中國(guó)中醫(yī)藥報(bào)：走進(jìn)非遺 | 董氏兒科醫(yī)術(shù)：兒科治病用藥貴在輕靈
日期：2016/11/25
兒科常被醫(yī)學(xué)稱之為“啞巴科”，只因小孩子難以表達(dá)自己的癥狀，一旦家長(zhǎng)描述差之毫厘，醫(yī)生的治療判斷就謬以千里。然而，有一支家傳七代的兒科流派，憑借望診為重、推理論病，下藥輕細(xì)，治療務(wù)求見效等特點(diǎn)譽(yù)滿杏林，傳承至今仍“一號(hào)難求”——這就是董氏兒科。
國(guó)醫(yī)大師裘沛然教授題詞
董廷瑤教授開辦上海中醫(yī)研究生班講課
中醫(yī)兒科界素有“南董北劉”之說(shuō)，北有京城“小兒王”劉弼臣，南有“董氏兒科”第四代傳人、出身浙江寧波中醫(yī)世家的董廷瑤。
1958年，上海發(fā)生了麻疹大流行，嚴(yán)重威脅著兒童的生命。在上海市衛(wèi)生局緊急號(hào)召下，董廷瑤與多位著名中醫(yī)到大公醫(yī)院，與西醫(yī)協(xié)作搶救患兒。在治療中，董廷瑤發(fā)現(xiàn)，一些患兒麻疹好轉(zhuǎn)后，卻又突然病情加重，甚至死亡。董廷瑤認(rèn)為，這是氣血阻滯，疹毒無(wú)法外泄，又返回體內(nèi)導(dǎo)致的結(jié)果。
“要治療這類患兒，就要使疹毒‘透出來(lái)’。”于是，董廷瑤采用解毒活血湯，加味后給這類麻疹患兒服用，效果出奇的好。藥少人多，他就用大水缸熬藥，然后裝在小瓶里分發(fā)給患兒。麻疹患兒的死亡率快速下降，最后達(dá)到了零死亡率。
提出“麻疹以透為先”治則，依據(jù)的正是董氏兒科多年沿襲的“推理論病，推理論治”學(xué)術(shù)思想。在長(zhǎng)達(dá)200余年歷史中，董氏兒科傳承人根據(jù)天、地、人、外界、自然和身體內(nèi)在的因素，來(lái)分辨致病本源，明確疾病發(fā)生的機(jī)理，然后做出治療原則。
董延瑤在長(zhǎng)達(dá)80年的調(diào)治兒病中強(qiáng)調(diào)兒科望診，提出“明理、識(shí)病、辨證、求因、立法、選方、配伍、適量、知變”的臨證九訣，在之后兒科疾病的診治時(shí)，為整個(gè)家族的治療給出一整套完整的辨證思路。
董幼祺教授就診患兒，授徒傳藝
家住上海的9歲男孩童童吃東西總是吐，檢查出是膽囊水腫后，醫(yī)院給他輸液、吃藥治療，連續(xù)十幾天癥狀仍然沒有緩解。童童的父母來(lái)到寧波市中醫(yī)院找到董幼祺尋求幫助。
董幼祺只開了兩服湯藥。隔天，童童父母打來(lái)電話，說(shuō)孩子服藥半小時(shí)以后腸鳴便通、已經(jīng)可以進(jìn)食了，癥狀正在慢慢消失。幾天后，童童到醫(yī)院復(fù)查，膽囊水腫的狀況居然消失了?！熬鸵环幯?，董醫(yī)師醫(yī)術(shù)太奇妙了?！蓖母赣H事后不禁感慨?！拜p、巧、簡(jiǎn)、活、廉、效”簡(jiǎn)單的小兒用藥六字訣在這個(gè)病例上發(fā)揮得爐火純青。
“調(diào)治兒病，注重脾胃”，如今的董幼祺既是董氏兒科第六代傳承人，也是國(guó)家級(jí)名老中醫(yī)。他說(shuō)，小兒臟腑氣血功能處于幼稚階段，調(diào)治脾胃是兒科疾病治療中的重要環(huán)節(jié)。董氏兒科在用藥時(shí)，將“輕”字列于首位，認(rèn)為用藥貴在輕靈、和平，千萬(wàn)不能傷到胃氣。
