上海GPO第二批深度分析
日期：2016/11/28
易聯(lián)招采
時隔半年，上海GPO第二批采購開始了，第一批采購的風(fēng)波還記憶猶新，第二批已經(jīng)重振旗鼓、強勢來襲！
這次在公布采購公告之前，上海藥品集團(tuán)采購服務(wù)網(wǎng)公布了用藥目錄、工作流程、專家抽取辦法和藥品評價指標(biāo)等等一系列評審文件，其中種種，不言而喻。
下面，我們就一系列文件的重點內(nèi)容作進(jìn)一步分析：
一、采購主體 “還是原來的配方”
第二批的采購主體還是原來的5家三級醫(yī)院和6個區(qū)縣，即：復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院、上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟醫(yī)院、上海市第一人民醫(yī)院、上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬岳陽中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院和上海市東方醫(yī)院，徐匯區(qū)、楊浦區(qū)、普陀區(qū)、閔行區(qū)、金山區(qū)和崇明區(qū)所屬公立醫(yī)療機構(gòu)。
并且，在《上海公立醫(yī)療機構(gòu)藥品集團(tuán)采購聯(lián)盟藥品集團(tuán)采購（GPO）工作流程》中再次給了GPO一個理念介紹：
GPO 是在全市藥品統(tǒng)一招標(biāo)采購（市陽光平臺）基礎(chǔ)上，根據(jù)采購聯(lián)盟會員單位臨床用藥需求，利用“量價掛鉤、款價掛鉤”的市場機制，通過訂單合并，以擠壓藥品回扣為導(dǎo)向，提高藥品品種和企業(yè)的集中度，形成 GPO“團(tuán)購價”。
二、采購品種數(shù)量遠(yuǎn)超第一批
本次采購品種為呼吸系統(tǒng)用藥物、循環(huán)系統(tǒng)用藥物、解熱鎮(zhèn)痛藥物、抗變態(tài)反應(yīng)藥物、抗寄生蟲病藥物、中成藥（部分）等在市陽光平臺上可正常采購的藥品（含集中采購招標(biāo)中標(biāo)藥品、掛網(wǎng)采購藥品和自費藥），共2523個藥品，比起第一批的175個，采購品種數(shù)量上遠(yuǎn)超第一批。
三、GPO專家“分層、分類、隨機”抽取
根據(jù)《上海公立醫(yī)療機構(gòu)藥品集團(tuán)采購聯(lián)盟評審專家抽取辦法（試行）》，評審專家組由 15 位以上組成（單數(shù)），包括管理類專家、藥學(xué)類專家和臨床醫(yī)學(xué)專家。
每次評審前，由采購聯(lián)盟專家組根據(jù)評審藥品類別，確定評審專家的組成結(jié)構(gòu)和人數(shù)。按照“分層、分類、隨機”的原則，由采購聯(lián)盟工作組通過計算機從采購聯(lián)盟專家?guī)熘谐槿≡u審專家。
專家抽取辦法總體看起來很科學(xué)、嚴(yán)謹(jǐn)，隨機抽取也保證了一定的公平性。
四、“量化評分排位”來了
我們知道，第一批GPO飽受爭議的原因之一就是其“量化評分排位”的透明度，所以，這次上海藥品集團(tuán)采購服務(wù)網(wǎng)公布了《上海公立醫(yī)療機構(gòu)藥品集團(tuán)采購藥品評價指標(biāo)》，包括藥品質(zhì)量評價指標(biāo)、企業(yè)排名、市場占有率和商務(wù)指標(biāo)等四個主要方面，指標(biāo)間不設(shè)權(quán)重。
（1）藥品質(zhì)量評價指標(biāo)，根據(jù)化學(xué)藥、中成藥在質(zhì)量評價上的差異，分別設(shè)定評價指標(biāo)，具體評分項、評分標(biāo)準(zhǔn)和分值見下表：
詳細(xì)的評分標(biāo)準(zhǔn)是企業(yè)努力爭取的勝利果實，特別是對不良記錄減30分的嚴(yán)厲措施，讓我們感受到GPO態(tài)度的嚴(yán)肅。但是，是不是質(zhì)量評價得分高了就可以入圍，入圍數(shù)量是否有限制等等一系列問題還是不夠明確。
（2）企業(yè)排名指標(biāo)藥品生產(chǎn)企業(yè)排名來源于工信部《醫(yī)藥行業(yè)工業(yè)企業(yè)快報排名（主營業(yè)務(wù)收入）》 ；藥品經(jīng)營企業(yè)排名來源于上海市醫(yī)藥商業(yè)行業(yè)協(xié)會《2015年度上海市藥品流通企業(yè)銷售排名》。
（3）市場占有率來源于會員單位上一年度的藥品使用金額。
（4）商務(wù)指標(biāo)來源于企業(yè)申報價格，包括結(jié)算價格和預(yù)計供應(yīng)鏈服務(wù)成本分擔(dān)比例。
五、價格申報二三事
和第一批價格申報一樣，此次企業(yè)也要申報“結(jié)算價”和“預(yù)計供應(yīng)鏈服務(wù)成本分擔(dān)比例”兩個價格：
如果生產(chǎn)企業(yè)自行申報藥品，只需填報“結(jié)算價”；“預(yù)計供應(yīng)鏈服務(wù)成本分擔(dān)比例”由其委托的經(jīng)營企業(yè)填報。
“預(yù)計供應(yīng)鏈服務(wù)成本分擔(dān)比例”應(yīng)該算是上海GPO的一個特色，被業(yè)內(nèi)簡單直接得稱為“返點”，醫(yī)藥商業(yè)企業(yè)對醫(yī)療機構(gòu)的供應(yīng)鏈延伸服務(wù)，更多被理解成二次議價。
總的來說，國內(nèi)GPO模式暫時還在嘗試探索階段，不論是上海GPO還是深圳GPO，與外國的GPO模式相去甚遠(yuǎn)，并且在國家強調(diào)集中采購的前提下，國內(nèi)GPO難以擺脫省級招標(biāo)體系，我們暫且稱之為中國特色的GPO模式。
中國特色的GPO是否能夠發(fā)展并且擴張開來，是否能夠跟國家政策對接，是否能夠真實有效的降低藥價，是否能夠公開公正、預(yù)防和遏制藥品購銷領(lǐng)域腐敗行為，我們拭目以待上海GPO的第二份答卷。
附： GPO主要工作流程表
材料遞交及價格確認(rèn)時間安排
信息來源：萬英會
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