報(bào)告！上海GPO第三批來(lái)襲！
日期：2016/12/19
▍來(lái)源：賽柏藍(lán) 特約撰稿：風(fēng)輕
就在上海GPO第二批余音繚繞，尚未結(jié)束之際，12月18日，上海醫(yī)健衛(wèi)生服務(wù)中心發(fā)布上海公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品集團(tuán)采購(gòu)聯(lián)盟2016年第三批藥品集團(tuán)公告，此次采購(gòu)品種包括消化系統(tǒng)用藥物、酶類(lèi)及其它生化藥物、維生素類(lèi)與礦物質(zhì)類(lèi)藥物、中成藥（部分）等在市陽(yáng)光平臺(tái)上正常采購(gòu)的藥品（含集中采購(gòu)招標(biāo)中標(biāo)藥品、掛網(wǎng)采購(gòu)藥品和自費(fèi)藥）。
筆者不由感嘆，現(xiàn)在各省藥品采購(gòu)深夜及周末發(fā)文成風(fēng)：先是廣東不到晚上8時(shí)以后從不發(fā)重磅通知，再就是上海GPO組織此次通知，又是恰逢周末，相信看到GPO三批通知后，又有無(wú)數(shù)藥企在這個(gè)周末失眠了，電話(huà)打爆或被打爆了。
夜空中那顆最亮的星，你是否明白藥企此時(shí)的心情？
上海GPO第一批175種抗微生物藥，據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，中選目錄顯示，97.14%有中選結(jié)果。
與上海市上輪中標(biāo)價(jià)比較，GPO結(jié)算價(jià)平均降幅約為1.62%，幅度較??；但考慮到供應(yīng)鏈分?jǐn)偙壤?，中選藥品實(shí)際平均降幅大約在10%~30%。
而上海GPO第二批，據(jù)業(yè)內(nèi)人士交流，國(guó)產(chǎn)品種，企業(yè)總體降幅將視企業(yè)品牌及產(chǎn)品臨床需求、產(chǎn)品質(zhì)量，總體降幅至少是15%起步，降幅最大的會(huì)到30%左右。
相對(duì)于廣東、福建等省份來(lái)說(shuō)，上海藥品采購(gòu)工作給人的印象是“不激進(jìn)”但又不失前瞻性。
早在2014年，上海就已經(jīng)開(kāi)始了數(shù)據(jù)庫(kù)搭建，并陸續(xù)至今進(jìn)行了分類(lèi)采購(gòu)：醫(yī)保類(lèi)品種、全市中標(biāo)動(dòng)態(tài)調(diào)整、自費(fèi)藥、醫(yī)保類(lèi)品種限定藥店掛網(wǎng)、低價(jià)藥，并配套了幾個(gè)較為完善的系統(tǒng)，進(jìn)行數(shù)據(jù)的對(duì)接。
但這一切，隨著GPO這一新鮮事物的到來(lái)，上海藥品采購(gòu)市場(chǎng)的未來(lái)將不可避免地呈現(xiàn)三軌并行的價(jià)格態(tài)勢(shì)：由上海市醫(yī)藥集中招標(biāo)采購(gòu)事務(wù)管理所負(fù)責(zé)的全市藥品陽(yáng)光采購(gòu)，由上海醫(yī)健背景負(fù)責(zé)的GPO藥品團(tuán)購(gòu)以及馬上就要到來(lái)的醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)在各區(qū)域的落地——一座城，兩個(gè)價(jià)，在上海，真的是令人無(wú)奈的現(xiàn)實(shí)。
無(wú)論藥企、商業(yè)有多少的擔(dān)心，隨著全國(guó)藥品價(jià)格下降大趨勢(shì)的不可避免，大家心里都已明白，從深圳的GPO再到上海的GPO，甚至包括山東、湖南、廣西等地都若隱若現(xiàn)步入了開(kāi)展GPO道路。
在醫(yī)療機(jī)構(gòu)逐漸走向采購(gòu)前臺(tái)的大背景下，在市場(chǎng)交易競(jìng)爭(zhēng)陸續(xù)白熱化的大形勢(shì)下，醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為采購(gòu)主體或委托第三方作為采購(gòu)主體進(jìn)行藥品團(tuán)購(gòu)已勢(shì)不可擋。
可以預(yù)見(jiàn)，2017年，即使全省集中采購(gòu)中標(biāo)了以后，藥企還要面對(duì)越來(lái)越多試點(diǎn)城市醫(yī)聯(lián)體（醫(yī)院聯(lián)盟）通過(guò)單獨(dú)集中采購(gòu)或GPO形式的再次輪番砍價(jià)，在藥品采購(gòu)碎片化的前提下，量?jī)r(jià)齊跌的趨勢(shì)將成為必然。
雖然，GPO相對(duì)于行政主導(dǎo)的省級(jí)藥品集中招標(biāo)采購(gòu)而言無(wú)疑將是一個(gè)巨大的改變，真正體現(xiàn)了將藥品采購(gòu)權(quán)歸還給醫(yī)療機(jī)構(gòu)，并且有可能真正實(shí)現(xiàn)招采合一、量?jī)r(jià)掛鉤。但是， 現(xiàn)行的“供應(yīng)鏈優(yōu)化”、“藥品服務(wù)價(jià)值延伸”必須回歸到應(yīng)有的實(shí)質(zhì)，而不能成為另一種方式的以藥供醫(yī)。
隨著我國(guó)醫(yī)改的深入推進(jìn)，我們能夠看到，在完善藥品供應(yīng)保障體系方面，尤其是降低藥品價(jià)格方面，從上到下，是堅(jiān)決鼓勵(lì)創(chuàng)新，允許試錯(cuò)。如果今天試點(diǎn)對(duì)了，那么星星之火將起到關(guān)鍵的引領(lǐng)作用。
而回歸到GPO模式來(lái)看，作為伴隨著三醫(yī)聯(lián)動(dòng)改革進(jìn)程的產(chǎn)物，它會(huì)體現(xiàn)醫(yī)保支付方式改革、藥品費(fèi)用成為醫(yī)療成本一部分的改革價(jià)值取向。從這個(gè)角度上看，上海的GPO包括深圳的GPO，就是藥價(jià)采購(gòu)改革試驗(yàn)的前鋒部隊(duì)，無(wú)論采取何種方式，GPO，都將當(dāng)成為未來(lái)藥品集中采購(gòu)的主要方式之一。
面對(duì)降價(jià)大勢(shì)，藥企只有理性應(yīng)對(duì)，制定策略，盡最大努力延緩降價(jià)。
信息來(lái)源：賽柏藍(lán)
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