“我們創(chuàng)新了很多小兒外治法，創(chuàng)立諸多治療思路和法則，如活血透疹法治療麻疹、清營(yíng)轉(zhuǎn)氣法治療川崎病、疏透理脾法治療過(guò)敏性紫癜等”董幼祺認(rèn)為，只有繼承祖輩們學(xué)術(shù)精華，并不斷臨床實(shí)踐，驗(yàn)證總結(jié)，在此基礎(chǔ)上創(chuàng)新發(fā)展，適應(yīng)新的時(shí)代變遷，疾病譜的變化，才能將一門醫(yī)術(shù)發(fā)揚(yáng)光大。
在董氏兒科，進(jìn)門弟子首先要具備第一條——有醫(yī)德。董幼祺說(shuō)，中醫(yī)藥學(xué)博大精深，學(xué)好一門醫(yī)術(shù)極其難，要熟記的藥物、藥效和療法多不勝數(shù)，因此，需要學(xué)習(xí)者能鍥而不舍的學(xué)習(xí)，不斷地領(lǐng)悟，精益求精。
從寧波、上海分別成立董氏兒科非物質(zhì)文化遺產(chǎn)傳承研究基地，到建立全國(guó)及浙江省名老中醫(yī)藥專家傳承工作室，乃至上海“海派中醫(yī)流派傳承研究基地—董氏兒科”等學(xué)術(shù)研究傳承平臺(tái)。董氏兒科之所以得到社會(huì)的認(rèn)可，始終與鍥而不舍、精益求精的“董氏”精神密不可分。
第七代傳人董繼業(yè)介紹，每年有大批基層醫(yī)生，海外留學(xué)生，省基層名中醫(yī)來(lái)到寧波市中醫(yī)院跟隨董幼祺學(xué)習(xí)進(jìn)修，跟師臨證，研究經(jīng)典，整理醫(yī)案，挖掘總結(jié)臨床特色和學(xué)術(shù)思想等。臨床、科研、教學(xué)三位一體的董氏兒科非物質(zhì)文化遺產(chǎn)傳承研究基地正在多渠道開展學(xué)習(xí)與繼承，努力形成培養(yǎng)傳承型人才“流動(dòng)站”。
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董氏兒科醫(yī)術(shù)2014年列入了第四批國(guó)家級(jí)非物質(zhì)文化遺產(chǎn)代表性項(xiàng)目。董氏兒科是我國(guó)海派中醫(yī)兒科的主要流派，至今兩百多年，歷經(jīng)七代，門生遍及全國(guó)。董氏兒科創(chuàng)立“推理論病、推理論治”的學(xué)術(shù)思想，并且提出了“明理、識(shí)病、辨證、求因、立法、選方、配伍、適量、知變”的臨證九訣，并以此來(lái)指導(dǎo)確立兒科的診治法則。講究用藥精細(xì)，并創(chuàng)立六字要訣“輕、巧、簡(jiǎn)、活、廉、效”，每張?zhí)幏街炼喟恕⒕盼端?，且價(jià)格低廉。
第四代傳人董廷瑤教授，全國(guó)首批名老中醫(yī)、上海市中醫(yī)文獻(xiàn)館原館長(zhǎng)、被譽(yù)為當(dāng)代中醫(yī)兒科泰斗，更是創(chuàng)立了一整套兒科理論體系和獨(dú)特的診療方法，并通過(guò)其傳人和學(xué)生不斷得以發(fā)揚(yáng)光大。
董氏兒科第六代傳人董幼祺，創(chuàng)立諸多學(xué)術(shù)思想和治療法則，如“診察兒病，望診為首”“調(diào)治兒病，注重脾胃”“外感熱病，擇途逐盜”等，做到了藥精煉而效顯著，充分體現(xiàn)了董氏兒科在中醫(yī)辨證施治的原則下所創(chuàng)立的獨(dú)特理論體系和治療法則。
作者：本報(bào)記者 魏敏 通訊員 褚小翠
信息來(lái)源：中國(guó)中醫(yī)藥報(bào) 11月16日第2版
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