二次議價模式匯編（二）——制度化的演變
日期：2015/3/31
從2005年閔行模式到2013年間出現(xiàn)的各種方式的二次議價，可以看做是個別城市在降低藥品價格上進(jìn)行的探索。對于此，江蘇明令禁止，國家層面上，也對違反64號文的相關(guān)規(guī)定作出了表態(tài)，但“一個說法，表達(dá)各異”，其中傳遞的態(tài)度曖昧不清，甚至自相矛盾。
2013年11月21日，國家發(fā)改委的醫(yī)藥價格座談會上，明確表態(tài)支持“二次議價”。發(fā)改委提出將改革藥品招標(biāo)方式，應(yīng)實(shí)現(xiàn)帶量采購，如不能實(shí)現(xiàn)帶量采購，應(yīng)允許醫(yī)院與企業(yè)自行談判，即允許二次議價。
早在2013年初全國衛(wèi)生工作會議上，時任衛(wèi)生部部長陳竺提出，“可探索由公立醫(yī)院管理部門代表轄區(qū)內(nèi)所有公立醫(yī)院在省級集中招標(biāo)采購的基礎(chǔ)上，進(jìn)行成交確認(rèn)，實(shí)現(xiàn)帶量采購、量價掛鉤，最大限度降低藥品價格?！贬t(yī)藥行業(yè)分析人士認(rèn)為，陳竺此番表態(tài)正是“二次議價”將被放開的信號。
2013年11月25日，國務(wù)院醫(yī)改辦通報全國基層醫(yī)改政策落實(shí)情況督查結(jié)果。通報指出，個別地區(qū)未嚴(yán)格執(zhí)行基本藥物集中采購制度或采購集中度不夠，存在“二次議價”、線下采購或者以一個品規(guī)多個廠家中標(biāo)的辦法采購藥品等現(xiàn)象。
通報用“個別地區(qū)”來描述彼時的狀況，顯得有點(diǎn)脫離實(shí)際，因?yàn)橥高^前文的梳理，我們當(dāng)然不會相信這僅僅是“個別地區(qū)”。而是星星之火，大有燎原之勢。
進(jìn)入2014年，二次議價出現(xiàn)的方式就不簡單是一個點(diǎn)上的探索了，當(dāng)年開啟的二次議價模式，從過去遮遮掩掩，逐步過渡到地方政府以正式文件的形式下發(fā)，從點(diǎn)狀探索試圖發(fā)展為大面積推廣，以期制度化、合法化。
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