shù)為288.3萬張，2015年達(dá)到533.10萬張。預(yù)計2020年我國醫(yī)院床位數(shù)將達(dá)到659.82萬張，期間復(fù)合增長率為10.90%。病區(qū)床位數(shù)量的不斷增長和病區(qū)醫(yī)護(hù)工作工作量的不斷增加都對病區(qū)信息化支持提出了更多的需求。
隨著醫(yī)療護(hù)理專業(yè)的發(fā)展、新型醫(yī)療設(shè)備的應(yīng)用、醫(yī)院管理體制的改進(jìn)，以及我國醫(yī)療領(lǐng)域?qū)ξＶ匕Y的醫(yī)療和護(hù)理需求不斷增加，危重癥專業(yè)科室的建設(shè)規(guī)模和水平也不斷提高。根據(jù)《中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)》對北京63家醫(yī)療機(jī)構(gòu)的相關(guān)調(diào)查顯示，過去10年間重癥監(jiān)護(hù)病房床位數(shù)增加約5倍。中華醫(yī)學(xué)會重癥醫(yī)學(xué)分會發(fā)布的《中國重癥加強(qiáng)治療病房（ICU）建設(shè)與管理指南（2006）》（簡稱“建設(shè)與管理指南”）提出：ICU病床數(shù)一般以醫(yī)院病床總數(shù)的2%～8%為宜。以重癥監(jiān)護(hù)病房的床位數(shù)量占我國醫(yī)院床位數(shù)2%進(jìn)行保守估計，2014年我國重癥監(jiān)護(hù)病房床位數(shù)為9.68萬張，2020年將達(dá)到13.20萬張。
重癥監(jiān)護(hù)臨床信息系統(tǒng)具有日常工作標(biāo)準(zhǔn)化、流程化和自動化的特點，能夠有效提高重癥監(jiān)護(hù)工作的效率，降低護(hù)理人員的工作負(fù)擔(dān)，緩解重癥醫(yī)療服務(wù)的供需矛盾。因此，上述建設(shè)與管理指南提出ICU應(yīng)建立臨床醫(yī)療管理信息系統(tǒng)。我國重癥醫(yī)學(xué)的發(fā)展將帶動重癥監(jiān)護(hù)臨床信息系統(tǒng)的不斷普及和推廣。
根據(jù)中國醫(yī)療器械信息網(wǎng)的數(shù)據(jù)，目前全國手術(shù)室近10萬個，長期看均有改造成數(shù)字化手術(shù)室的需求。算上工程施工，單個數(shù)字化手術(shù)室整體投入可達(dá)400-500萬元。按我國每年3,000個手術(shù)室進(jìn)行數(shù)字化改建，每間終端費用300萬元估算，則潛在終端市場規(guī)?？蛇_(dá)90億元。
急救體系建設(shè)是衛(wèi)生事業(yè)的重要組成部分，是人民群眾生命安全和生活質(zhì)量的重要保證，而我國面臨著急救資源不足的問題。通過裝備急救信息系統(tǒng)，打通院前急救與院內(nèi)急救的通路，從而在第一時間內(nèi)有效快捷地?fù)尵葌忌?、緩解其癥狀、穩(wěn)定其病情，以便安全轉(zhuǎn)診。通過急救信息系統(tǒng)的使用不僅可以提高患者的救治效果，而且可以提高急救資源的工作效率，在一定程度上緩解急救資源壓力。根據(jù)中國衛(wèi)生和計劃生育統(tǒng)計年鑒，截至2014年我國共有325個急救中心，較2008年增加130%；2014年全國僅急診醫(yī)學(xué)科門診量就達(dá)1.4億人次。
根據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本標(biāo)準(zhǔn)（試行）》的要求，急救中心應(yīng)按每5萬人口配1輛急救車，但至少配備20輛急救車；急救站應(yīng)按每5萬人口配1輛急救車，至少配備5輛能正常運轉(zhuǎn)的急救車，隨著我國城鎮(zhèn)人口的增加，部分地區(qū)急救中心（站）的配置尚未滿足相應(yīng)要求。
為此，我國也在大力支持急救中心（站）的建設(shè)，《全國醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系規(guī)劃綱要（2015-2020年）》提出“以市辦急救中心為龍頭，縣急救中心和院前急救網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院共同建成比較完善的急救網(wǎng)絡(luò)，每個地市必須設(shè)置1個急救中心（站），在有核電站、核設(shè)施、大型核輻射裝置的重點省份可以建設(shè)核輻射應(yīng)急救治基地。”
信息來源：朗信醫(yī)藥信息
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